Şiddetli astım, ilaçla önlenmesi ve kontrol edilmesi zor semptomlarla karakterize astımdır. Hastalığın en ciddi aşamasına ilerlemiş olan astımı temsil eder. Şiddetli kalıcı astımı olan kişiler, nefes alma güçlüğü, günde birkaç kez kurtarma inhaleri kullanma ihtiyacı ve sık sık gece uyanmaları gibi neredeyse sabit semptomlar yaşama eğilimindedir. Bu semptomlar, diğer kriterlerle birlikte, şiddetli astımı teşhis etmek için kullanılır. Bu aşamada astım günlük aktiviteyi engelleyebilir ve agresif bir şekilde tedavi edilmelidir. İnhale kortikosteroidler (ICS'ler) ve kısa ve uzun etkili beta agonistler (sırasıyla SABA'lar ve LABA'lar) dahil olmak üzere standart astım ilaçlarına ek olarak, montelukast ve zafirlukast gibi lökotrien reseptör antagonistleri (LTRA'lar) ve biyolojik ilaçlar olabilir. reçete.
Bir zamanlar status asthmaticus olarak bilinen "şiddetli inatçı astım" terimi 2007 yılında Ulusal Astım Eğitim ve Önleme Programı Uzman Paneli Raporu 3 tarafından yayınlanan kılavuzlarda oluşturulmuş ve tanımlanmıştır 3. Dört sınıflandırmanın en ciddisi, diğerleri aralıklı, hafiftir. kalıcı ve orta derecede kalıcı astım Bu adlandırmalar, kılavuzların 2020 güncellemesinde muhafaza edilmiştir.
Bobex-73 / Getty ImagesŞiddetli Astım Belirtileri
Şiddetli inatçı astımı olan kişiler, hastalığın klasik semptomlarını — hırıltılı solunum, öksürük, göğüste sıkışma ve nefes darlığı — yaşarlar, ancak diğer gruplardakilerden ve ilaç tedavisine rağmen daha sıktır. Dahası, semptomlar ölümcül olabilir.Ağır astımı teşhis etmek için kullanılan kriterler yaş grubuna göre ayrıştırılır.
FEV1 / FVC: <% 75
Azaltılmış>% 5
Bu semptomların etkileriyle baş etmek zordur. Şiddetli astımınız varsa, bir işte çalışamama ve ayrıca hastanede zaman geçirme olasılığınız daha yüksektir. Yüksek tedavi maliyeti ve iş kaybı, finansal kaynaklar üzerinde bir baskıya neden olabilir. Depresyon ve hayal kırıklığı duyguları da çok yaygındır.
Nedenleri
Astımın birçok tetikleyicisi vardır, ancak şiddetli astımı olanlar bunlara karşı daha duyarlı olabilir. Polen, toz, hayvan tüyleri, küf, kirleticiler, parfümler ve mikroplar gibi çevresel alerjenler en yaygın suçlulardır. Bazı durumlarda, fiziksel aktivite bir astım krizini (egzersize bağlı astım) tetikleyebilir.
Diğer sağlık sorunları şiddetli astım riskini artırabilir veya zaten sahip olduğunuz astımı şiddetlendirebilir. Aşağıdaki durumlarda şiddetli astım riski altında olabilirsiniz:
- Astımınızın yanı sıra şeker hastalığı ve obezite gibi başka sağlık sorunlarınız da var.
- Nefes alma sorunlarına katkıda bulunabilecek anksiyete gibi psikolojik belirtiler sergiliyorsunuz.
- Sen sigara içiyorsun
- Astım tedavinizle uyumlu değilsiniz.
Astımı olan tüm bireylerin tahmini% 5 ila% 10'u şiddetli astım kriterlerini karşılar.
Astımı olan kişiler yaşla birlikte daha şiddetli semptomlar yaşayabilir. Bir çalışma, yaşlandıkça, şiddetli astımı olan kişilerin dişilerde çarpık olduğunu, daha fazla hava akışı sınırlamasına sahip olduklarını, muhtemelen obez olduklarını ve daha fazla sayıda kan eozinofiline (bir tür beyaz kan hücresi) sahip olduklarını buldu.
Teşhis
Belirtileriniz genel olarak reçete edilen astım ilaçları tarafından kontrol edilmiyorsa size şiddetli astım teşhisi konulabilir.
Akciğer fonksiyonu da bu durumun teşhisinde rol oynar. Şiddetli astımı olan hastalar, spirometri veya bir pulmoner fonksiyon testi (PFT) ile test edildiklerinde genellikle akciğer fonksiyonlarında önemli bir azalma gösterirler.
Bu solunum testleri genellikle zorlu ekspiratuar hacminize (FEV) veya bir saniyede bir spirometreye ne kadar hava verebileceğinize odaklanır.
Tedavi
Şiddetli astım en iyi bu durumda uzmanlaşmış bir doktor tarafından tedavi edilir. Bu karmaşık hastalığın tüm yönlerini tedavi etmek için birden fazla doktor türü gerekli olabilir. Ekibiniz bir göğüs hastalıkları uzmanı, kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun, boğaz doktoru) ve bir immünolog / alerji uzmanı içerebilir.
