RealPeopleGroup / Getty Images
Bir konvülsiyon, beyindeki sinir hücresi aktivitesinin bozulduğu, kasların istemsizce kasılmasına ve kasılmasına neden olarak vücudun ani, şiddetli ve düzensiz hareketlerine neden olan tıbbi bir olaydır.
Bir konvülsiyon, epilepsi, kafa travması, şiddetli ateş, iltihaplı beyin enfeksiyonu, toksinlere maruz kalma ve bazı ilaçlar dahil olmak üzere herhangi bir sayıda tıbbi durumla ilişkilendirilebilir.
Nedenini belirlemek için genellikle bir nörolog veya bulaşıcı hastalık uzmanı gibi bir doktor gerektirir. Bir neden teşhis edildiğinde, uygun tedavi takip edilebilir.
1:44Birisi Nöbet Geçirdiğinde Ne Yapacağını Bilmek
Konvülsiyon Türleri
Konvülsiyon, kontrol edilemeyen kas kasılmalarını tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. Konvülsiyonların bazı yaygın nedenleri arasında epileptik nöbetler, ateşli nöbetler, epileptik olmayan nöbetler ve ilaca bağlı konvülsiyonlar yer alır.
Epileptik
Epileptik nöbetler beyindeki elektriksel bozukluklarla karakterizedir. Hepsi konvülsiyonlarla ilişkili değildir; şunları içerenler:
- Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler: Ayrıca tonik aşamada sertleşme ve klonik aşamada şiddetli sarsıntı ile karakterize grand mal nöbetleri olarak da bilinir.
- Miyoklonik nöbetler: Sporadik ve kısa sarsıntı ile karakterize edilir, tipik olarak vücudun her iki tarafında
- Tonik nöbetler: Sadece sertleştirmeyi içerir
- Klonik nöbetler: Yalnızca sarsıntı ve spazmları içerir
- Atonik nöbetler: Genellikle kas kontrolü aniden kaybolmadan önce miyoklonik bir hastalıkla başlar.
- Basit kısmi nöbetler: Bazen sarsılma, sertleşme, kas sertliği, spazmlar ve baş döndürmeye neden olabilir.
- İkincil genelleme ile kısmi nöbetler: Genellikle tonik-klonik nöbetler eşlik eder
Febril
Ateşli nöbetler yüksek ateşten kaynaklanır. En çok 6 ay ile 5 yaş arasındaki çocuklarda görülür, ateşin ilk gününde ortaya çıkma eğilimindedir ve sadece birkaç dakika sürer. Belirtiler arasında şiddetli titreme, sertleşme ve bazen ani bilinç kaybı yer alır.
Korkutucu olsa da, ateşli bir nöbet genellikle zararsızdır. Bununla birlikte, ateşli bir nöbet 10 dakikadan uzun sürerse veya tekrar tekrar meydana gelirse acil bakım aranmalıdır.
Epileptik Olmayan
Epileptik olmayan nöbetler, beyindeki elektriksel bozuklukların neden olmadığı geniş bir durum kategorisine aittir. Bazıları psikojenik olabilir (yani psikolojik kökenleri vardır).
Diğerleri, beyinde şişmeye ve elektrik sinyallerini bozan toksinlerin salınmasına neden olan bir enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Beyin yaralanmaları da elektriksel aktiviteyi bozabilir ve yalnızca bir olay varsa epilepsi olarak kabul edilmez.
Epileptik olmayan nöbetlerin nedenleri arasında şunlar yer alır:
- Beyin travması
- Ensefalit (beyin iltihabı)
- Menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarın iltihabı)
- Sepsis (vücudun bir enfeksiyona verdiği aşırı tepki)
- Beyin tümörü
- İnme
- Diyabetik ketoasidoz
- Sıcak çarpması
- Şiddetli elektrolit dengesizliği (genellikle böbrek hastalığı olan kişilerde görülür)
- Akut böbrek yetmezliği
- Pediatrik çölyak hastalığı
İlaç Kaynaklı
Uyuşturucularla ilgili nöbetler, beyni aşırı uyaran kimyasallarda ani bir artışa veya elektriksel beyin aktivitesini düzenleyen kimyasallarda ani bir düşüşe neden olan nöbetler tarafından tetiklenebilir.
Welburtin (bupropion) ve Remeron (mirtazapin) gibi antidepresanlar, uyarıcılar (kokain, metamfetamin), Benadryl (difenhidramin), tramadol (ConZip ve diğerleri markası altında satılan bir ağrı kesici) ve izoniazid (bir antibiyotik) çoğu ilaç için geçerlidir. indüklenmiş konvülsiyonlar.
Aşırı dozda ilaç, alkol zehirlenmesi ve barbitüratlardan, benzodiazepinlerden, alkol veya glukokortikoidlerden ilaç kesilmesi de bazen şiddetli olan kasılmalara ve nöbetlere neden olabilir.
