ÖZEL KAYIT DöNEMINI ANLAMAK - SAĞLIK SIGORTASI

Nitelikli Etkinlikler

Ailenizin büyüklüğünü değiştiren veya diğer sağlık sigortası kapsamını kaybetmenize neden olan şeyler muhtemelen özel bir kayıt dönemini tetikleyebilir. Örnekler şunları içerir:

Boşanma sizi sigortasız bırakır

Evlilik

Bir çocuğun doğumu

Bir çocuğun evlat edinilmesi

Bir eşin ölümü sizi sigortasız bırakır

Eşinizin iş temelli sağlık sigortasının kaybedilmesi sizi sigortasız bırakır (COBRA'yı seçme seçeneği olsun veya olmasın)

Kendi iş temelli sağlık sigortanızın kaybı (COBRA'yı seçme seçeneği olsun veya olmasın)

Çalışma saatlerinde azalma sizi sağlık sigortası için uygun hale getirmez

Nitelikli bir tıbbi çocuk nafakası emri

Sağlık planınızın kapsama alanının dışına veya farklı sağlık planlarının mevcut olduğu bir alana taşınırsınız.

Uygun Olaylar Benzerdir, ancak Bireysel Pazarda Özdeş Değildir

2014'ten önce, grup pazarında (yani, işe dayalı sigorta) ve Medicare için uygun etkinlikler ve özel kayıt dönemleri uygulanıyordu, ancak bireysel pazar için uygulanmıyordu. 2014'ten önce bireysel pazarda açık kayıt dönemi yoktu çünkü sağlık planları yılın herhangi bir zamanında çoğu eyalette garanti edilmiyordu - bu nedenle özel kayıt dönemlerine gerek yoktu; insanlar herhangi bir zamanda başvurabilirdi ve sigorta şirketleri tarafından kabul edildi veya reddedildi.

Ancak bu Uygun Bakım Yasası ile değişti. Bireysel pazarın artık işveren sponsorluğundaki sigorta piyasası gibi özel kayıt dönemleri var. İşveren sponsorluğundaki sigorta ve Medicare kapsamı için özel kayıt dönemlerini tetikleyen nitelikli etkinliklere çok benziyorlar, ancak bazı farklılıklar var. Bireysel pazarda (değişim dahilinde veya dışında) sağlık sigortası için alışveriş yapıyorsanız, uygun etkinliklerin bireysel planlar için nasıl işlediğini anladığınızdan emin olun.

Yukarıda belirtildiği gibi, uygun etkinliklerin size bireysel pazarda bir plana kaydolmanız veya üzerinde değişiklik yapmanız için 60 gün, ancak genellikle bir işveren tarafından sunulan bir plana kaydolmanız veya üzerinde değişiklik yapmanız için yalnızca 30 gün süre verdiğini unutmayın.

Özel Kayıt Dönemi Nasıl Çalışır?

İşte bir örnek:

Melissa, Ken ve beş çocukları Ken’in işi nedeniyle sağlık sigortasına sahipler. Melissa da çalışıyor. İşi, çalışanlara ve bakmakla yükümlü olunan kişilere sağlık sigortası sunuyor, ancak eşlere değil. Son açık kayıt döneminde, Melissa işi aracılığıyla sağlık sigortası alma fırsatını geri çevirdi çünkü Ken’in işi sayesinde kendisini bir aile planıyla karşılamak daha ucuzdu.

Ken’in çalışma saatleri yarı zamanlıya indirilir. Yarı zamanlı çalışanlar, Ken'in çalıştığı yerlerde sağlık sigortası kapsamına girmez. Tüm aile sağlık sigortası kapsamını kaybeder. Bu, Melissa’nın işe dayalı sağlık sigortası için özel bir kayıt döneminin yanı sıra Melissa ve Ken’in eyaletindeki sağlık sigortası değişiminde özel bir kayıt dönemini tetikler.

Melissa, daha önce bu sigortadan feragat etmesine rağmen işinde sağlık sigortasına kaydolmak için 30 günlük özel bir kayıt süresine sahiptir. Bu 30 gün içinde hareket etmezse, işvereninin bir sonraki açık kayıt dönemine kadar işine kaydolamaz.

Melissa’nın işvereni eş sigortası sunmadığından Ken, eyaletlerinin sağlık sigortası borsasından sağlık sigortası alacaktır. Melissa ve Ken, çocukları Melissa'nın planına (işvereninin planı için geçerli olan 30 günlük özel kayıt döneminde) bakmakla yükümlü oldukları kişi olarak kaydetme veya onları sağlık sigortası değişimi yoluyla plana kaydetme seçeneğine sahiptir. Değişim yoluyla bir plana kaydolmak için 60 günlük özel bir kayıt süreleri vardır (veya değişim dışında sunulan bireysel bir piyasa planı). Bu 60 gün içinde kaydolmazlarsa, bir sonraki yıllık açık kayıt dönemine kadar eyaletlerinin sağlık sigortası borsası aracılığıyla sağlık sigortasına kaydolmak için başka bir fırsatı olmayacak. Aynısı, dışarıda satılan bireysel piyasa planları için de geçerlidir. değişim; bu planlar aynı zamanda ACA ile uyumludur ve borsada satılan planlarla aynı kayıt dönemlerine ve özel kayıt dönemlerine sahiptir.