Beş yaşına gelindiğinde, neredeyse her çocuk en az bir orta kulak enfeksiyonu atağı geçirmiştir. Çoğu kulak enfeksiyonu ya kendiliğinden düzelir (viral) ya da antibiyotiklerle (bakteriyel) etkili bir şekilde tedavi edilir. Ancak bazen orta kulaktaki kulak enfeksiyonları ve / veya sıvı, işitme kaybı, davranış ve konuşma sorunları gibi diğer sorunlara yol açan kronik bir sorun haline gelebilir. Bu durumlarda, bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz cerrahı) tarafından bir kulak tüpü takılması düşünülebilir.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesKulak Tüpleri Nedir?
Kulak tüpleri, havanın orta kulağa girmesine izin vermek için kulak zarına (timpanik membran) yerleştirilen küçük silindirlerdir. Ayrıca timpanostomi tüpleri, miringotomi tüpleri, ventilasyon tüpleri veya PE (basınç eşitleme) tüpleri olarak da adlandırılabilirler.
Bu tüpler plastik, metal veya Teflondan yapılabilir ve olası enfeksiyonu azaltmaya yönelik bir kaplamaya sahip olabilir. İki temel kulak tüpü türü vardır: kısa süreli ve uzun süreli. Kısa süreli tüpler daha küçüktür ve tipik olarak kendi başlarına düşmeden önce altı aydan bir yıla kadar yerinde kalırlar. Uzun vadeli borular daha büyüktür ve onları daha uzun süre yerinde sabitleyen flanşlara sahiptir. Uzun süreli tüpler kendiliğinden düşebilir, ancak genellikle bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından çıkarılması gerekir.
Belirteçler
Bir kişi tekrarlayan orta kulak enfeksiyonu (akut orta kulak iltihabı) yaşadığında veya orta kulak sıvısının (efüzyonlu otitis media) sürekli varlığından kaynaklanan işitme kaybına sahip olduğunda genellikle kulak tüpleri önerilir. Bu koşullar en çok çocuklarda görülür, ancak gençlerde ve yetişkinlerde de olabilir ve konuşma ve denge sorunlarına, işitme kaybına veya kulak zarının yapısında değişikliklere yol açabilir. Kulak tüpü yerleştirmeyi gerektirebilecek diğer daha az yaygın durumlar, kulak zarı veya östaki borusunun bir malformasyonu, Down sendromu, yarık damak ve barotravmadır (orta kulakta hava basıncının düşürülmesinin neden olduğu yaralanma), genellikle uçma ve dalma.
Her yıl çocuklara yarım milyondan fazla kulak tüpü ameliyatı yapılmakta ve bu ameliyatı anestezi ile yapılan en yaygın çocukluk ameliyatı yapmaktadır. Kulak tüpü takılmasının ortalama yaşı bir ila üç yaş arasındadır. Kulak tüplerinin takılması:
- gelecekteki kulak enfeksiyonu riskini azaltmak
- orta kulak sıvısının neden olduğu işitme kaybını iyileştirmek
- konuşma problemlerini ve denge problemlerini iyileştirmek
- kronik kulak enfeksiyonlarının neden olduğu davranış ve uyku problemlerini iyileştirmek
Cerrahi Nasıl Çalışır?
Kulak tüpleri, miringotomi adı verilen ayakta tedavi cerrahi prosedürle yerleştirilir. Miringotomi, kulak zarında veya timpanik membranda bir kesik (delik) anlamına gelir. Bu genellikle küçük bir neşterle (minik bıçak) cerrahi mikroskop altında yapılır, ancak lazerle de yapılabilir. Kulak tüpü takılmazsa delik birkaç gün içinde iyileşir ve kapanır. Bunu önlemek için deliğe açık tutmak ve havanın orta kulak boşluğuna (havalandırma) ulaşmasını sağlamak için bir kulak tüpü yerleştirilir.
Küçük çocuklara hafif bir genel anestezi uygulanır. Bazı büyük çocuklar ve yetişkinler, prosedürü anestezi olmadan tolere edebilir. Miringotomi yapılır ve kulak zarının arkasındaki sıvı (orta kulak boşluğunda) emilir. Kulak tüpü daha sonra deliğe yerleştirilir. Kulak tüpü yerleştirildikten sonra kulak damlası uygulanabilir ve birkaç gün gerekebilir. İşlem genellikle 15 dakikadan az sürer ve hastalar hızla uyanır.