Semptomlar
Birisi bir konvülsiyon geçirdiğinde genellikle aşikardır. Bir bölüm, tüm vücudu içerebilir veya bir kol veya bacak gibi belirli bir bölümle sınırlı olabilir. Kısa olabilir, yalnızca birkaç saniye sürebilir veya uzun bir süre devam ederek yaralanma riskini artırabilir.
Bununla birlikte, bir konvülsiyonun neye benzediği tipik olarak neye neden olduğuna ve beynin etkilenen kısmına bağlıdır. Bir konvülsiyonun olası özellikleri arasında şunlar yer alır:
- İstemsiz spazmlar veya sarsıntı
- Tüm vücudun aniden titremesi
- Tüm vücut sertliği
- Sıkışık bir çene
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Salya akıntısı
- Bağırsak veya mesane kontrolünün kaybı
- Nefes almada tıkanıklık veya boşluklar
- Neredeyse veya tamamen bilinç kaybı veya kısa bir bilinç kaybı
Konvülsiyonlar, çok fazla kafein içmekten Parkinson hastalığına kadar herhangi bir şeyin neden olabileceği kontrol edilemeyen titreme olarak tanımlanan titreme ile karıştırılmamalıdır.
Nöbet ve Konvülsiyon
Sözlerkonvülsiyonvenöbetgenellikle birbirinin yerine kullanılır, ancak fizyolojik olarak farklı olaylardır. Bir nöbet, beyindeki bir elektriksel bozukluk nedeniyle meydana gelirken, bir konvülsiyon, istemsiz sarsıntı ve kasılma eylemini tanımlar.
Örneğin, konvülsiyonlar olmadan epileptik nöbet geçirmeniz mümkündür. Epilepsi yokluğunda da konvülsiyonların olması mümkündür. Başka bir deyişle, konvülsif bir dönem, epilepsinin kesin bir göstergesi değildir.
Nedenleri
Konvülsiyonların olası nedenleri kapsamlı olsa da, nihayetinde beyindeki sinir hücrelerinin (nöronlar) yanlış ateşlenmesi ile karakterize edilirler.
Bir konvülsiyon, beyindeki sinir hücreleri arasındaki elektrik sinyallerinin iletimini hızlandıran veya yavaşlatan uyarıcı ve engelleyici kuvvetler arasında ani ve şiddetli bir dengesizlik olduğunda meydana gelir.
Herhangi bir nedenle uyarıcı kuvvetler anormal şekilde büyütülürse veya engelleme kuvvetleri engellenirse, sinir sinyalleri düzensiz bir şekilde ateşlenebilir ve kasılmalara neden olabilir. Beyinde sinyallerin yanlış ateşlemesinin meydana geldiği yer, sonuçta konvülsiyonun ne kadar kapsamlı veya şiddetli olacağını belirleyecektir.
Konvülsiyonun birçok nedeni vardır. Bazıları genetik anormalliklerle ilgilidir ve diğerleri edinilir. Nörotoksik maddeler, hastalığa yanıt olarak üretilenler ve bazı ilaçlar da dahil olmak üzere, konvülsiyonlara neden olabilir.
Teşhis
Bir konvülsiyonun nedenini teşhis etmek için, bir doktor önce tıbbi bir öykü alacak ve bir kişinin sahip olduğu diğer semptomları değerlendirecek ve ardından bir fizik muayene yapacaktır. Bunu büyük olasılıkla, anormal beyin aktivitesini tetikleyebilecek potansiyel nörolojik nedenlere veya koşullara odaklanma izleyecektir.
Nörolojik Muayene
Nörolojik muayene, zihinsel durumu, motor işlevi, dengeyi, koordinasyonu, refleksleri ve duyusal tepkileri değerlendirmek için yapılan bir dizi muayenehane içi testtir. Genellikle bir kalem ışığı veya refleks çekici gibi aletleri içerir ve ağrılı değildir.
Nörolojik bir çalışma, bir doktorun merkezi sinir sistemiyle ilgili bir sorun nedeniyle bir konvülsiyon meydana gelip gelmediğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Elektroensefalogram (EEG)
Nörolojik bir bozukluktan şüpheleniliyorsa, doktor muhtemelen başa takılan elektrotların elektriksel beyin aktivitesini ölçtüğü invazif olmayan bir test olan bir elektroensefalogram (EEG) isteyecektir.
Bazı durumlarda, bir EEG, meydana geldiğinde bir konvülsif atağı "yakalamak" için bir gece hastanede kalmayı gerektirebilir. Bazı anormal beyin kalıpları epilepsi, beyin hasarı, beyin tümörü veya diğer nörolojik bozuklukları düşündürür.
Kan ve Laboratuvar Testleri
Enfeksiyon belirtilerini, elektrolit dengesizliklerini ve genel iltihap belirteçlerini kontrol etmek için kan testleri istenebilir. Bir ilaç toksikolojisi raporu da istenebilir.
Epilepsiden şüpheleniliyorsa, doktor, prolaktin hormonunun miktarını ölçen bir kan testi isteyecektir. Bu, konvülsif atakların epilepsi veya başka bir bozukluktan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.
