Torakotomi Tipleri ve Komplikasyonları

Torakotomi, cerrahların ameliyat sırasında göğüs boşluğuna erişmesine izin veren önemli bir cerrahi işlemdir. Göğüs duvarında bir kesi yapılır ve göğüs boşluğunun organlarına erişim, kesilerek ve muhtemelen bir kaburga parçasının çıkarılmasıyla yapılır. . İşlem genel anestezi altında ameliyathanede yapılır. Video yardımlı torakoskopik cerrahi gibi daha yeni minimal invaziv alternatiflerin yanı sıra farklı torakotomi türleri vardır. Torakotominin neden yapılabileceğini, olası riskleri ve komplikasyonları ve ameliyattan önce doktorunuza sormanız gereken soruları öğrenin.

Kullanımlar

Torakotomi, yalnızca kanserin çıkarılması için değil, çeşitli nedenlerle yapılabilir. Göğüs boşluğunu ve mediasteni (akciğerler arasındaki alan) açmak ve açığa çıkarmak cerrahlara kalbe, akciğerlere, yemek borusuna, üst kısma (torasik) veya aorta ve omurganın ön kısmına (ön kısım) erişim sağlayabilir.

Bazı endikasyonlar şunları içerir:

• Akciğer kanseri ameliyatı
• Yemek borusu kanseri ameliyatı
• Kalp / aort cerrahisi
• Göğüs travması
• Kalıcı pnömotoraks (çökmüş akciğer)
• KOAH yönetimi
• Tüberküloz
• Biyopsi ve bilinmeyen bir mediastinal kitlenin değerlendirilmesi
• Ön omurga ameliyatı
• Resüsitatif torakotomi (acil torakotomi): Göğüs kanaması gibi hayatı tehdit eden acil durumlarda acil serviste yapılan bir işlemdir.

Prosedür Türleri

Ameliyat endikasyonuna ve tedavi edilen duruma bağlı olarak yapılabilecek birkaç farklı torakotomi türü vardır. Bunlar şunları içerir:

• Posterolateral torakotomi:Bu, akciğer kanserini tedavi etmek için bir akciğeri veya akciğerin bir kısmını çıkarmak için akciğerlere erişim sağlamanın en yaygın prosedürü ve olağan yöntemidir. Göğsün yan tarafında kaburgalar arasında arkaya doğru bir kesi yapılır. Kaburgalar daha sonra akciğerleri görselleştirmek için yayılır (bir kaburga da çıkarılabilir). Cerrahlar daha sonra bir akciğeri (pnömonektomi), akciğerlerden birinin lobunu (lobektomi) veya akciğerin daha küçük bir bölümünü (kama rezeksiyonu) çıkarabilir.
• Medyan torakotomi: Medyan torakotomide, cerrahlar göğse erişim sağlamak için sternumdan (göğüs kemiği) bir kesi yapar. Bu prosedür genellikle kalp ameliyatı yapmak için yapılır.
• Aksiller torakotomi:Aksiller torakotomide, cerrahlar koltuk altına yakın bir kesi ile göğse erişirler. Bu genellikle bir pnömotoraksı (çökmüş akciğer) tedavi etmek için yapılır, ancak bazı kalp ve akciğer ameliyatları için de yapılabilir.
• Anterolateral torakotomi:Bu prosedür, göğsün önü boyunca bir kesiği içeren acil bir prosedürdür. Büyük göğüs travmasının ardından veya bir kalp durmasından sonra kalbe doğrudan erişime izin vermek için yapılabilir.

Planlama ve Hazırlık

Torakotomi yaptırmadan önce dikkatli bir geçmişe sahip olacaksınız ve fizik muayene yapacaksınız. Doktorunuz ayrıca kalbinizin yanı sıra akciğer fonksiyonunuzu (solunum fonksiyon testleri) değerlendirmek için testler yaptırmanızı tavsiye edebilir. Torakotominiz akciğer kanseri için yapılıyorsa, ikinci bir görüş almak da önemli olabilir. Sigara içiyorsanız, bir veya iki günlüğüne sigarayı bırakmak bile (daha uzun süre ideal olsa da) komplikasyon riskinizi azaltabilir.

Torakotomi ve VATS

Bazı insanlar için, daha az invaziv bir prosedür olarak bilinenvideo yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS)torakotomi yerine kullanılabilir, ancak bu tüm hastanelerde mevcut değildir. Bu prosedürde göğüste birkaç küçük kesi yapılır ve kamera ile bir skop yerleştirilerek ameliyat gerçekleştirilir. VATS, lobektomi gibi bazı daha büyük prosedürler için bile kullanılabilir, ancak her yerde yapılamaz.

