Testis Kanserinin Nedenleri

Testis kanseri, her yıl 9.000'den fazla Amerikalı erkeği etkileyen nadir bir kanser türüdür. Hastalığın neden ortaya çıktığına dair sırları henüz çözmemiş olsak da, bilim adamları genetik, fizyolojik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun önemli bir rol oynadığına inanıyor. Bölüm. Son yıllarda, testis kanserleriyle en az 19 kromozomal mutasyon ilişkilendirilmiştir. Daha genç yaş, ırk, inmemiş bir testis ve testis gelişimi sorunları da yaygın olarak hastalıkla ilişkilendirilir.

Ata binme, yarış bisikleti, sigara, kilo ve vazektomi gibi diğer risk faktörlerinin uzun süredir testis kanserine neden olduğu veya katkıda bulunduğu varsayılmıştır. Bu derneklerden bazıları makul olsa da, diğerleri tartışmalı ve kanıtlanmamış.

Genetik

Birkaç farklı testis kanseri türü vardır. Büyük çoğunluğu germ hücreli kanser olarak sınıflandırılır. Bunlar, spermatozoa (olgunlaşmamış sperm) üreten hücrelerden kaynaklanan malignitelerdir.

Türler

Genel olarak konuşursak, iki tür germ hücreli kanser vardır:

• Seminomlar, nispeten yavaş büyüyen ve yayılan bir türdür ve esas olarak 25 ila 45 yaş arasındaki erkekleri etkiler.
• Seminom olmayanlar tipik olarak gençleri 30'lu yaşların başlarına kadar etkiler. Seminom olmayanlar genellikle agresiftir ve yayılma (metastaz yapma) olasılığı daha yüksektir.

Germ hücre kanserlerinin belirli genetik değişiklikleri vardır. Normal koşullar altında, vücudumuzdaki hücrelerin her biri biyolojik ebeveynden birer set olmak üzere 23 kromozomlu iki set vardır. Bazı germ hücre kanserleri, üç set kromozom (triploid) ve hatta dört (tetraploid) içerebilir.

Hemen hemen tüm germ hücre kanserlerinin paylaştığı karakteristik bir genetik değişiklik, hem testis hem de yumurtalık kanserleriyle ilişkili bir kromozom anomalisi olan kromozom 12'nin (izokromozom 12p) bir parçasının fazladan bir kopyasıdır.

Diğer kanser türlerinden daha çok, bu mutasyonlar ailelerde güçlü bir şekilde yürür. Hatta Londra'daki Kanser Araştırma Enstitüsü'nün bilim adamlarına göre testis kanserinin kalıtılabilirlik oranı yüzde 48,9. Genetiğin genellikle diğer kanser türlerinde riskin yüzde 20'sinden daha azını oluşturduğu göz önüne alındığında, bu çarpıcı bir rakam.

Testis kanseri olan bir erkek kardeşiniz varsa risk en yüksek gibi görünüyor, bu da riskinizi yüzde 800'den fazla artırıyor. Testis kanseri olan bir babaya sahip olmak, riskinizi dört kat artırır.

Ortak faktörler

Genel olarak, testis kanseri için en yaygın risk faktörleri değiştirilemez, yani onlarla doğarsınız veya onları değiştiremezsiniz. Genetik, bu faktörlerin çoğunda büyük rol oynasa da, doğumdan sonra ortaya çıkan durumlarla ilgili başkaları da vardır.

Yaş

Yaş, testis kanseri riskinde, hastalık çoğunlukla 15 ila 35 yaş arasındaki erkekleri etkilediği sürece önemli bir rol oynar. Hastalık ergenlikten önce veya 50'den sonra nadir olmakla birlikte, bazen ortaya çıkar.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, teşhis anında ortalama yaş 33'tür. Vakaların sadece yaklaşık yüzde 6'sı genç erkekleri veya gençleri içerirken, yüzde 8'i 55 yaşın üzerindeki erkeklerde görülür.

Irk ve etnik köken

Irk aynı zamanda potansiyel bir risk faktörüdür. İstatistiksel olarak konuşursak, beyaz erkekler siyah ve Asyalı erkeklere göre dört kat daha fazla testis kanseri riski taşıyor Hispanik erkekler beyaz erkeklerden yalnızca biraz daha az risk taşıyor. Bu arada yerli Amerikalı erkekler bu konuda beyazlar ve siyahlar arasında bir yere düşüyor.

Küresel olarak, testis kanseri riski Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'daki erkekler arasında en yüksek ve Asya ve Afrika'da yaşayan erkekler arasında en düşüktür.