Menenjitte şüphelenildiğinde, doktor bir sıvı örneği almak için alt omurgaya bir iğnenin sokulduğu bir lomber ponksiyon sipariş edebilir. Laboratuardaki sıvının değerlendirilmesi, bir enfeksiyon olup olmadığını tespit edebilir.
Görüntüleme çalışmaları
Görüntüleme çalışmaları, beyin lezyonları veya tümörlerinin yanı sıra kanama, pıhtı veya subdural efüzyon (kafatasında anormal bir sıvı birikimi) belirtilerini kontrol edebilir. Çalışma seçimi şüpheli nedene bağlıdır ve şunları içerebilir:
- Bilgisayarlı tomografi (CT): Beynin enine kesit görüntülerini elde etmek için X-ışını kullanır.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.
- Pozitron emisyon tomografisi (PET): Düşük doz radyoaktif materyaller, kanseri düşündüren metabolik anormallikleri tespit etmek için bir damara enjekte edilir.
Ayırıcı Tanılar
Bir doktor, konvülsiyonun doğal olarak nörolojik disfonksiyonla bağlantılı olmadığı nedenleri dışlamak isteyebilir, özellikle de ilk konvülsif dönem ise önemlidir. Örnekler şunları içerir:
- Tourette sendromu
- Miyoklonik sarsıntılar (hastalıkla ilgili olmayan ani kas sarsıntısı)
- Migren
- Panik atak
- Psikotik bölümler
- Huzursuz bacak sendromu
- Erken başlangıçlı Alzheimer hastalığı
- Akut distonik reaksiyonlar (belirli antipsikotik ilaçlarla ilişkili bir ilaç yan etkisi)
- Yaşlanmaya bağlı bunama
Tedavi
Bir konvülsiyonun ilk tedavisi, tipik olarak, konvülsiyonun nedeni belirlenmeden önce bireyi stabilize etmeye odaklanacaktır. Bundan sonra, altta yatan nedene göre uygun şekilde teşhis ve tedavi edilebilirler.
Örneğin bunun bir enfeksiyon, kafa travması veya diyabetik bir kriz olduğu ortaya çıkarsa, bu bulguya göre uygun tedavi verilecektir. Hastaneye yatış gerekli olabilir. Bazı durumlarda, sorun tek bir ziyarette çözülebilir; diğerleri sürekli ve kapsamlı bakım gerektirebilir.
İlaçlar suçlanacaksa, gelecekteki epizotları önlemek için tedavide bir değişiklik veya doz ayarlaması yeterli olabilir. Bir kişi yasadışı uyuşturucu kullanımına yanıt olarak konvülsiyon geçirirse, madde bağımlılığı tedavisinden büyük olasılıkla fayda görecektir.
Epilepsi tipik olarak Topamax (topiramat), Tegretol (karbamazepin), Lamiktal (lamotrijin) veya Dilantin (fenitoin) gibi antiepileptik ilaçlarla (AEİ'ler) tedavi edilir. Bir ketojenik diyet, yanıt veren nörostimülasyon (beyindeki bir elektrik implantı içeren) ve cerrahi (örneğin bir subpial transeksiyon) da protokolün bir parçası olabilir.
Acil Durumda Yapılması Gerekenler
Bir nöbete tanık olursanız, öncelikle kişinin zarar görmediğinden emin olun. Örneğin etrafta keskin veya sert nesneler varsa bunları kaldırın. 911'i arayın ve başkalarının etrafta toplanmasını önleyin.
Nöbet geçiren bir kişinin ağzına hiçbir şey koymayın veya onu tutmaya çalışmayın. Bunun yerine, solunum yollarını açık tutmak ve kusma varsa boğulmayı önlemek için nazikçe bir tarafa çevirin.
Mümkünse zamanı takip edin, böylece acil sağlık ekibine nöbetin ne kadar sürdüğünü söyleyebilirsiniz. Önceden alınmış olabilecek ilaçlar veya ortaya çıkan semptomlar gibi daha fazla ayrıntı, tıbbi ekibin konvülsif bir atağın nedenini bulmasına ve nasıl tedavi edeceğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Bir konvülsiyon kadar endişe verici olsa da, sonuçta, bazıları ciddi olmayabilecek birçok şeyden kaynaklanabilir. Bir durumun belirtisi olarak (kendisine kadar olan bir durumdan ziyade), konvülsiyonlar genellikle altta yatan neden tanımlanıp tedavi edildiğinde çözülür. Bu nedenle, nispeten hafif olsa bile bir konvülsiyonu asla görmezden gelmemelisiniz.
Bazı durumlarda, bir konvülsiyon, henüz teşhis edilmemiş bir durumun işareti olabilir veya ayarlanabilen veya durdurulabilen bir ilaç tedavisinden kaynaklanabilir. Epilepsi söz konusuysa, erken teşhis, gelecekteki epizotları daha iyi önlemek için uygun tedaviyi almanızı sağlayabilir.
