Hendek ayağı, ayaklar soğuk ve ıslak koşullara maruz kaldığında meydana gelen bir yaralanmadır, ancak donmaya bağlı değildir (donma durumunda olduğu gibi). Üç tür daldırma ayağından biridir, diğer iki türü ılık suya daldırma ayağı ve tropikal daldırma ayağıdır.
Ayaklar soğuk ve nemli olmaya devam ettikçe vücut ısı kaybını önlemek için kan akışını daraltır; bu, ayaklara oksijen beslemesinin olmamasına ve ardından dokuda hasara neden olur. Deri parçalanmaya başladığında, açık yaralar ve kabarcıklar genellikle bakteriyel veya fungal enfeksiyonlara neden olur.
Hendek ayağı ve diğer daldırma ayağı bozuklukları, donmayan, nemli koşullara (ve zaman zaman sağlıksız koşullara) maruz kalma sıcaklığına göre farklılık gösterir.
Huntstock / Getty Images
Siper Ayağı Belirtileri
Siper ayağının semptomları şunları içerebilir:
- Kızarık, soğuk lekeli cilt
- Kaşıntı
- Ayakta dikenli / ağır his
- Uyuşma ve karıncalanma ağrısı
- Bacaklarda kramplar
- Şişme
- Sıvı dolu kabarcıklar
- Ülserler
- Deri altında kanama
- Dokunun soyulması (ağır koşullarda)
- Gangren (ciddi hendek ayak vakalarında ortaya çıkabilen, cildin koyu mavi, mor veya griye dönebileceği doku ölümünden kaynaklanan bir durum)
Siper ayağının semptomları ayak parmaklarını, topuğu veya tüm ayağı içerebilir. Çok ağır koşullarda bacağın dize kadar şişmesine neden olabilir.
Semptomlar genellikle bir veya iki gün boyunca koşullara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar, ancak maruz kaldıktan bir saat kadar kısa bir süre sonra başlayabilirler. Bazı insanlar semptomlar ortaya çıkmadan önce bir hafta kadar soğuk ve nemli bir ortama maruz kalabilir.
Siper ayağı semptomlarının şiddeti sıcaklığa, ayakların ne kadar ıslandığına ve soğukluk ve ıslaklığa maruz kalma süresine bağlıdır.
Siper Ayağının Aşamaları
Hendek ayağı genellikle aşağıdakiler dahil dört aşamadan birine ayrılır:
Aşama 1 - Yaralanma Aşaması
Bu aşama, soğuk doku nedeniyle kan akışının kısıtlanmasını içerir, semptomlar uyuşma ve ciltte kızarıklığı içerebilir, ancak ağrı henüz başlamamıştır.
Aşama 2 - Hiperemik Öncesi Aşama
Bu aşama altı ila 24 saat sürer. Semptomlar arasında soluk, beyaz renkli, parestezili soğuk ayaklar (karıncalanma ve iğne hissi) yer alır. Ayak bilekleri ve ayak parmakları serttir ve yürümeyi zorlaştırır.
Muayene üzerine, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ayakların normal nabızlarını palpe edemeyebilir (hissedemeyebilir) (bu, normal kan akışının engellendiğini gösterir).
Aşama 3 - Hiperemik Aşama
Bu aşama iki aya kadar sürer. Semptomlar, dokunulduğunda sıcak olan ağrılı ayakları içerir. Isı, hareket ve ayakta durma ile kötüleşen şişlik var.
Ağır vakalarda küçük kabarcıklar görülebilir. Peteşi (ciltte kızarıklık benzeri lekeler) ile birlikte morarma mevcut olabilir. Siper ayağı hafif olduğunda, durum genellikle bu aşamadaki tedavi ile düzelir. Şiddetli ise siper ayağı semptomları ilerler.
Aşama 4 - Hiperemik Sonrası Aşama
Bu aşama kişinin hayatı boyunca sürebilir. Bu, ayaklarda ısınma, hiperhidroz (aşırı ve aşırı terleme) ve parestezi (karıncalanma ve iğne hissi) üzerine artan ağrıyı içeren uzun vadeli bir vazospastik (kan damarlarının daralması) fazıdır.
Etkilenen ayak / ayaklarda kalıcı olarak üşüme hissi gelişebilir. İkincil Raynaud sendromu (soğuğa maruz kaldığında ayak parmaklarının maviye ve / veya beyaza ve ardından yeniden ısındığında parlak kırmızıya dönüştüğü aşırı soğuğa duyarlılığı içeren bir durum), küçük kan damarlarının uzun süreli daralmasının bir sonucu olarak gelişir.
