Bir patoloji raporu, patoloji sonuçlarınızın bir açıklamasını içerir. Bir patolog tarafından yazılan bu belge, biyopsi veya ameliyat sırasında elde edilen hücre ve dokuların özelliklerini detaylandırmaktadır. Patolog, numuneyi mikroskopla inceleyerek hücrelerin iyi huylu (kanserli değil) veya kötü huylu (kanserli) olup olmadığını belirleyebilir.
Portra / Getty ImagesKanseriniz varsa, patoloji raporu kanser hücrelerinin boyutu, şekli ve görünümü hakkında ayrıntılar sağlayacaktır. Bu özellikler, doktorlarınızın hastalığı aşamasına, uygun tedaviyi yönlendirmesine ve olası sonucu (prognoz) tahmin etmesine yardımcı olur. Rapor ayrıca, kanser hücrelerinin daha yeni hedeflenen tedavilere yanıt veren mutasyonlara sahip olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilecek genetik test sonuçlarını da içerebilir.
Patoloji raporları çok ayrıntılı olabilir ve bir laboratuvardan diğerine değişebilir, ancak benzer parçaları ve düzenleri vardır.
Hasta bilgisi
Patoloji raporu, sizinle ilgili temel bilgilerin yanı sıra sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın ve ilgili tarihlerin bir listesi ile açılır.
Rapor tipik olarak şunları listeleyecektir:
- Adınız
- Doğum tarihi
- Yaş
- Seks
- Testi talep eden sevk eden doktorun adı
- Rapora kopyalanan diğer doktorların isimleri
- Örneğin alındığı tarih ve saat
- Numunenin laboratuvara ulaştığı tarih ve saat
- Laboratuvarın adresi
Patoloji raporu ayrıca laboratuvar tarafından verilen bir vaka numarasını da içerir. Bunun olduğuna dikkat etmek önemlidirdeğilsağlık sigortası şirketiniz tarafından kullanılan aynı referans numarası.
Alınan Örnekler
Kelimeörnekdeğerlendirme için laboratuvara gönderilen herhangi bir doku veya sıvı örneğini ifade eder.
Patoloji raporunun bu bölümünde, patolog ne tür bir örneğin alındığını ve örneğin vücudun hangi bölümünden alındığını ana hatlarıyla belirtecektir. Akciğer kanserinden şüpheleniliyorsa, sunulan örnekler şunları içerebilir:
- Solid tümörler
- Akciğer nodülleri
- Lenf düğümleri
- Sıvı örnekleri
Örnek, açık ameliyat sırasında alınan bütün bir kitle veya lenf düğümü olabilir. Veya, sadece bir iğne biyopsisi (göğüsten bir tümöre bir içi boş göbekli iğnenin sokulduğu) veya bir endoskopik muayenesi (ağızdan hava yollarına bir fiberoptik dürbün yerleştirildiği) sırasında alınan bir doku örneğini içerebilir. ).
Bir tümörün konumu, akciğer kanseri türlerini ayırt etmede önemli bir rol oynayabilir. Örneğin, solunum yollarında gelişen kanserlerin skuamöz hücreli karsinom olma olasılığı daha yüksekken, akciğerin dış kenarlarında gelişen kanserlerin adenokarsinom olma olasılığı daha yüksektir.
Patolog, elde edilen örneğin türünün yanı sıra, harf ve rakam kombinasyonuyla bulunduğu yere değinecektir.
Örnekler şunları içerir:
- Sağ için "R"
- Sol için "L"
- Ön için "A" (öne doğru)
- Posterior için "P" (arkaya)
- Gönderilen tüm örnek için "ESS"
Tanı / Yorumlama
Çoğu patoloji raporu, kanser hücrelerinin tespit edilip edilmediğini açıkça belirtecektir. Bu genellikle "Teşhis" veya "Yorumlama" başlıkları altında yer alır.
Bazı durumlarda, tanı "Alınan Örnekler" den önce gelebilir. Diğerlerinde, teşhis ve numune bilgileri aynı başlık altında birleştirilecektir.
Örneğinizde akciğer kanseri varsa, patolog kanserin türünü teşhis edecektir.
