Medicare Bölüm B'yi Anlamak

Medicare'in sağlıkla ilgili farklı hizmetleri kapsayan dört bölümü veya programları vardır. Medicare Bölüm A ve B'ye birlikte Orijinal (veya Geleneksel) Medicare adı verilir. Kısım C, Medicare Avantajı ve Kısım D, reçeteyle satılan ilaç teminatıdır. Bölüm C ve D, özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.

Bu makale, Sağlık Sigortası programı olarak da bilinen Medicare Bölüm B hakkında bilmeniz gerekenleri açıklayacaktır. Bölüm B kapsamı, tıbbi olarak gerekli ayakta tedavi ve doktor hizmetleri için ödeme yapmaya yardımcı olur, örneğin:

• Doktor hizmetleri (hastanede yatarken verilen doktor hizmetleri dahil)
• Ayakta tedavi
• Fiziksel ve mesleki terapi gibi bazı evde sağlık hizmetleri
• Bazı önleyici hizmetler

B Bölümüne Kimler Uygun?

Medicare'e kayıtlı olanların çoğu, Medicare vergilerini ödedikleri bir işte en az 10 yıl çalıştıkları için (veya eşleri) Bölüm A için prim ödemek zorunda değildir. Medicare Kısım A, ayrıca Medicare Kısım B'ye de hak kazanırsınız.

65 yaş ve üstü bazı kişiler Medicare A Kısmı için uygundur, ancak bunun için bir prim ödemeleri gerekir; bu kişiler ayrıca Bölüm B'ye de kaydolabilir.

65 yaşına giriyorsanız ve Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan zaten fayda görüyorsanız, otomatik olarak Medicare Kısım A ve Kısım B'ye kaydolursunuz.

Medicare kartlarınızı 65 yaşına gelmeden yaklaşık üç ay önce postayla almalısınız. Bu noktada, isterseniz Bölüm B kapsamını reddetme seçeneğiniz olacaktır.

Kaydı Geciktirme

Bölüm B'nin herkes için aylık bir primi vardır, bu nedenle siz veya eşiniz hala işveren sponsorluğundaki sigortaya sahipseniz, Bölüm B'ye kaydınızı erteleyebilir ve daha sonra işveren sponsorluğundaki plana sahip olmadığınızda daha sonra kaydolabilirsiniz. .

Bölüm B'ye kaydı geciktirirseniz ve mevcut bir işverenin planı kapsamında teminatınız yoksa, sonunda Bölüm B'ye kaydolduktan sonra bir geç kayıt cezası ödemeniz gerekir.

Ayrıca, yalnızca 1 Temmuz'dan itibaren geçerli olmak üzere, her yıl Ocak'tan Mart'a kadar süren genel kayıt döneminde kaydolabilirsiniz, böylece kapsamda bir boşluk olabilir.

65 yaşına giriyorsanız ve henüz Sosyal Güvenlik veya Demiryolu Emeklilik Kurulu'ndan yardım alamıyorsanız, Medicare'e kaydolabileceğiniz yedi aylık bir zaman aralığına sahip olacaksınız (65 yaşına girmeden üç ay önce, 65 yaşına girdiğiniz ay, ve sonraki üç ay).

Bu süre zarfında, Bölüm B'ye kaydolabilir veya geç kayıt cezasıyla ilgili aynı uyarılar ile yukarıda açıklandığı gibi geciktirmeyi seçebilirsiniz.

Medicare Kısım A'ya kaydoluyorsanız ancak prim ödüyorsanız (çünkü iş geçmişiniz, primsiz Medicare Kısım A'ya erişmenize izin vermiyorsa), Medicare Kısım B'ye de hak kazanırsınız. B Bölümü için priminiz, herkesin ödediği primle aynı olacaktır.

Medicare'e 65 yaşından önce hak kazanırsanız, Medicare Bölüm B ve Bölüm A'ya hak kazanırsınız. 65 yaşın altındaki kişiler için, üç farklı senaryo Medicare uygunluğunu tetikleyebilir:

• 24 aydır Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası veya Demiryolu Emeklilik Kurulu engellilik ödeneği alıyorsunuz. Engelliliğin 25. ayından itibaren otomatik olarak Medicare'e kaydolacaksınız.
• Devam eden diyaliz veya böbrek nakli gerektiren kalıcı böbrek yetmezliğiniz var. Medicare sigortanız, diyalizinizin dördüncü ayının ilk gününde veya bir evde diyaliz programına katılıyorsanız, diyalizin ilk ayında başlar.
• Size amiyotrofik lateral skleroz (ALS) teşhisi kondu. A Bölümünü, sakatlık ödeneklerinizin başladığı ay alırsınız.

