Ventriküler taşikardi, kardiyak ventriküllerden kaynaklanan ani, hızlı, potansiyel olarak çok tehlikeli bir kardiyak aritmidir. Zaman zaman ventriküler taşikardisi olan bir kişi yalnızca minimal semptomlar yaşarken, çok daha tipik olarak bu aritmi, önemli çarpıntılar, şiddetli baş dönmesi, senkop (bilinç kaybı) ve hatta kalp durması ve ani ölüm gibi acil sorunlara neden olur.
Bu semptomlar, ventriküler taşikardinin kalbin etkili bir şekilde pompalama kabiliyetini bozması nedeniyle ortaya çıkar. Kalbin pompalama hareketi, ventriküler taşikardi sırasında iki nedenden dolayı bozulur. Birincisi, bu aritmi sırasında kalp atış hızı çok hızlı olma eğilimindedir (genellikle dakikada 180 veya 200 atıştan fazla), kalbin pompalayabileceği kan hacmini azaltacak kadar hızlıdır. İkincisi, ventriküler taşikardi, kalp kasının normal, düzenli, koordine edilmiş kasılmasını bozabilir - kalbin yapabildiği işin çoğu boşa gider. Bu iki faktör birlikte genellikle ventriküler taşikardiyi özellikle tehlikeli bir kardiyak aritmi yapar.
BSIP / UIG / Getty Images
Ventriküler Taşikardiye Ne Sebep Olur?
Çoğu zaman ventriküler taşikardi, kalp kasına zarar veren altta yatan kalp rahatsızlığının bir sonucu olarak gelişir. Ventriküler taşikardiye neden olabilecek en yaygın kalp sorunları, koroner arter hastalığı (KAH) ve kalp yetmezliğidir.
Bunun gibi kardiyak bozukluklar genellikle yara izleri içeren zayıflamış kalp kası üretir. Zayıflamış ve yaralı kalp dokusu, kalp kası içinde küçük elektrik devreleri üretme eğilimindedir, bu devreler "tekrar giriş taşikardilerine" neden olabilir. Çoğu zaman ventriküler taşikardi bir tür reentran taşikardidir.
Aslında, ventriküler taşikardi gelişme olasılığı, ventriküler kasta yapılan hasar miktarıyla orantılıdır. Örneğin, büyük bir kalp krizi, küçük bir kalp krizinden daha fazla yara dokusu üretir ve daha sonraki ventriküler taşikardi için alt tabakayı oluşturma olasılığı daha yüksektir. Daha fazla hasar, aritmi riski de artar.
Aslında, bir kişinin ventriküler taşikardi geliştirme riskini tahmin etmenin en iyi yollarından birinin sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu ölçmek olduğu ortaya çıktı. Ejeksiyon fraksiyonu ne kadar düşükse, kas hasarı o kadar geniş ve ventriküler taşikardi riski o kadar yüksek olur.
Çok daha az yaygın olarak, ventriküler taşikardi tamamen sağlıklı görünen ve KAH veya kalp yetmezliği olmayan insanlarda - hatta gençlerde - ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu aritmiler, aşağıdakiler dahil bazı doğuştan veya genetik problemlerden kaynaklanır:
- Uzun QT sendromu
- Tekrarlayan monomorfik ventriküler taşikardi (RMVT)
- Aritmojenik sağ ventriküler kardiyomiyopati (ARVC)
- Katekolamine duyarlı polimorfik ventriküler taşikardi (CPVT)
- Brugada sendromu
Ventriküler Taşikardi Nasıl Tedavi Edilir?
Akut sürekli (yani, uzun süreli) ventriküler taşikardi atakları, kalp durmasına neden olsun veya olmasın genellikle tıbbi acil durumlar olarak kabul edilir.
Bir kalp durması meydana gelirse, standart kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) önlemleri derhal alınmalıdır.
Sürekli ventriküler taşikardiye sahip olan kişi uyanık ve uyanıksa ve başka türlü makul derecede stabil ise, o zaman daha kasıtlı önlemler alınabilir. Örneğin, aritmi genellikle sotalol gibi intravenöz ilaçlar verilerek sonlandırılabilir. Ya da hasta sakinleştirilebilir ve aritmiyi durdurmak için elektrik şoku verilebilir, bu işlem kardiyoversiyon olarak adlandırılır.
Akut ventriküler taşikardi atağı durdurulduktan ve kalp ritmi normale döndükten sonra, problem gelecekteki epizotları engellemeye başlar. Bu önemli bir adımdır, çünkü bir kişi sürekli ventriküler taşikardi atağı geçirdiyse, sonraki bir veya iki yıl içinde başka bir atak geçirme olasılığı son derece yüksektir - ve tekrarlayan herhangi bir epizot yaşamı tehdit edebilir.
Tekrarlayan ventriküler taşikardiyi önlemenin ilk adımı, altta yatan kalp hastalığını tam olarak değerlendirmek ve tedavi etmektir. Çoğu durumda bu, KAH veya kalp yetmezliği (veya her ikisi) için en uygun tedavinin uygulanması anlamına gelir.
Ne yazık ki, altta yatan kalp hastalığının optimal tedavisi ile bile, yara izi gibi kalp kası değişiklikleri kalır. Bu, tekrarlayan ventriküler taşikardi riskinin genellikle yüksek kaldığı ve dolayısıyla kalp durması ve ani ölüm riskinin de yüksek olduğu anlamına gelir. Bu nedenle ek önlemlerin alınması gerekiyor.
Bazen antiaritmik ilaçlar, tekrarlayan ventriküler taşikardiyi önlemeye yardımcı olabilir, ancak ne yazık ki, bu ilaçlar genellikle yeterince iyi sonuç vermez. Bazen, ventriküler taşikardiyi üreten reentrant devre elektriksel olarak haritalanabilir ve sonra kesilebilir, ancak (supraventriküler taşikardili hastaların çoğundan farklı olarak) bunu başarılı bir şekilde gerçekleştirmek genellikle zordur.
Bu nedenlerden dolayı, implante edilebilir defibrilatörler, bir sürekli ventriküler taşikardi atağından kurtulan çoğu insan için güçlü bir şekilde düşünülmelidir.
Verywell'den Bir Söz
Ventriküler taşikardi, genellikle ya kalp kasını yaralı ya da zayıf bırakan kalp hastalığı ya da kalbin elektrik sistemini değiştiren doğuştan bir durum tarafından üretilen ani, hızlı, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir kardiyak aritmidir. Akut aritmi tedavi edildikten sonra, ya bu tehlikeli aritminin başka ataklarını önlemek için ya da başka atakların ölümcül hale gelmesini önlemek için adımlar atılmalıdır.
.jpg)
