Bir titremenin nedenini ve dolayısıyla en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için, sahip olduğunuz titreme türünü bilmek çok önemlidir. Sarsıntıların nasıl farklı kategorilerde sınıflandırıldığına ve farklı titremelerin özelliklerini tanımlamak için kullanılan bazı terminolojilere bir göz atalım.
Nane Resimleri / Paul Edmondson / Getty ImagesSarsıntıların Değerlendirilmesi
Parmak titremesi veya el titremesi gibi titreme yaşayan birini değerlendirirken, bir nörolog, ailede herhangi birinin titreme ve nedene dair ipucu verebilecek diğer semptomların olup olmadığı, titremeyi neyin daha iyi veya daha kötü hale getirdiği hakkında sorular soracaktır.
Bu geçmişi kullanarak ve fizik muayene yaptıktan sonra, nörologlar topladıkları tüm bilgileri kullanarak titremeyi birkaç kategoriden birine yerleştirecekler. Her kategori farklı hastalık türleriyle ilişkilidir ve bu nedenle farklı türdeki tedavilerle de ilişkilidir.
Bu kategorilerin anlaşılmasını kolaylaştırmak için, önce burada bulabileceğiniz bazı terminolojileri açıklığa kavuşturalım.
Titremeleri Tanımlama
Titremeleri tanımlamak için kullanılan birkaç terim vardır. Bunların çoğu, eylemlerin (hareketin) titremeyi daha kötü hale getirip getirmediğine dayanır.
- Dinlenme titremesi: Dinlenme sırasında mevcut olan bir titreme
- Hareket titremesi: Vücudun bir parçası hareket ettirildiğinde ortaya çıkan bir titreme
- Niyet titremesi: Niyet titremesi de hareketle ortaya çıkar, ancak bir hedefe yaklaştığınızda kötüleşir.
- Kinetik titreme: İstemli hareket sırasında ortaya çıkan titreme
- Göreve özgü titreme: Yalnızca belirli eylemlerle ortaya çıkan titreme
- İzometrik titreme: Vücudun bir parçası hareket etmeyip kaslar gerildiğinde ortaya çıkan titreme. Sıklıkla kullanılan örnek, pozisyonunuz korunurken şınav sırasında kollarınızın titremesidir.
- Postural titreme: Vücudun bir parçası yer çekimine karşı tutulduğunda ortaya çıkan titreme (kollarınızı önünüzde düz tutarak)
Sarsıntıların Kategorilere Göre Sınıflandırılması
Titreme türünüzü doğru sınıflandırmak, durumunuz için doğru tedavi türünü elde etmenize yardımcı olabilir. Titreme sınıflandırmaları aşağıdaki gibidir:
Fizyolojik Tremor
Herkesin fizyolojik bir titremesi vardır, ancak genellikle çok fark edilmez. Bu, elinizi parmaklarınızı uzatarak tuttuğunuzda fark etmiş olabileceğiniz titreme olabilir. Anksiyete, yorgunluk, kafein gibi uyarıcılar, ateş, alkol yoksunluğu, düşük kan şekeri, bazı ilaçlar ve daha fazlası nedeniyle daha belirgin hale gelebilir (böylece "gelişmiş fizyolojik titreme" haline gelebilir). neden düzeltildi.
Esansiyel Tremor
Temel titreme nüfusun yüzde altısını etkiler. Bu titreme çok yavaş ilerler ve genellikle yaşla birlikte artar, özellikle 60 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Genellikle en çok etkilenen ellerdir. Titreme, bir hareket titremesidir, yani birisi bir şeyler yapmak için ellerini kullanmaya çalıştığında en belirgin olanıdır. Titreme, bir şeyler yaparken meydana geldiğinden, kahve dökmek ve tıraş yaralanmaları gibi can sıkıcı sorunlara neden olabilir.
Titreme ayrıca duygular, stres veya fiziksel yorgunlukla kötüleşir ve bazen biraz alkol içtikten sonra iyileşir. Esansiyel titreme genellikle ailelerde olur, ancak bozukluğu açıklayan tek bir gen bulunamamıştır. Bazıları beyincik veya talamusun muhtemelen dahil olduğuna inanmasına rağmen, beynin esansiyel titreme ile ilgili kısmı belirsizdir.
Esansiyel tremorun ilaçla tedavi edilmesi her zaman gerekli değildir. Bir ilaç kullanılıyorsa, propranolol (bir beta bloker) ve primidon en yaygın kabul gören tedavilerdir.Tabii ki, hiçbir ilaç olası yan etkilere sahip değildir ve herhangi bir ilacı almanın olası faydalarına karşı potansiyel riskler göz önünde bulundurulmalıdır. .