İyileşme, önemli deneyime sahip bir cerrah tarafından yapıldığı sürece genellikle bir VATS prosedürü ile daha hızlıdır ve 2016 yılında yapılan bir çalışmada, insanların bir VATS prosedürü ile anterolateral torakotomiye göre daha az postoperatif ağrı yaşadıkları bulunmuştur. Kanser cerrahisi, bu ameliyatların büyük bir kısmını gerçekleştiren kanser merkezlerinde daha iyidir, Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenmiş kanser merkezinde ikinci bir görüş, ameliyatınızı planlamadan önce iyi bir fikir olabilir.

Prosedür

Torakotomi genellikle ameliyathanede genel anestezi altında yapılır. Göğsün bir tarafı boyunca uzun bir kesi yapılır ve göğse ulaşmak için kaburgalar ayrılır. Prosedürü iyi tolere ettiğinizden emin olmak için prosedür boyunca yaşamsal belirtiler dikkatle izlenir. Ameliyat tamamlandığında genellikle göğüs boşluğuna bir göğüs tüpü yerleştirilir ve bir süre yerinde bırakılır.

Olası Komplikasyonlar

Bazı insanlar herhangi bir komplikasyon yaşamadan torakotomi geçirirken, diğerleri bir veya daha fazla aksaklıkla karşılaşabilir. Cerrahınızla özel ameliyatınız ve neler bekleyeceğiniz hakkında dikkatlice konuşmak önemlidir. Elbette, prosedürden önce genel olarak daha sağlıklı olanlar, ek tıbbi endişelerle başa çıkanlara göre muhtemelen daha kolay bir kursa sahip olacaklardır. Ve her ameliyatta olduğu gibi, sigara içmek ciddi komplikasyon riskini artırabilir.

Torakotominin bazı olası yan etkileri ve komplikasyonları şunları içerebilir:

• Ameliyattan sonra uzun süreli ventilasyon yardımı ihtiyacı
• Kalıcı hava sızıntısı, ameliyattan sonra göğüs tüpüne uzun süre ihtiyaç duyulmasıyla sonuçlanır
• Enfeksiyon
• Kanama
• Kan pıhtıları - Derin ven trombozu (kan pıhtıları) ve pulmoner emboli (kopan ve akciğerlere giden kan pıhtıları) göğüs cerrahisinin yaygın ve ciddi bir komplikasyonudur.
• Genel anestezi komplikasyonları
• Kalp krizi veya aritmiler
• Ses teli disfonksiyonu veya felç
• Bronkoplevral fistül - Bu, bronşiyal tüp ile akciğerleri kaplayan zarlar (plevra) arasındaki boşluk arasında anormal bir geçiş yolunun oluştuğu bir komplikasyondur.
• Postpnömonektomi sendromu veya torakotomi sonrası ağrı sendromu - Torakotomi bölgesinde ağrı bazen ameliyattan sonra uzun süre devam edebilir.

Önceden Sorulacak Sorular

Doktorunuza aşağıdaki soruları sormayı düşünün ve aklınıza gelebilecek diğer soruları yazın.

• Ameliyatı kim yapacak?
• Bu prosedürlerden kaç tanesini yaptınız?
• Bekleyebileceğim bazı komplikasyonlar nelerdir?
• İşlem ne kadar sürer?
• Ameliyattan sonra muhtemelen ne kadar süre hastanede kalacağım?
• İşe ne kadar çabuk dönebilirim?
• Ameliyat sonrası pulmoner rehabilitasyon yaptırmamı önerir misiniz?
• Uzun vadede ne bekleyebilirim, diyelim ki bundan bir yıl sonra mı yoksa 3 yıl sonra mı?
• Eve döndükten sonra herhangi bir sorun yaşarsam kimi aramalıyım?

Örnekler: Jim'in cerrahı, akciğerlerine erişmek ve akciğer kanseri için lobektomi yapmak için torakotomi yapacağını söyledi.

Verywell'den Bir Söz

Torakotomi, cerrahlara göğüs boşluğuna erişim sağlayan büyük bir ameliyattır ve çeşitli nedenlerle yapılabilir. Daha yeni ve daha az invaziv prosedürler, geçmişte yapılan bazı toraktomilerin yerini alıyor, ancak yine de belirli durumlarda sıklıkla ihtiyaç duyulmaktadır.