Ders çalışma
Bir 2013 çalışması, hendek ayağının genellikle uyuşmaya kadar ilerleyen karıncalanma ve kaşıntı ile başladığını bildirmektedir. Sınırlı kan akışı, kızarıklığa ve mavimsi bir renk değişikliğine (siyanoz adı verilir) neden olabilir. Daha sonraki aşamalarda ayak yeniden ısınırken hiperestezi (aşırı fiziksel his) ortaya çıkabilir.
Uzun süre maruz kalındığında koku, çürüme ve nekroz (doku ölümü) meydana gelebilir. Ayaklar bazı durumlarda önemli ölçüde şişebilir; aslında ödem (şişlik) nedeniyle boyutlarının iki katına çıktığı bazı tarifler vardır.
Komplikasyonlar
Siper ayağı sonucu oluşabilecek komplikasyonlar şunları içerir:
- Yumuşak doku enfeksiyonları (selülit veya kangren gibi)
- Subakut (orta derecede şiddetli) veya uzun süreli nöropatik ağrı (sinir ağrısı)
- Siper ayağı hemen tedavi edilmezse kalıcı duyusal değişiklikler ortaya çıkabilir.
- Selülit (cildin daha derin katmanlarında bir enfeksiyon)
- Tromboflebit (bir kan damarı duvarının iltihabı)
- Kas atrofisi (kas kütlesinde azalma kaybı)
- Osteoporoz (kemiğin yumuşaması)
- Kaslarda, cilt dokusunda, kan damarlarında veya periferik sinirlerde yaralanma
- Şiddetli hendek ayağı vakalarında ampütasyon gerekebilir
Nedenleri
Hendek ayağının birincil nedeni uzun süre ıslak, soğuk ayaklardır. Ancak, donma noktasından farklı olarak, bu, donma sıcaklıkları olmadan gerçekleşir. Durum genellikle 32 F ila 59 F arasındaki sıcaklıklara maruz kalmadan kaynaklanır. Ancak 60 F kadar sıcak bir sıcaklık, maruz kalma en az 10 ila 14 saatlik bir süre boyunca meydana geldiğinde hendek ayağına neden olabilir.
Ayaklar üşüdüğünde kuru ayağa göre 24 kat daha hızlı ısı kaybederler.
Ayaklar soğuk ve nemli olduğunda, küçük kan damarlarının (kılcal damarlar olarak adlandırılır) tahrip olması çevredeki dokunun parçalanmasına neden olabilir. Yerel doku hasarının kan damarlarının daralması (vazokonstriksiyon) ve genişlemesi (vazodilatasyon) olduğu düşünülmektedir. Ayakların aşırı terlemesi de hendek ayağına katkıda bulunan bir faktör olabilir.
Siper Ayağının Tanımlanmasının Tarihçesi
Birinci Dünya Savaşı sırasında, siper savaşı Avrupa'da yaygın bir savaş taktiğiydi. Askerler kendilerini uzun süre ıslak, çamurlu siperlerde ayakta buldular.
1914'te siper ayağının en çok ayak parmaklarını etkilediği, ancak bazen diz bölgesine kadar şişebilen bacakları tuttuğu gözlendi. Kötüleştiğinde, kangren gibi kötü kokan berrak sıvıyla dolu kabarcıklar vardı.
Sonuç olarak, 20.000'den fazla İngiliz askerinin siper ayağı tedavisi gördüğü bildirildi. Yaklaşık 75.000 İngiliz askerinin ve 2.000 Amerikan askerinin, siper ayağından kaynaklanan komplikasyonları içeren sağlık koşullarından (veya bozukluğun karmaşık hale getirdiği koşullardan) öldüğü tahmin edilmektedir.
Ancak, siper ayağı ilk olarak tarihte daha önce keşfedildi. Aslında, Napolyon'un 1812 Vatanseverlik Savaşı'nda Rusya ile yaptığı savaş sırasında Dr. Dominique Jean Larrey adlı bir Fransız ordu cerrahı tarafından tanımlanmıştı.
Siper ayağı sivil nüfus arasında pek yaygın olmamakla birlikte, sağlıksız koşullar ve ayakların sıcak ve kuru tutulamaması nedeniyle evsizlerde de görülebilmektedir. yürüyüşçülerin yanı sıra uzun zaman aralıkları için ayaklar.
Teşhis
Siper ayağının teşhisini formüle etmenin temelini, semptomların meydana geldiği çevre ve durumun bir değerlendirmesiyle birleştirilen kapsamlı bir fizik muayene oluşturur.
Ek olarak, diğer olası nedenler (enfeksiyon gibi) göz ardı edilmelidir. Bu nedenle bir beyaz kan hücresi sayımı (WBC) istenebilir. Herhangi bir osteomiyeliti (kemikte enfeksiyon) dışlamak için kemik taraması veya diğer görüntüleme testleri istenebilir.
