Sedef Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri

Sedef hastalığının bir zamanlar egzama gibi dermatolojik bir durum olduğu düşünülüyordu, ancak aslında romatoid artrit ve lupus ile daha yakından ilişkili bir otoimmün bozukluktur. Otoimmün bozukluk, adından da anlaşılacağı gibi, vücudun bağışıklık sisteminin savunmasını kendi üzerine çevirdiği, yanlışlıkla zararlı olduğunu düşündüğü hücrelere ve dokulara saldırdığı bir hastalıktır. Sedef hastalığında, saldırının birincil hedefi, cildin dış tabakasındaki epidermis olarak bilinen hücrelerdir ve bu da plak adı verilen kuru, kırmızı, pullu lekelerin oluşumuna yol açar.

Araştırmacılar, bağışıklık sisteminin bu şekilde bozulmasına neyin sebep olduğunu tam olarak anlamıyorlar, ancak hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol oynadığına inanıyorlar.

İltihap

Sedef hastalığı iltihaplanma ile karakterizedir. Enflamasyon birçok durumda bir faktördür ve genel olarak bir tür beyaz kan hücresi (T hücresi) vücudun herhangi bir yerinde hastalığa neden olan bir mikroorganizmayı (patojen) tespit ettiğinde başlar. Yanıt olarak, T hücresi etkilenen dokuya hareket eder ve tümör nekroz faktörü (TNF) olarak bilinen bir enflamatuar protein salgılar.

Sedef hastalığında patojen yoktur. Bunun yerine, T hücreleri aniden ve açıklanamaz bir şekilde epidermise göç eder ve vücut saldırı altındaymış gibi TNF salgılar. Ardından gelen iltihabın, epidermisin yaklaşık% 90'ını oluşturan keratinositler olarak bilinen deri hücrelerinin hiper üretimini uyardığına inanılıyor.

Normal şartlar altında keratinositler 28 ila 30 gün içinde oluşur ve dökülür. Sedef hastalığında bu süre sadece üç ila beş güne indirilir.

Hızlandırılmış üretim, hücrelerin, stratum corneum adı verilen koruyucu dış tabakayı epidermisi tam anlamıyla itmesine ve kuru, pullu plakların oluşumuna yol açmasına neden olur. Hastalığın daha az yaygın olan diğer formları, iltihap dolu kabarcıkların (püstüler sedef hastalığı) veya deri kıvrımlarında nemli lezyonların (ters sedef hastalığı) gelişimini tetikler.

Genetik

Genetiğin sedef hastalığının gelişiminde merkezi bir rol oynadığına inanılmaktadır. Kesin bağlantı henüz kurulmamış olsa da, bilim adamları, bir kişinin hastalık riskini artıran en az 25 genetik mutasyon tespit ettiler.

Bunlar arasında, CARD14 olarak bilinen bir mutasyonun hem plak hem de püstüler sedef hastalığının yanı sıra psoriatik artrit olarak bilinen ilgili bir bozuklukla güçlü bir şekilde bağlantılı olduğuna inanılmaktadır.

Bu mutasyonlardan bir veya daha fazlasına sahip olmak, sedef hastalığına yakalanacağınız anlamına gelmez, ancak riskinizi artırır. 2015 tarihli bir incelemeye göreGüncel Dermatoloji RaporuSedef hastalığı olan iki ebeveyni olan bir çocuğun hastalığa yakalanma şansı 50 / 50'den az değildir.

Genetiğin etkisi, sedef hastalığının her iki özdeş ikizleri de özdeş olmayan ikizlere göre üç kat daha fazla etkilediği ikiz çalışmaları ile kanıtlanmıştır.

Risk faktörleri

Genetik sizi sedef hastalığına yatkın hale getirse de, bir mutasyona - hatta CARD14 mutasyonuna - sahip olmak ve asla sedef hastalığına yakalanmamak mümkündür. Bilim adamları, hastalığın gelişmesi için, hastalığı harekete geçirmek için çevresel bir tetikleyiciye ihtiyaç duyulduğuna inanıyor.

Bu, kısmen, akut bir epizodu (alevlenme olarak bilinir) tetiklediği bilinen çeşitli koşullarla kanıtlanır. Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra enfeksiyonları, cilt travmasını, obeziteyi ve ilaçları içerir.