Bazen kulak burun boğaz uzmanı, kulak tüpleri yerleştirildiğinde geniz etinin (burun arkasındaki üst hava yolundaki lenf dokusu) çıkarılmasını tavsiye eder. Bu genellikle tüpün tekrar takılması gerektiğinde dikkate alınır. Mevcut araştırmalar, kulak tüplerinin yerleştirilmesiyle eş zamanlı olarak geniz etinin alınmasının tekrarlayan kulak enfeksiyonu riskini ve tekrar ameliyat ihtiyacını azaltabileceğini göstermektedir.
Ameliyattan sonra
Ameliyattan sonra hasta uyanma odasında izlenir ve herhangi bir komplikasyon yoksa genellikle bir saat içinde evine döner. Hastalar genellikle ameliyat sonrası ağrı çok az hissederler veya hiç yaşamazlar, ancak anesteziden kaynaklanan halsizlik, sinirlilik ve / veya mide bulantısı geçici olarak ortaya çıkabilir.
Orta kulak sıvısının neden olduğu işitme kaybı ameliyatla hemen giderilir. Bazen çocuklar çok daha iyi duyabilir ve normal seslerin çok yüksek göründüğünden şikayet ederler.
Kulak burun boğaz uzmanı, acil müdahale ve takip randevuları dahil olmak üzere her hasta için özel ameliyat sonrası talimatlar sağlayacaktır. Ayrıca birkaç gün antibiyotik kulak damlası da yazabilir.
Bakterilerin ventilasyon tüpünden orta kulağa girmesi olasılığını önlemek için, doktorlar banyo, yüzme ve su aktiviteleri sırasında kulak tıkacı veya diğer su geçirmez cihazlar kullanarak kulakların kuru tutulmasını önerebilir. Bununla birlikte, son araştırmalar, kulağı korumanın, dalma veya göller ve nehirler gibi kirli sularda su aktivitelerine girme dışında gerekli olmayabileceğini öne sürüyor. Ebeveynler ameliyat sonrası kulak koruması konusunda tedavi eden hekime danışmalıdır.
Bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz cerrahı) ile konsültasyon, siz veya çocuğunuzda tekrarlayan veya şiddetli kulak enfeksiyonları, antibiyotiklerle çözülmeyen kulak enfeksiyonları, orta kulaktaki sıvıya bağlı işitme kaybı, barotravma, veya orta kulak drenajını engelleyen anatomik bir anormalliğe sahip.
Olası Komplikasyonlar
Kulak tüplerinin yerleştirilmesiyle miringotomi, minimum komplikasyonla son derece yaygın ve güvenli bir işlemdir. Komplikasyonlar ortaya çıktığında şunları içerebilir:
- Perforasyon: Bu, bir tüp çıktığında veya uzun süreli bir tüp çıkarıldığında ve timpanik membrandaki (kulak zarı) delik kapanmadığında olabilir. Delik, timpanoplasti veya miringoplasti adı verilen küçük bir cerrahi prosedürle kapatılabilir.
- Yara izi: Kulak tüplerinin tekrar tekrar takılması dahil olmak üzere kulak zarının herhangi bir tahrişi (tekrarlayan kulak enfeksiyonları) timpanoskleroz veya miringoskleroz adı verilen yara izlerine neden olabilir. Çoğu durumda, bu işitme ile ilgili herhangi bir soruna neden olmaz.
- Enfeksiyon: Orta kulakta veya kulak tüpünün çevresinde kulak enfeksiyonları hala ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bu enfeksiyonlar genellikle daha seyrek görülür, daha az işitme kaybına neden olur ve tedavisi daha kolaydır - genellikle sadece kulak damlalarıyla. Bazen oral bir antibiyotiğe hala ihtiyaç vardır.
- Kulak tüpleri çok erken çıkıyor veya çok uzun süre kalıyor: Bir kulak tüpü kulak zarından çok erken çıkarsa (ki bu tahmin edilemez), sıvı geri dönebilir ve ameliyatın tekrarlanması gerekebilir. Çok uzun kalan kulak tüpleri perforasyona neden olabilir veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından çıkarılması gerekebilir.