En yaygın akciğer kanseri türleri:
- Yerinde adenokarsinom
- Adenokarsinom
- Skuamöz hücre karsinoması
- Büyük hücreli karsinom
- Küçük hücreli akciğer karsinomu
Bu ayrımlar, bir tümörün ne kadar hızlı veya yavaş büyüyeceğini ve yayılacağını tahmin etmeye yardımcı olabilir.
Tüm akciğer kanserleri tek bir kategoriye girmez. Bazı küçük hücreli karsinomlar, skuamöz hücreli karsinom, adenokarsinom veya karışmış büyük hücreli karsinom içeren alanlara sahiptir. Bu tümörler, karışık tip veya kombine küçük hücreli karsinomlar olarak sınıflandırılır.
Bir tümör ayrıca "aksi belirtilmemiştir (NOS)" olarak da tanımlanabilir, yani patoloğun tümörün adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom, büyük hücreli karsinom veya diğer nadir tipte karsinom olup olmadığını belirleyemediği anlamına gelir.
Bulguları yayınlayan patolog, adını ve tarihini belirterek raporu imzalayacaktır.
Brüt Sınav
Makroskopik inceleme olarak da bilinen brüt inceleme, patoloğun herhangi bir teşhis aracı olmadan numuneyi incelemesini tanımlar.
Akciğer kanseri ile ilgili olarak, genel muayene şunları tanımlar:
- Tümör boyutu: Ölçümler, en büyük boyutu ve santimetre (cm) cinsinden genel boyutu içerir
- Tümör sınırları: Bu, örnekteki tümörü çevreleyen sağlıklı dokunun ölçümüdür.
- Tümör uzantısı: Bu, tümörün çevre dokulara doğru büyüyüp büyümediğini detaylandırır.
- Lenf düğümü tutulumu: Bu, ameliyat sırasında çıkarılan lenf düğümlerinin boyut, şekil veya doku açısından herhangi bir anormallik olup olmadığı hakkında bilgi sağlar.
"Genel Muayene" bölümünde sağlanan bilgiler teşhis amaçlı değildir, ancak teşhisi desteklemeye ve hastalığı karakterize etmeye yardımcı olan anormalliklerin ana hatlarını belirtir. Örneğin, bazen kanser açıkça düzensiz bir doku oluşturabilir, ancak bazen tümör hücreleri mikroskop olmadan görülebilen değişikliklere neden olmayabilir.
Mikroskobik Değerlendirme
Genel incelemeden sonra, patolog doku örneklerini mikroskop altında değerlendirecektir. Patolog örnekten dondurulmuş, kağıt inceliğinde dilimlenmiş ve cam slaytlara monte edilmiş küçük doku bloklarını kesecektir.
Mikroskobik bir değerlendirmeden elde edilebilecek birkaç önemli bilgi vardır:
- Tümör tipi: Mikroskobik inceleme, hücrelerin boyutuna, yapısına ve organizasyonuna ve örnek boyandığında belirli proteinlerin açığa çıkıp çıkmadığına göre akciğer kanseri türlerini ayırt edebilir. Bunlar, TTF-1, p63 ve kromogranin olarak bilinen protein biyobelirteçlerini içerir.
- Tümör derecesi: Histolojik derecelendirme, numune hücrelerinin normal hücrelere ne kadar benzediğini açıklamak için kullanılır. Daha normal görünen hücreler "iyi farklılaşmış" olarak tanımlanırken, normal görünmeyen hücreler "farklılaşmamış" veya "kötü farklılaşmış" olarak tanımlanır. Genel olarak, tümörler anormalliğin derecesine göre derece 1, 2, 3 veya 4 olarak derecelendirilir.
- Tümör sınırları: Tümörü çevreleyen dokular negatif / "temiz" (kanser hücresi olmadığı anlamına gelir) veya pozitif / "ilgili" (kanser hücreleri olduğu anlamına gelir) olabilir.
- Lenf düğümü tutulumu: Tümördeki kanser hücreleri yakındaki lenf düğümlerine yayılabilir. Mikroskobik değerlendirme, bir lenf düğümünün kanser için pozitif mi yoksa negatif mi olduğunu ve kanserin lokalize mi (başladığı yerle sınırlı) veya bölgesel mi (yakındaki organları veya dokuları etkileyen) olup olmadığını tanımlayabilir.
