Bir Bulaşıcı Hastalık Uzmanına Sorun: Süper Yayılma Nedir?

Makeda Robinson, MD, PhD, şu anda Stanford Üniversitesi'nde ortaya çıkan virüslerde virüs-konak etkileşimlerini inceleyen bir bulaşıcı hastalık uzmanıdır. Dr. Robinson her hafta karmaşık COVID-19 konularını çözüyor ve acil halk sağlığı sorunlarını ele alıyor.

Aile düğünlerinden kampanya mitinglerine kadar, COVID-19 salgını sırasında her türden toplantı, "süper yayılma olayları" olma potansiyeline sahiptir. Ve hava soğudukça ve insanlar içeride daha fazla zaman geçirmeye başladıkça, muhtemelen süper yayılanlar hakkında daha çok şey duyacağız.

Bir insanı süper yayıcı yapan nedir? Temel biyolojileri mi, sistemlerindeki virüs miktarı mı yoksa sadece kötü zamanlamaları mı? Ve bir süperpreader etkinliği oluşturmak için hangi öğeler birleşir? Dr. Robinson, süper yayılma olaylarının nasıl anlaşılacağını, önleneceğini ve bunlara nasıl yanıt verileceğini açıklıyor.

Verywell Health: Süper yayıcı nedir?

Dr. Robinson: Bir süper yayıcı, virüsü orantısız bir şekilde yüksek sayıda insana aktarabilen SARS-CoV-2 virüsü ile enfekte olmuş bir kişidir.

Verywell Health: Süper yayıcılar koronavirüs bulaşmasından ne dereceye kadar sorumludur?

Robinson: Hindistan'dan yapılan bir araştırma, enfekte taşıyıcıların% 5 kadar azının ikincil enfeksiyonların% 80'ine kadar sorumlu olduğunu gösterdi. Bu, COVID-19 için bugüne kadarki en büyük bulaşma çalışmalarından biridir. yaklaşık 85.000 enfekte kişiyi içeren ve maruz kalan 575.071 kişide izlenen enfeksiyon oranları. Bununla birlikte, süper yayıcı kavramı COVID-19'a özgü değildir. SARS-CoV, MERS ve Ebola gibi diğer ilgili virüslerin de bu şekilde yayılma potansiyeline sahip olduğu gösterilmiştir; SARS-CoV-2 bunda çok daha iyi görünüyor.

Verywell Health: Hangi faktörler süperpreader olaylarını şiddetlendirir?

Robinson: Bir süperpreader olayı veya SSE ortamında düşünülmesi gereken üç ana bileşen vardır: Ev sahibi (biz), patojen (SARS-CoV-2) ve çevre (diğer insan sayısı, havalandırma, sosyal mesafe, maske kullanımı vb.). Tüm bu faktörler, bir SSE'nin geliştirilmesinde rol oynar ve bir yönü değiştirmek, sonuçları önleyebilir ve şiddetlendirebilir.

SSE'ler, enfekte birey çok yüksek viral yüke sahip olduğunda ortaya çıkma eğilimindedir. Yetersiz havalandırılan ve kapalı alanlar da SSE'leri şiddetlendirebilirken, SARS-CoV-2'nin açık havada rüzgarla yayılabilen küçük havadaki parçacıklar veya "damlacık çekirdekleri" yoluyla da yayılabileceğini hatırlamak önemlidir. Etkilenmek için doğrudan enfekte kişinin yanında oturmanız gerekmeyebilir.

Verywell Health: Süper yayıcı bir olayı tetikleyebilecek belirli sayıda insan buluşuyor mu?

Dr. Robinson: Toplantılar için belirli bir evrensel “güvenli” insan sayısı yoktur. Bu gerçekten belirli alanlardaki mevcut iletim seviyelerine ve katılımcıların nereden geldiğine bağlıdır. CDC, en düşük riskten (sanal toplantılar) en yüksek riske (sosyal mesafe / maske olmadan büyük yüz yüze toplantılar) kadar toplantılar ve etkinlikler için tavsiyeleri listeler.

Kış aylarına geçtikçe, açık havada toplantı yapmak daha zor hale gelecek ve SSE riskini daha da artıracaktır. Küçük bir etkinlik düzenliyorsanız, katılanların bir listesini tutun. Bu zamanı nasıl geçirmeyi seçtiğimizin 2021'de ve virüsü yok etme çabalarımızda dramatik bir etkisi olabilir.

Verywell Health: Süper yayıcılar genellikle asemptomatik midir? Kuluçka dönemi, süper yayılma olaylarının olasılığını nasıl etkiler?

