Artrit için konservatif tedaviler, etkilenen bir ayak bileğindeki ağrıyı tatmin edici bir şekilde gideremediğinde, eklem ameliyatını düşünmenin zamanı gelebilir. Ama önce: Çeşitli eklem ameliyatı türleri hakkında bilgi edinmek ve seçeneklerinizi anlamak önemlidir. Ayak bileği artrodezi olarak da bilinen ayak bileği füzyonu bir cerrahi seçenektir.
Chaikom / Getty ImagesAyak Bileği Füzyonu Açıklandı
Üç kemik ayak bileği eklemini oluşturur - tibianın alt ucu (incik kemiği), fibula (alt bacağın küçük kemiği) ve talus (tibia ve fibulanın oluşturduğu yuvaya uyan kemik). Talus topuk kemiğine dayanır. Eklem kıkırdağı ayak bileği ekleminin iç kısmını kaplar. Normalde, kıkırdak yaklaşık çeyrek inç kalınlığındadır. Bir yaralanma meydana gelirse veya kıkırdak artrit nedeniyle hasar görürse, ağrı oldukça şiddetli olabilir.
Ayak bileği füzyonu, tibia ve talus arasındaki füzyonu desteklemek amacıyla ayak bileği ekleminin yüzeylerini kaldıran cerrahi bir prosedürdür. "Füzyon", birlikte büyüyen kemikleri ifade eder. Füzyon sadece ayak bileğinde değil, aynı zamanda vücudun şiddetli ağrılı diğer eklemlerinde de yapılır. Ayak bileği füzyon prosedürü için birkaç yöntem vardır, ancak her birinin amacı aynıdır - ayak bileği eklemini kaynaştırmak.
Açık Yöntem
- Deriyi açmak ve ekleme ulaşmak için bir kesi yapılır.
- eklem açılır.
- eklem kıkırdak yüzeylerini çıkarmak için cerrahi bir testere kullanılır.
- Eklem kıkırdağı çıkarıldıktan sonra vücut eklemi kaynaştırarak iyileşir.
- Kesikler, kemikler kaynaşmak üzere bir araya getirildiğinde uygun açıda olacak şekilde kesin olmalıdır.
- vidalar ve bazen plakalar, kemikleri kaynaşana kadar bir arada tutmak için kullanılır.
- genellikle vida veya pimler deri altındadır ve çıkarılmaz.
- bazı durumlarda harici bir fiksatör (cildin dışındaki pimler) kullanılabilir.
Artroskopik Yöntem
Bu yöntemde bir artroskop kullanılır. Küçük bir kesiden artroskop (küçük bir TV kamerası içerir) ayak bileği eklemine yerleştirilir. İşlemin ilerleyişini gözlemlemek için artroskop kullanılırken diğer aletler kullanılarak küçük kesiden kıkırdak çıkarılır. Yüzeyler hazırlandıktan sonra kemikleri iyileşene kadar bir arada tutacak vidalar yerleştirilir. Bu yöntem, daha küçük kesilerin kullanıldığı açık yöntemden çok farklı değildir.
Ayak Bileği Füzyonuna Kimler Adaydır?
Artrit veya geçmişte yaralanma nedeniyle ciddi ayak bileği hasarı olan hastalar ayak bileği füzyonu için aday olabilir. Adayların genellikle ilaçlarla veya diğer tedavi seçenekleriyle tedavi edildikten sonra bile geçmeyen ayak bileği ağrısı vardır. Ağrı, yürümeyi ve olağan günlük aktiviteleri engelleyecek kadar şiddetli olduğunda, ayak bileği füzyonu seçeneğini bir ortopedi cerrahıyla tartışma zamanı gelmiştir.
Ayak Bileği Füzyonunun Yararları ve Riskleri
Ayak bileği füzyonunun amacı ağrıyı hafifletmek ve etkilenen ayak bileğinin işlevini yerine getirmektir. Bazıları füzyonla hareket kaybı olduğu konusunda endişelenebilir, ancak birçok hasta ciddi şekilde hasar görmüş ayak bileğinde hareket açıklığını kaybettiğini unutur. Bir füzyon, bir noktada yıpranabilecek bir ayak bileği replasmanına kıyasla ömür boyu sürmelidir. Ayak bileği füzyonunun sizin için en iyi seçenek olup olmadığına karar verirken hedeflerinizi düşünün.
Profesyoneller
- ağrı kesici
- kaynaşmış eklem tekrar stabildir
- hastalar kaynaşmış eklem üzerinde ağrı olmadan ağırlık taşıyabilecekler
- Yürüme ve olağan aktiviteleri gerçekleştirme yeteneği geri yüklenir
Eksiler
- ayak bileği protezi, bazı hastalar için hala daha iyi bir seçenek olabilir (çok aktif kişiler)
- kaynaşmış bir eklemde esneklik ve hareket kaybı var
- hafif yara iyileşmesi komplikasyonları olasılığı
Her ameliyatta olduğu gibi olası komplikasyonlar vardır. Anesteziyle ilişkili risklerin yanı sıra sinir veya kan damarı yaralanması, ameliyat sonrası enfeksiyon, kaynamama (kemikler kaynaşmaz) ve yanlış kaynama (kemikler yanlış konumda iyileşir) riskleri olabilir. Kaynamama veya yanlış kaynama meydana gelirse, başka bir ameliyat gerekebilir.
Ayak Bileği Füzyonundan Kurtulma
Ameliyat edilen bacak ameliyattan sonra 48-72 saat boyunca kompresyon pansuman ve ortez ile sarılır. Daha sonra daha kısa bir alçı bu sargının yerini alır ve 4 ila 8 hafta boyunca giyilir. Daha sonra uyanık bir alçı veya sert bot uygulanır ve 6 ila 8 hafta daha immobilizasyona devam edilir. Hasta 6 ila 12 hafta boyunca ayak bileğinde ağırlık taşıyamaz, bu sırada röntgenle kaynaşma kanıtı olmalıdır.
Bacak şişmesini önlemek veya azaltmak için bacağınızı yüksekte tutmak önemlidir. Koltuk değnekleri genellikle hasta ayak bileğine ağırlık vermekten kaçınırken gereklidir. Sıklıkla çekilen röntgenler, füzyonun daha güçlü ve sağlam hale gelip gelmediğini gösterecektir.
Bu noktada hastanın yürürken ayak bileğine daha fazla ağırlık vermesine izin verilir. Bazı hastalar, daha normal yürümelerine yardımcı olmak için özel ayakkabı ekleri isteyebilirken, çoğu sadece düz ayakkabılar giyer ve gayet iyi yapar.