Moleküler Test Sonuçları
Patoloji sonuçlarınız akciğer kanserine sahip olduğunuzu gösteriyorsa, doktorunuz kanser hücrelerindeki genetik mutasyonları tanımlamak için genetik profilleme olarak da bilinen moleküler testler isteyebilir.
Patoloji raporunuzda, moleküler test sonuçları her tedavi edilebilir gen mutasyonu için "pozitif" veya "negatif" olarak listelenecektir. Teşhisi yapmak için kullanılan spesifik genetik testi de içerebilir.
Bazı mutasyonlar, kanser hücrelerinin yüzeyinde belirli reseptörlerin ortaya çıkmasına neden olur. Hedeflenen ilaçlar bu reseptörleri tanıyabilir ve onlara saldırabilir. Terapi hedeflendiği için normal hücrelere dokunulmaz ve daha geniş tabanlı kanser tedavilerine göre daha az yan etkiye neden olur.
Terapi ile hedeflenebilecek akciğer kanseri mutasyonlarından bazıları şunlardır:
- Hedeflenen ilaç Tarceva'ya (erlotinib) yanıt veren epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) mutasyonları
- Hedeflenen ilaç Xalkori'ye (crizotinib) yanıt veren anaplastik lenfoma reseptör tirozin kinaz (ALK) mutasyonları
- Xalkori'ye de iyi yanıt veren C-ros oncogene 1 (ROS) mutasyonları
Hedeflenebilecek diğer akciğer kanseri mutasyonları arasında BRAF, RET, NTRK, MET bulunur. Araştırmacılar yeni mutasyonları tespit ediyor ve akciğer kanseri ve diğer kanser türlerinin tedavisi için yeni hedefe yönelik tedaviler yapmaya çalışıyorlar.
Patoloji Raporu Nasıl Kullanılır
Patoloji raporu, akciğer kanserinin evrelenmesi için önemlidir. Bazı durumlarda, rapor, hastalığı evrelemek için gereken bilgilerin bir kısmını veya tamamını sağlayabilir. Genellikle, malignitenin metastaz yapıp yapmadığını (yayılıp yayılmadığını) ve hangi konumlara yayıldığını belirlemek için pozitron emisyon tomografisi (PET) ve kemik taramaları dahil olmak üzere evreleme için ek testlere ihtiyaç duyulacaktır.
İki ana akciğer kanseri türü farklı şekilde evrelendirilir:
- Adenokarsinom, skuamöz hücreli karsinom ve büyük hücreli karsinom gibi küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri, tümör boyutuna, lenf düğümü tutulumuna ve metastaz olup olmadığına göre evrelendirilir. Hastalık, evre 0 en az şiddetli ve evre 4 en şiddetli olmak üzere beş aşamaya ayrılır.
- Küçük hücreli akciğer kanserlerinin yalnızca iki aşaması vardır - sınırlı aşama ve kapsamlı aşama - geniş aşamalı kanserlerin sonuçları çok daha kötüdür.
Hastalığın türü, evresi ve derecesi ile moleküler test sonuçlarınıza bağlı olarak doktorlarınız, amaç ister iyileştirici ister palyatif olsun (hayatta kalma süresini uzatmak ve semptomları azaltmak için) uygun tedaviyi reçete edebilir.
Verywell'den Bir Söz
Patoloji raporları, bir akciğer kanseri numunesi hakkında değerli bilgiler sağlayabilir. Rapor, tedavi ve prognozu belirlemek için standartlaştırılmış kriterler ve algoritmalar ile kullanılabilir.
Ancak biyopsi örnekleri farklı patologlar tarafından farklı yorumlanabilir. Kesin olmayan veya sınırda sonuçlar varsa (veya sadece bulgulardan emin değilseniz), nitelikli bir patologdan ikinci bir görüş almak mantıklıdır. İkinci bir görüş almaya karar verirseniz, ikinci görüşü alacağınız patoloji laboratuvarıyla iletişime geçin ve hangi materyallere ihtiyaç duyacaklarını sorun. Bu, orijinal doku örneklerini ve biyopsi veya ameliyatınızdan sonra yapılan slaytları içerebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde federal yasa, patoloji laboratuvarlarının sitoloji slaytlarını en az beş yıl ve doku örneğini en az iki yıl parafin bloğuna gömülü tutmasını gerektirir.