İnmemiş Testis (Kriptorşidizm)

Testis kanseri için belirlenmiş risk faktörlerinden biri inmemiş testistir Normal erkek gelişimi sırasında, testisler tipik olarak siz doğduğunuzda kasık kanalından skrotuma inecektir. Dördüncü aya kadar bunu yapmazlarsa, durum kriptorşidizm olarak teşhis edilecektir.

İlişki tam olarak anlaşılmamış olsa da, spermatogenezin bozulmasının (germ hücrelerinden spermatozoa gelişimi) bir şekilde artan kanser riskine dönüşen genetik değişiklikleri tetikleyebileceğine inanılmaktadır.

İstatistiksel açıdan, kriptorşidizmi olan erkekler, olmayan erkeklere kıyasla sekiz kat daha yüksek testis kanseri riskine sahiptir. Ayrıca, kısmen inmiş testisli erkeklerin, karınlarında kalan testisli erkeklere göre kanser geliştirme olasılığı daha düşüktür.

Garip bir şekilde, kanser her zaman olmamakla birlikte genellikle inmemiş testisi etkiler.

Situ'da Karsinom

Yerinde karsinoma (CIS), genellikle prekanser olarak adlandırılan anormal bir doku büyümesidir (ancak tüm CIS vakaları malign hale gelmeyecektir).

2015 yılında yayınlanan bir araştırmaya göreOnkoloji Yıllıkları, testis CIS teşhisi konan erkeklerin beş yıl boyunca yüzde 50'den az testis kanseri geliştirme riski yoktur.

Malignite olasılığının artmasına rağmen, doktorların kansere dönüşmesini önlemek için BDT'yi önceden tedavi edip etmemesi gerektiği konusunda önemli tartışmalar devam etmektedir. Bugüne kadar, testis CIS'i ne zaman tedavi etmeniz gerektiği veya hangi düzeyde radyasyon tedavisinin uygun olduğu konusunda hala bir fikir birliği yoktur.

Bu nedenle, çoğu doktor, bir erkeği potansiyel olarak gereksiz radyasyona veya ameliyata maruz bırakmak yerine, bir bekle ve bekle yaklaşımı kullanacaktır.

Testis Mikrolitiyazisi

Testis mikrolitiyazisi olarak bilinen testislerdeki kalsiyum birikintileri, gebe kalmada güçlük çeken erkeklerin yaklaşık yüzde 20'sinde görülen bir durumdur. Mikrolitiyazis tek başına testis kanseri ile ilişkili olmasa da testis CIS'li erkeklerde malignite gelişme riski artacaktır.

Diğer Olası Nedenler

Testis kanseri riskinizi artırabilecek başka durumlar da vardır. Bunlardan bazıları araştırmalarla güçlü bir şekilde desteklenirken, diğerleri riskte nispeten küçük bir artış sağlar.

Onların arasında:

• Önceki bir testis kanseri öyküsü, erkeklerin yaklaşık yüzde 10'unda nüks ile ilişkilidir ve bu genellikle yetersiz tedavinin veya tedavi sonrası rutin izlemin olmamasının sonucudur.
• HIV, enfeksiyonla ilişkili kalıcı iltihaplanma nedeniyle testis kanseri riskinizi artırabilir. Bununla birlikte, bugüne kadarki kanıtlar karışıktır, bazı çalışmalar riskin 10 kat arttığını öne sürerken, diğerleri hiçbir ilişki göstermemektedir.
• Bir erkeğin fazladan bir X kromozomuna sahip olduğu genetik bir bozukluk olan Klinefelter sendromu, 1980'lerde bir risk faktörü olarak tanımlandı. Son zamanlarda yapılan araştırmalar, hastalığın testislerde mikro kalsifikasyona neden olabildiği halde, testis kanseri riskinin önceden tahmin edilenden çok daha az olduğunu göstermektedir.
• Uzun boy, muhtemelen ergenlik döneminde artan seks hormonları üretiminden dolayı bir risk faktörü olarak suçlanmıştır. Şimdiye kadarki araştırma sınırlı olsa da, Yale Üniversitesi'nden 2014 yılında yapılan bir araştırma, ortalama 5 fit, 9 inç yüksekliğinizin her iki inç için kanser riskinizin yüzde 13 artacağı sonucuna varmıştır.

Aksine, uzun süredir bir risk faktörü olduğu varsayılan erken ergenliğin, bir erkeğin kişisel testis kanseri riski üzerinde hiçbir etkisi olmadığı gösterilmiştir.

Yaşam Tarzı Risk Faktörleri

Yaşam tarzı faktörleri, testis kanserinde, hastalığın diğer formlarında olduğu kadar büyük bir rol oynamamaktadır. Yine de katkıda bulunanlar var.