Astım geleneksel olarak aşağıdaki ilaçlarla (bazen kombinasyon halinde) tedavi edilir:
- Kortikosteroidler: İnhale kortikosteroidler (ICS), enflamasyonu ve semptomları azaltmak için birinci basamak tedavidir. Bununla birlikte, şiddetli astım genellikle daha güçlü oral kortikosteroid kürlerini gerektirir.
- Beta-2 (β2) agonistleri: Bronşiyal kas spazmlarını hafifletmek için hem kısa etkili (SABA'lar) hem de uzun etkili (LABA'lar) as2 agonistler kullanılabilir. semptomlar.
- Lökotrien reseptör antagonistleri (LTRA'lar): Bu ilaçlar hava yollarını genişletmeye ve hava yolu inflamasyonunu azaltmaya yardımcı olur. Astım tedavisi için en yaygın kullanılan LTRA'lar montelukast ve zafirlukast'tır.
Bu ilaçlar semptomları kontrol etmekte başarısız olursa, doktorunuz biyolojik ilaçlar, yani vücuttaki iltihaplanma süreçlerini ve semptomlara neden olan yolları hedefleyen canlı organizmalardan elde edilen ilaçlar yazabilir. Aşağıdaki ilaçlar şiddetli astım için reçete edilebilir:
- Monoklonal antikorlar: Bu ilaçlar, şiddetli astımın altta yatan enflamatuar durumunu hedef alır. Yaygın olarak kullanılan bir ilaç, solunan alerjenlere hava yolu tepkilerini yavaşlatan Xolair'dir (omalizumab).
- İnterlökin inhibitörleri: Bu ilaçlar, astım atağında inflamatuar yanıtı tetiklemeye yardımcı olan bir molekül olan sitokinleri hedef alır. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanan ilaçlar arasında Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) ve Fasenra (benralizumab); Onaylanmış başka bir interlökin inhibitörü olan Dupixent (dupilumab), farklı bir enflamatuar yola saldırır.
Bir çalışmada, kortikosteroidlerle dupilumab alan hastalar steroid kullanımlarını önemli ölçüde azaltabildiler; Katılımcıların% 25'inin semptomları kontrol etmek için artık steroide ihtiyacı yoktu. Ayrıca, zorlu ekspiratuar hacim artarken şiddetli alevlenme oranları düştü.
Şiddetli astımınız varsa, tüm ilaçlarınızı zamanında ve belirtildiği şekilde alarak tedavi rejiminize uymanız çok önemlidir. Ayrıca, sağlığınızın kötüye gidip gitmediğini veya acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olup olmadığını anlamanıza yardımcı olacak yazılı bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışmalısınız.
Diğer Tedaviler
Alerjiler, nazal polipler veya sinüs problemleri gibi durumlar da astım semptomlarınıza katkıda bulunabilir. Şiddetli astımınız varsa, bu durumlar için değerlendirilmeli ve uygun şekilde tedavi edilmelisiniz.
Özellikle alerjiler, astım semptomlarını büyük ölçüde şiddetlendirebilir ve uygun şekilde tedavi edilmelidir. İmmünoterapi (alerji iğneleri) önerilebilir.
Egzersiz veya alerji gibi tetikleyiciler belirlenmeli ve bunlardan kaçınılmalıdır. Ayrıca obezite astımı daha da kötüleştirebilir, bu nedenle kilo yönetimi tedavi planınızın uygun bir parçası olabilir.
Fizyoterapi gibi tıbbi olmayan tedaviler yukarıdakilerle bağlantılı olarak faydalı olabilir. Bir fizyoterapist size farklı nefes alma yollarını öğretebilir, nefes alma kalıplarınızı nasıl değiştireceğinizi, gevşeme tekniklerini nasıl değiştireceğinizi öğretebilir veya egzersiz rutininizi değiştirmenize yardımcı olabilir, böylece nefes alma problemlerinize rağmen fiziksel aktiviteye hala katılabilirsiniz.
Önemli topluluk ve aile desteğine sahip bireyler, bu önemli kaynaklardan yoksun olanlara göre daha iyi tedavi sonuçlarına sahip olma eğilimindedir. Çevrimiçi olanlar gibi terapi ve diğer destek gruplarını aramak, ruh halinizde ve günlük baş etme becerinizde büyük bir fark yaratabilir.
Verywell'den Bir Söz
Devam eden ve ilaca yanıt vermeyen akut ve şiddetli astım semptomları yaşarsanız, derhal acil yardım isteyin. İnsanların bu durumla başa çıkmalarına yardımcı olacak kaynaklar vardır. Amerika Astım ve Alerji Vakfı, şiddetli inatçı astımla yaşayan uygulayıcılar ve hastalar için ücretsiz bir çevrimiçi kurs sunmaktadır.
.jpg)
.jpg)