Tedavi
Siper ayağı için birçok tedavi ve önleme önlemi aynıdır, bunlar şunları içerir:
- Ayakları temiz ve kuru tutmak
- Islandıklarında çorapları ve ayakkabıları değiştirmek
- Mümkün olduğunca ayakları kaldırmak (bu, yeni yaraların ve kabarcıkların önlenmesine yardımcı olacaktır)
- Çorapla uyumaktan kaçınmak, mümkünse çorapları havada kurumaya bırakmak
- Yaklaşık beş dakika boyunca ılık suda bekletilerek ayağın veya bacağın etkilenen herhangi bir kısmının tedavi edilmesi (suyun sıcaklığı 102 ila 110 F arasında olmalıdır).
- Ayağı yavaşça yeniden ısıtmanın bir yolu olarak her beş dakikada bir etkilenen bölgeye ısı paketleri uygulamak
- Ağrı ve şişlik için reçete edildiği şekilde ibuprofen gibi steroidal olmayan antiinflamatuvar ilaçların (NSAIDS) kullanılması
- Ayakları sık sık enfeksiyon belirtileri veya doku bozulmasının kötüleşmesi açısından inceleyin.
- Mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım isteyin
Nöropatik ağrı (sinir ağrısı) için doktorunuz amitriptilin veya başka ilaçlar yazabilir.
Kangren oluşursa, hastalığın daha fazla ilerlemesini önlemek ve ciddi sonuçların (sepsis veya ölüm gibi) oluşmasını önlemek için ekstremitenin kesilmesi gerekebilir.
Önleme
Siper ayağı için en iyi tedavi önlemedir, önleyici tedbirler şunları içerir:
- Ayakları hava ile kurutun ve çorapları ve ayakkabıları kuru tutun (gerektiğinde değiştirin).
- Ayakları temiz ve kuru tutun.
- Çoraplarla uyumayın. Ayakları havanın iyice kurumasına izin verin. Bu terlemeyi önler.
- Dolaşımı desteklemeye yardımcı olmak için mümkün olduğunca ayaklarınızı kaldırın.
- İyi oturan ayakkabılar giyin (uygun olmayan ayakkabılar hendek ayağına katkıda bulunabilir).
Siper Ayağının Önlenmesinin Tarihçesi
1. Dünya Savaşı sırasında askerlere ayaklarını günlük olarak kontrol etmeleri emredildi; ayrıca eşleştirildiler ve eşlerinin ayaklarını gözlemlemeleri talimatı verildi (çünkü bir askerin bir asker oradayken çorapları ve botları çıkarıp ayakları kurutmasının daha muhtemel olduğu keşfedildi) titiz ayak bakımının yapılmasını sağlamak için .
Binlerce askerde siper ayağı meydana geldikten sonra, askerlerin hepsine yanlarında üç çift çorap taşımaları emredildi. Kuru çorapları günde en az iki kez değiştirmeleri ve döndürmeleri emredildi. Ayrıca balina yağı ile kuruduktan sonra ayaklarına masaj yapmaları talimatı verildi.
Siperler, askerlerin suda yürümesini önlemek için tahta tahtalar kullanılarak mümkün olduğunca kuru tutuldu; bu panolara ördek tahtaları adı verildi. Dış unsurlara maruz kalma, birlik rotasyonunun kullanılmasıyla sınırlıydı. Bu önlemlerin siper ayağı insidansını azalttığı bulundu.
Prognoz
Siper ayağı erken teşhis edildiğinde tam iyileşme beklenir; ancak his geri döndüğünde, tam bir iyileşme beklendiğinde bile etkilenen bölgede şiddetli geçici ağrı olabilir.
Siper ayağının semptomları, etkilenen ekstremitenin yavaşça ısıtılmasıyla hafifletilebilse de, özellikle ağır vakalarda uzun vadeli (kronik) doku hasarı ve kronik ağrı olasılığı vardır.
Siper ayağı teşhisi konan bir kişi, hendek ayağının çeşitli potansiyel komplikasyonlarından biri için (kan damarlarına uzun vadeli hasar gibi) uzun vadeli takip tıbbi müdahale gerektirebilir.
Etkili faktörlerin (dış ortam sıcaklığı gibi) şiddeti ile birlikte maruz kalma süresi, bir kişinin prognozunu etkileyecektir.
Verywell'den Bir Söz
Siper ayağı sivil dünyada çok yaygın olmasa da, onu elde etmek hala mümkün. Kamp yapmak, yürüyüş yapmak, balık tutmak ve diğer rekreasyonel sporlar (özellikle uzun süre yağmurda dışarıda kaldıklarında) gibi açık hava etkinliklerine katılanlar, siper ayağının risklerinin (ve bunun nasıl önleneceğinin) farkında olmalıdır. .