Sigara içmek

Sigara içmek, akciğerleri, ağzı, boğazı, mesaneyi, böbrekleri, pankreası, mideyi, karaciğeri, bağırsağı, serviksi ve yumurtalıkları etkileyenler de dahil olmak üzere en az 16 kanser türü ile ilişkili olsa da, testis kanserindeki rolü çok daha az açıktır. Kanserojen etkileri ve seks hormonları üzerindeki etkileri göz önüne alındığında sigaranın katkıda bulunabileceği kesinlikle makul olsa da, sigarayı testis kanserine bağlayan araştırmalar hala başlangıç ​​aşamasındadır.

Bu, sigaranın "güvenli" olduğu anlamına gelmemelidir, ancak sigarayı bırakmanın bir kişinin testis kanseri riskini azalttığı gösterilmemiştir (ancak diğer sağlık sorunları riskinizi büyük ölçüde azaltabilir). Ayrıca, testis kanseri riski ile sigara içmeye ergenlik döneminde mi yoksa daha sonra mı başladığınız arasında bir ilişki yoktur.

Esrar

İlginç, marihuana için aynı şey söylenemez.

Aslında, son zamanlarda yapılan bir dizi çalışma (2015'te yapılan çalışmaların kapsamlı bir sistematik incelemesi dahil), haftalık esrar kullanımının yalnızca testis kanseri riskini yüzde 250 arttırmakla kalmayıp, aynı zamanda hastalığın daha agresif formlarını da tetikleyeceği sonucuna varmıştır.

Araştırmaya göre, esrardaki psikoaktif kimyasal olan delta-9-tetrahidrokanabinol (THC) maruziyeti, inmemiş bir testisin yapabildiği gibi spermatogenezi bozabilir.

Obezite

Kilo, testis kanseri riskinize katkıda bulunabilecek veya olmayabilecek başka bir faktördür. Bazı araştırmalar aslında ters bir etki göstermiştir, burada artan vücut kitle indeksi (BMI) hastalığın göreceli riskini azaltabilir.

Bunun olası bir açıklaması, obezitenin seks hormonları üzerindeki etkisidir. Örneğin boyun, ergenlik döneminde daha yüksek veya daha düşük seviyelerde seks hormonlarını tetikleyen genetik tarafından belirlendiğini düşünün. Aksine, obezite, tuhaf bir şekilde koruyucu bir etkiye sahip olabilen, azalmış erkeklik hormonu seviyeleri ile ilişkilidir. Bu, fazla kilolu olmanın ne testis kanseri riskinizi ne de tedaviden sonra tekrarlama şansınızı artırmadığını gösteren kanıtlarla desteklenmektedir.

Bu yine, fazladan birkaç kilo almanın iyi bir şey olduğu anlamına gelmemelidir. Aslında, aşırı kiloluysanız ve testis kanseri tedavisi görüyorsanız, kardiyovasküler risk riskiniz fırlayabilir. Bunun nedeni, testis kanseri tedavisinin sıklıkla metabolik sendromla yakından ilişkili bir durum olan hipogonadizm (düşük testosteron üretimi) ile sonuçlanacak olmasıdır.

Mitler ve Yanlış Kanılar

Eski Tour de France bisikletçisi Lance Armstong'a 1996'da testis kanseri teşhisi konduğunda, büyük ölçüde, yıllarca bisiklet selesine binmenin suçlu olduğu varsayılıyordu. Bisiklete binme, ata binme veya motosiklet gibi tekrarlayan eylemlerin testis kanserinin birincil nedeni değilse de en büyük katkısı olduğunu öne süren bu güne kadar devam eden bir kibirdir.

Bu doğru değil. Yıllar süren araştırmalar, bunlar veya diğer yorucu fiziksel aktiviteler ile testis kanseri riski arasında herhangi bir bağlantı ortaya koymadı.

Testis Kanserine Ne Sebep Olmaz

Testis kanseriyle hatalı olarak bağlantılı tek faktör bunlar değildir. Bazı insanların size söyleyebileceklerine rağmen, aşağıdakilerin bir sonucu olarak testis kanserine yakalanamazsınız:

• Testis yaralanması
• Vazektomi
• Dar pantolon giymek
• Cebinizde bir cep telefonu taşımak
• İdrar yolu enfeksiyonu
• Prostat büyümesi

İlginç bir şekilde, prostat kanserinin de artmış testis kanseri riski ile hiçbir ilişkisi olmasa da, bunun tersi doğru görünmüyor. Mevcut kanıtlar, testis kanseri olmasının bir erkeğin orta ila yüksek riskli prostat kanseri riskini en az yüzde 500 oranında artırabileceğini ve bu da tedavi sonrası gözetim için daha fazla ihtiyaç olduğunu düşündürmektedir.