Enfeksiyonlar

Herhangi bir enfeksiyon türü, sedef hastalığının ortaya çıkmasına veya alevlenmesine neden olabilir. Bu özellikle, hemen hemen her zaman bir enfeksiyonu, özellikle de bir strep enfeksiyonunu takip eden guttat sedef hastalığı için geçerlidir. Guttat sedef hastalığı, en yaygın ikinci sedef hastalığı türüdür ve çocuklara yetişkinlerden daha sık rastlayan bir hastalıktır.

HIV, genellikle sedef hastalığı ile ilişkili başka bir enfeksiyondur. HIV'li kişiler, genel popülasyondaki insanlardan daha sık sedef hastalığına yakalanmazken, hastalığın şiddeti çok daha kötü olma eğilimindedir.Bu, HIV'in halihazırda işlevsiz olan bir bağışıklık sistemini daha da baskıladığı düşünüldüğünde, bu şaşırtıcı değildir.

Deri Travması

Derideki herhangi bir travma (kesik, sıyrık, cerrahi yara, dövme, yanık veya güneş yanığı dahil) potansiyel olarak alevlenmeye neden olabilir. Bu, deri travmasının bir çizgisi boyunca meydana gelen bir reaksiyon olan Koebner fenomeni olarak bilinir.

Bilim adamları bunun neden olduğunu tam olarak anlamıyorlar, ancak enflamatuar proteinlerin (sitokinler) cildi aşırı uyardığından ve inflamatuar bir yanıtı teşvik eden otoimmün antikorları (otoantikorlar) aktive ettiğinden şüpheleniyorlar.

Sıkı bir yaka veya kemerden cildin şiddetli sürtünmesi veya sürtünmesi bile bir reaksiyonu tetikleyebilir. Bir Koebner tepkisini önlemenin bir yolu yoktur, ancak güneş kremi uygulayarak, çizilmekten kaçınarak ve daha yumuşak kumaşlar giyerek riski azaltabilirsiniz.

Sedef hastalığınız varsa, küçük cilt yaralanmalarını hemen tedavi etmek çok önemlidir. Cildi sabun ve suyla temizleyin, antibiyotikli bir merhem sürün ve yarayı bir bandajla kapatın. Bir kompresyon bandajı özellikle faydalı olabilir. Bunu yapmak akut alevlenme riskini azaltabilir.

Obezite

Polonya'da 2017 yılında yapılan bir araştırma, obezitenin sedef hastalığı için önemli bir risk faktörü olduğunu ileri sürmektedir.Aşırı yağ (yağ depolayan) hücre birikiminin sitokin üretimini uyardığı bilinmektedir. Bu yanıt, bir kişinin vücut kitle indeksindeki (BMI) artışlarla yakından bağlantılıdır.

Bir noktada, obezitenin neden olduğu iltihaplanmanın sedef hastalığı semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabileceğine inanılmaktadır. Bu genellikle deri kıvrımlarında (koltuk altları, göğüslerin altı, kalçalar arasında veya kasık veya göbek kırışıklıkları dahil) ortaya çıkan ters sedef hastalığı şeklinde ortaya çıkar. Bunlar yalnızca en fazla yağ hücresi birikiminin olduğu alanlar değil, aynı zamanda cildin sürtünmeye neden olarak sürtünmeye neden olma olasılığının en yüksek olduğu bölgelerdir.

Obezite, sedef hastalığı tedavisini de etkileyebilir ve istenen etkiyi elde etmek için bir doz artışı gerektirir. Bu da yan etki riskini artırır.

İlaçlar

Bazı ilaçlar da sedef hastalığı semptomlarını tetikleyebilir. Bunun neden meydana geldiği ve neden bazı insanların etkilendiği ve diğerlerinin neden olmadığı açık değildir. Ortak suçlulardan bazıları şunlardır:

• Beta blokerler ve ACE inhibitörleri dahil yüksek tansiyon ilaçları
• Bipolar bozuklukları tedavi etmek için reçete edilen lityum
• Plaquenil (hidroksiklorokin) ve Aralen (klorokin) gibi bazı hastalıkları değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
• Genellikle hepatit C'yi tedavi etmek için kullanılan interferonlar
• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• Antifungal bir ilaç olan terbinafin
• Tetrasiklin antibiyotikler

Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ve Enbrel (etanercept) dahil olmak üzere otoimmün bozuklukları tedavi etmek için kullanılan tümör nekroz faktörü-a (TNF-a) inhibitörleri, tedavinin ilk birkaç ayında vücut olarak sedef hastalığı semptomlarını da tetikleyebilir. ilaca uyum sağlar.

Sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan oral kortikosteroidler, aniden kesilirse şiddetli "geri tepme" semptomlarını tetikleyebilir. Kortikosteroidlere artık ihtiyaç duyulmuyorsa, doktorunuz ilacı kademeli olarak azaltmanıza yardımcı olacaktır, böylece bu gerçekleşmez.

Sedef Hastalığı Doktoru Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Yaşam Tarzı ve Çevre

Nasıl (ve hatta nerede) yaşadığın, sedef hastalığı riskinizde ve hastalığı yönetme yeteneğinizde rol oynayabilir.

Sigara içmek

Sigaraların genel sağlığınız için ne kadar zararlı olduğu göz önüne alındığında, sedef hastalığı riskinizi de artırabilmeleri şaşırtıcı değildir. Aslında dergide yayınlanan araştırmaSedef hastalığı günlük sigara içtiğiniz miktarın, yeni veya tekrarlayan semptomlar için riskinizle doğrudan bağlantılı olduğunu gösterir.

Sigara içmek ayrıca sistemik inflamasyonu teşvik ederek antiinflamatuvar ilaçların etkinliğini azaltarak tedaviye cevabınızı etkileyebilir.

Stres

Stres, bağışıklık sisteminiz üzerinde muazzam bir etkiye sahiptir ve sedef hastalığının gelişiminde önemli bir rol oynayabilir. Diğer taraftan, akut psoriatik alevlenmeler strese neden olabilir ve durumunuzu daha da kötüleştirebilir. Bazı insanlar için stres, hastalığı hem tetikler hem de devam ettirir.

Stres tamamen önlenebilir olmasa da, düzenli egzersiz, yoga, meditasyon ve derin nefes alma gibi stresi kontrol etmek için yapabileceğiniz şeyler vardır.

Örneğin ameliyat veya doğumdan kaynaklanan fiziksel stres de sedef salgınları için ortak bir tetikleyicidir.

Soğuk hava

Sedef hastalığı olan kişiler genellikle kış aylarında veya soğuk, kuru bir iklimi ziyaret ettiklerinde alevlenme yaşarlar.

Soğuk havalar nemin havasını çekerek cildin kurumasına neden olur. Kış ayrıca, vücudu psoriatik cilt için yararlı olan ultraviyole (UV) radyasyonundan yoksun bırakan daha az güneş ışığı ile ilişkilidir. Bir dermatoloğun ofisinde verilen fototerapi bu etkiye karşı koymaya yardımcı olabilir.

Bununla birlikte, çok fazla güneş iltihaplanmaya ve güneş yanığına neden olarak sedef hastalığı semptomlarını tetikleyebilir. Aynısı, her ikisinden de kaçınılması gereken bronzlaşma yataklarının veya bronzlaşma lambalarının kullanımı için de geçerlidir.

Glüten

California Üniversitesi, San Francisco'da yapılan bir araştırma, sedef hastalığı olan bazı kişilerin, otoimmün bozukluk çölyak hastalığı (CD) ile ilişkili yüksek seviyelerde glüten antikorlarına sahip olduğunu bildirmektedir. Bu, bazı tahıllarda bulunan bir protein olan glutenin, sedef hastalığını tetikleyebileceğini göstermektedir. CD'yi tetiklediği gibi.

Geleneksel sedef hastalığı tedavilerine dirençli kişilerde glütensiz beslenmenin semptomları iyileştirebileceğine dair kanıt bile vardır Bu tür birçok kişi teşhis edilmemiş CD'ye veya çölyak olmayan glüten duyarlılığına sahip olabilir.

Bununla birlikte, bu potansiyel bağlantı hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Sedef hastalığı olan kişilerin, genellikle ortak tetikleyiciler ve örtüşen semptomlarla birden fazla otoimmün hastalığa sahip olması nadir değildir.