B Bölümü için Premium Ödeme

Aylık Sosyal Güvenlik çekinizden kesilecek olan veya bir Sosyal Güvenlik çeki almıyorsanız doğrudan Medicare'e ödenecek olan B Bölümü için aylık bir prim ödemeniz gerekecektir.

Çoğu kişi Bölüm B için 2021'de 148,50 ABD doları olan standart bir aylık prim ödüyor. Yılda 87.000 ABD dolarından fazla kazanırsanız, primleriniz daha yüksek olacaktır.

Prim zamanla artma eğiliminde olsa da - 1970'de ayda sadece 4 dolardı - primin düştüğü veya aynı kaldığı birkaç yıl oldu.

Aylık prim ödemekten kaçınmak için Medicare B Bölümünü reddedebilirsiniz. Otomatik olarak kaydolursanız, devre dışı bırakma talimatları Medicare kartınıza eklenecektir. İlk kayıt döneminiz sırasında kaydoluyorsanız, kendi başınıza Bölüm A'ya kaydolabileceksiniz.

Bölüm B'den ayrılmadan önce, Bölüm B'nin geç kayıt cezasının nasıl işlediğini tam olarak anladığınızdan emin olun ve daha sonra kayıt olma fırsatınızın Ocak'tan Mart'a kadar olan genel kayıt dönemiyle sınırlı olacağını anlayın.

Ancak, mevcut işvereninizden veya eşinizin mevcut işvereninden teminat aldığınız için Bölüm B'yi geciktiriyorsanız, bu kısıtlamaların hiçbiri geçerli değildir.

Geliriniz sınırlıysa ve aylık B Kısmı primini karşılayamıyorsanız, eyaletinizin size yardımcı olacak bir programı olabilir. Bu kaynaklar, nelerin mevcut olduğunu bulmanıza yardımcı olabilir:

• Medicare Maliyetleriniz İçin Yardım Alın
• Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı (SHIP)

Bölüm B Neyi Kapsar ve Ne Ödeyeceğim?

Medicare Kısım B'nin 2021'de yıllık 203 ABD Doları tutarında muafiyet hakkı vardır. Medicare payını ödemeye başlamadan önce, düşülebilir tutarı karşılayana kadar Medicare onaylı tüm masrafları ödemelisiniz. Muafiyetinizi karşıladıktan sonra, genellikle hizmet için Medicare tarafından onaylanan miktarın% 20'sinin koin teminatından sorumlu olacaksınız.

Medicare Bölüm B genel olarak iki tür hizmeti kapsar:

• Tıbbi hizmetler: Tıbbi bir durumu teşhis etmek ve tedavi etmek için ihtiyaç duyabileceğiniz sağlık hizmetleri (ve ilgili malzemeler). Bu hizmetler genellikle ayakta tedavi temelinde verilmektedir, ancak yatarak tedavi sırasında da sağlanabilir. Medicare, yalnızca tıbbi olarak gerekli olarak tanımladıkları hizmetler için ödeme yapacaktır.
• Önleyici hizmetler: Hastalığı önlemeye (grip aşısı gibi) veya daha kötüye gitmeden önce yönetilebilmesi için bir hastalığı erken aşamada tespit etmeye yardımcı olan sağlık hizmetleri (kolon kanseri taraması gibi).