Robinson: SARS-CoV-2 enfeksiyonunun kinetiği, süper yayılma olaylarında bir artışa olanak tanıyor gibi görünüyor. Bu virüsü sürekli olarak hafife aldık. Bize başlangıçta inandığımızdan çok daha iyi adapte oldu ve virüsü daha zayıf hale getireceğini düşündüğümüz özellikler aslında gücüne yardımcı oldu. Bunun nedeni kısmen uzun ve değişken inkübasyon süresidir - enfeksiyon ile semptom başlangıcı arasındaki süre.

Kuluçka dönemi sırasında, enfekte bir kişi genellikle virdusu taşıdığını bilmez. Bununla birlikte, SARS-CoV-2 durumunda, bu aynı zamanda viral yükün zirveye çıkmaya başladığı zamandır. Bu, enfeksiyon ve bulaşıcılık için en riskli zamandır ve genellikle davranış değişikliklerini tetikleyen çok az semptom vardır. Süperpreader fenomeni ile, viral bulaşmanın en yüksek olduğu enfeksiyonun ilk haftasında genellikle 24 ila 48 saatlik bir süre vardır.

Verywell Health: Çocuklar bulaşmada nasıl bir rol oynar?

Robinson: Enfekte çocuklarda görülen semptom eksikliği, pediatrik enfeksiyonların toplum yayılımı üzerindeki etkilerini değerlendiren çalışmalara yol açtı. Harvard Tıp Fakültesi'nden yakın zamanda yayınlanan bir makale, enfeksiyonlu çocukların yoğun bakım ünitesinde ağır hasta yetişkinlere kıyasla hava yollarında önemli ölçüde daha yüksek viral yüke sahip olduklarını göstermektedir. giriş reseptörü, bu genel viremiyi (kan dolaşımında virüs varlığı) azaltmıyor gibi görünmektedir.

Ek olarak, son araştırmalar, çocuklarda COVID-19 vakalarının yüzdesinin, Nisan ayında ABD'deki vakaların tahmini% 2.2'sinden Eylül ayında% 10'a yükseldiğini gösteriyor. Bu verilerin, elbette, okulların yeniden açılması ve bulaşma riski açısından etkileri vardır.

Verywell Health: Herhangi biri potansiyel olarak bir süper yayıcı olabilir mi, yoksa bazı insanlar biyolojik olarak diğerlerinden daha yatkın mı?

Dr. Robinson: Şu anda, virüs bulaşmadan önce veya bulaştıktan sonra kimin potansiyel bir süperpreader olduğunu belirlemeye başlayacak kadar yeterli bilgiye sahip değiliz. Teorik olarak, yüksek riskli bireyleri veya durumları belirlememize olanak tanıyan öngörücü özellikler veya biyobelirteçler olabilir. Şimdilik, SSE'leri önlemek için en iyi aracımızın, SSE'lerin meydana gelebileceği durumları önlemedeki kişisel davranışımız olduğunu söyleyebilirim.

Verywell Health: Superspreader olaylarına bağlı bilinen bazı salgınlar nelerdir?

Dr. Robinson: Artık bir White House Rose Garden etkinliğinden Florida'daki bir hokey oyununa kadar geniş yelpazede iyi tanıtılan bir dizi SSE var. Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu, aslında bunu küresel bir fenomeni görebileceğiniz dünya çapında SSE'leri izleyen bir veritabanı oluşturdu. Bu sorunları takip etmekle ilgilenen herkesi siteyi ziyaret etmeye davet ediyorum.

Verywell Health: Temaslı izleme, süperpreader olaylarının izlenmesine ve engellenmesine nasıl yardımcı olur?

Dr. Robinson: Bence temas takibi, virüsün yayılmasını yavaşlatma çabasında kullanılmayan bir potansiyele sahip olan bir halk sağlığı müdahalesi. Özellikle SSE'lerin ortamında oyunun kurallarını değiştirebilecek yenilik ve iyileştirme alanları vardır. Vakaların erken tespiti ve etkili temas takibi, bu büyük salgınları sınırlayabilir ve potansiyel olarak kontrol edebilir, ancak bu altın pencere ne kadar uzun süre hareketsiz kalırsak küçülür ve küçülür.

Birçok eyalet, temas izleyici taleplerini yerine getiremedi. Bu salgının ne yazık ki ekonomimiz ve iş kaybımız üzerinde dramatik etkileri olduğu için, bazı insanların bu alanlara dönmesi için potansiyel alan var.

Temas takibi aynı zamanda yüksek teknolojili çözümlerle iyi hizmet verilebilecek bir alandır. Maruz kalmış olabilecekleri uyarmak için uygulamaların geliştirilmesi, takip etmeye değer bir başka hedefli yaklaşımdır. Bu, iki hafta öncesine kadar meydana gelmiş olabilecek olaylarla ilgili hafızamıza daha az güvenmemize izin verir.