Parkinson Tremoru
Parkinson titremesi en çok eller dinlendiğinde fark edilir. Bu, klasik olarak bir hap elin başparmağı ve parmakları arasında yuvarlanıyormuş gibi göründüğü için "hap yuvarlama" titremesi olarak tanımlanmıştır.Bacaklar, çene ve vücut da etkilenebilir. Diğer titreme gibi, Parkinson titremesi de stresle daha da kötüleşebilir. İsme rağmen, Parkinson titremesi her zaman Parkinson hastalığından kaynaklanmaz, aynı zamanda diğer nörodejeneratif bozukluklardan, ilaçlardan, enfeksiyonlardan ve toksinlerden de kaynaklanabilir. Tremor, Parkinson hastalığından kaynaklanıyorsa, normalde diğerinden daha vücut.
Parkinson titremesinin nedeni Parkinson hastalığı ise, levodopa veya diğer dopaminerjik ilaçlara iyi yanıt verebilir. Diğer olasılıklar arasında amantadin ve antikolinerjik ilaçlar bulunur.
Distonik Tremor
Distoni, kasların istemsizce kasıldığı ve ağrılı olabilen anormal duruşlara neden olan bir hareket bozukluğudur. Titreme, tekrar tekrar başarısız olan anormal kas kasılmasını düzeltme girişimini temsil edebilir. Diğer titreme biçimlerinden farklı olarak, vücudu belirli bir şekilde hareket ettirmek veya tutmak distonik titremeyi kötüleştirebilir.Tremor, dinlenerek veya vücudun bir kısmına (genellikle ancak her zaman değil, distoniden etkilenen kısma) dokunarak iyileşebilir.
Distoninin tedavisi ve buna bağlı titreme genellikle zayıflatılmış botulinum toksini enjeksiyonları ile yapılır Klonazepam veya antikolinerjik ilaçlar da yardımcı olabilir.
Serebellar ve Rubral Tremorlar
Klasik serebellar titreme, bir düğmeye basmak gibi bir koordinasyon eylemi sırasında en belirgin olduğu anlamına gelen bir niyet titremesidir. Parmak hedefine ulaşmak üzereyken titreme en kötüsü olacak. Adından da anlaşılacağı gibi serebellar titreme, beyincik veya beyin sapındaki yollarının hasar görmesinden kaynaklanır.
Rubral tremor, serebellar tremorun daha az yaygın bir alt tipidir. Yavaştır, genliği büyüktür ve her yönde meydana gelebilir. Ne yazık ki, serebellar tremor için kolay bir tedavi yoktur. Mümkünse, altta yatan neden ele alınmalıdır.
Ortostatik Tremor
Ortostatik titremede, ayağa kalktıktan hemen sonra bacaklar ve gövde titremeye başlar. Ortostatik titremesi olan biri, ayağa kalktıktan sonra bir titreme kadar dengesizlik fark etmeyebilir. Biri oturur oturmaz düzelir. Tedavi, klonazepam veya primidon ile yapılabilir.
Psikojenik Tremor
Diğer psikojenik bozukluklar (psikosomatik bozukluklar) gibi, psikojenik titreme de bir dışlama tanısıdır, yani diğer titreme türlerinin dışlanması gerekir. Psikojenik titreme ayrıca fonksiyonel titreme olarak da adlandırılabilir. Bir titremenin psikojenik olduğuna dair ipuçları, bir kişinin dikkati dağıldığında titremenin kaybolması, stresli bir olaydan sonra aniden ortaya çıkan titreme veya titremeden etkilenen vücut kısmında sık ve başka şekilde açıklanamayan değişikliklerdir. Konversiyon bozukluğunun veya psikiyatrik hastalığın diğer belirtileri de olabilir. psikojenik titreme teşhisinde yardımcı olun.
Tedavi aramak
Psikojenik titreme de dahil olmak üzere tüm titreme vakalarında, birincil odak, basitçe semptomu (titreme) tedavi etmekten ziyade, altta yatan herhangi bir bozukluğu mümkün olduğunca tedavi etmek olmalıdır.
Fizik tedavi de titreme için yardımcı olabilir.
Tıbbi ve fiziksel tedavilerin yetersiz kaldığı ve titremenin gerçekten zayıflatıcı olmaya devam ettiği durumlarda, beyin ameliyatı veya derin beyin stimülasyonu gibi daha invazif seçenekler düşünülebilir. Her zaman olduğu gibi, tedavi seçenekleri bakım sağlayıcınızla kapsamlı bir şekilde tartışılmalıdır.