Tıbbi hizmetler

Bölüm B kapsamındaki bazı tıbbi hizmet örnekleri şunları içerir:

• Ambulans hizmetleri: Yalnızca gerekliyse ve yalnızca en yakın uygun tıbbi tesise
• Klinik laboratuvar hizmetleri: Bazı kan testleri, idrar testleri ve bazı tarama testleri
• Diyabet malzemeleri: Kan şekeri monitörleri, test şeritleri ve neşterler
• Doktor hizmetleri: Ofiste bakım ve önleme hizmetleri ve hastanede bazı hizmetler
• Dayanıklı tıbbi ekipman: Oksijen ekipmanı, tekerlekli sandalyeler, yürüteçler ve hastane yatakları gibi doktorunuzun evde kullanım için sipariş ettiği şeyler
• Acil servis hizmetleri: Ciddi bir yaralanma veya ani bir hastalığın tedavisi
• Ruh sağlığı bakımı: Depresyon, anksiyete veya madde bağımlılığı gibi akıl sağlığı durumlarının teşhisi ve tedavisi
• Mesleki terapi, fizik tedavi ve konuşma patolojisi hizmetleri: Bir hastalık veya yaralanmadan sonra normal işlevinize dönmenize yardımcı olmak için
• Hastane ayakta tedavi hizmetleri: Bir hastanenin ayakta tedavi departmanındaki doktor hizmetlerinin yanı sıra X-ışınları, EKG'ler, taramalar, alçı veya yara yönetimi gibi şeyleri içerir
• Sınırlı reçeteli ilaç kapsamı: Genellikle doktorun muayenehanesinde yapılan enjeksiyonlar, belirli ağız kanseri ilaçları ve nebülizör veya infüzyon pompası gibi ekipmanlarla birlikte kullanılan bazı ilaçlarla sınırlıdır

Diğer reçeteli ilaçların çoğu için teminat, özel sigorta şirketleri tarafından sunulan ayrı bir program olan Medicare Kısım D kapsamında sağlanmaktadır.

Önleyici Hizmetler

Kapsanan önleyici hizmetlerin bazı örnekleri şunları içerir:

• Abdominal aort anevrizması taraması: Risk altındaki kişiler için tek seferlik bir tarama
• Kemik yoğunluğu testi: Kırık riskini ölçmek için osteoporoz taraması
• Kanser taraması: Kolorektal, meme, servikal ve prostat kanserlerini tespit etmeye yardımcı olan testler
• Diyabet taraması: Diyabet riski taşıyan kişiler için
• Glokom testleri: Ciddi bir göz hastalığı olan glokom için yüksek risk altındaki kişiler için
• Kalp hastalığı taraması: Kalp krizi riskinizi belirlemeye yardımcı olmak için
• Aşılar: Grip, hepatit B ve pnömokok aşıları
• Sigarayı bırakma: Sigarayı bırakmanıza yardımcı olacak danışmanlık
• "Medicare'e Hoş Geldiniz" ziyareti: Kaydolduğunuz ilk 12 ay boyunca kapsamlı bir kontrol

Not: Yukarıdaki listeler, Medicare Kısım B kapsamındaki hizmetlerin yalnızca kısmi bir özetidir. Tam liste, artı yıllık indirilebilir ve madeni para güvence bilgileri için yıllık "Medicare ve Siz" el kitabına bakın.

Medigap'a Kaydolmalı mıyım?

Medicare B Kısmı büyük olasılıkla ayakta tedavi tıbbi harcamalarınızın çoğunu ödeyecek olsa da, Muafiyet ve madeni para sigortası, Kısım B kapsamındaki hizmetleri aldığınızda ödemeniz gerekecek ve bu da bazı cepten maliyetlere neden olacaktır.

Bu maliyetlerin ne kadar yüksek olabileceğine dair bir sınır yoktur; ticari sigorta planlarının cepten maliyetler için üst sınırları vardır, ancak Orijinal Medicare'de yoktur.

Birçok Medicare yararlanıcısı, bir işveren veya emeklilik planından veya Medicaid'den ek teminat alır. Bunlardan birine erişiminiz yoksa, bunları ödemeye yardımcı olmak için bir Medigap planı satın almayı düşünebilirsiniz. - cep maliyetleri, örneğin:

• Koasürans ücretleri
• Ek ödemeler

1 Ocak 2020'den sonra Medicare için uygun hale gelirseniz, Muafiyetli Bölüm B'yi kapsayan Medigap planlarını satın alamazsınız.

Bir Medicare Advantage planına kaydolursanız, cepten çıkma maliyetleriniz sınırlandırılacaktır (reçeteli ilaç maliyetleri hariç). Medigap planları Medicare Advantage ile birlikte kullanılamaz.