Bir Gama Bıçağı Prosedürü Hangi Tıbbi Koşulları Tedavi Edebilir?

Gamma Knife radyocerrahisi, doku alanlarını kesin olarak yok etmek için oldukça odaklanmış bir radyasyon ışınının kullanıldığı gelişmiş bir cerrahi tekniktir. Ameliyat olarak adlandırılsa da Gamma Knife işlemi ne kesi ne de neşter içerir.

Prosedür, geleneksel cerrahiye göre çok daha az invaziftir ve özellikle beyinde hassas operasyonlar gerçekleştirirken daha fazla hassasiyet sunar. Bu nedenle, Gamma Knife ameliyatları genellikle ayakta tedavi bazında veya bir gece hastanede kalışla gerçekleştirilebilir.

Tarih

Stereotaktik radyocerrahi ilk olarak 1949'da İsveçli beyin cerrahı Lars Leskell tarafından beynin küçük alanlarını komşu dokuya zarar vermeden tedavi etmek amacıyla geliştirildi.

Leskell’in cihaz için ilk tasarımları, beyindeki hedeflenen bir noktaya dar bir radyasyon ışını göndermek için X-ışını, proton ve daha sonra gama ışınları kullandı. Radyasyonu birden fazla açıdan yönlendirerek, yakınsak ışınlar, tümörleri yok etmek, sinirleri bloke etmek veya minimum yan hasarla kan damarlarını kapatmak için ölümcül bir doz verebilir.

Leskell, Gamma Knife'ı 1968'de resmen tanıttı. 1970'lerde, Gamma Knife manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (CT) taramalarının tanıtılmasıyla tamamen stereotaktikti (yaklaşımda üç boyutlu). İlk Gama Bıçağı, 1979'da Leskell ve Los Angeles Kaliforniya Üniversitesi arasındaki bir anlaşmayla Amerika Birleşik Devletleri'ne getirildi.

Gamma Knife, bugün Elekta Instruments, Inc.'in Stockholm, İsveç'teki tescilli ticari markasıdır.

Benzer Radyocerrahi Cihazları

Leskell cihazına ek olarak, doğrusal parçacık hızlandırıcı (Linac) adı verilen benzer bir araç, 1952'de fraksiyonlu (çok dozlu) radyasyon tedavisi olarak icat edildi. Cihazdaki iyileştirmeler sadece 1982'de radyocerrahide kullanılmasına izin verdi.

Linac cihazı, temel olarak vücudun birçok yerinde radyasyon tedavisi için kullanılması bakımından Gamma Knife'dan farklıdır. Gamma Knife, aksine, neredeyse sadece beyin radyocerrahisinde kullanılmaktadır. Dahası, Linac cihazı radyocerrahi için kullanıldığında çok daha fazla teknoloji ve uzmanlık gerektirir ve Gamma Knife ile karşılaştırıldığında çok daha geniş bir ışın sağlar (sırasıyla 1.1 milimetreye 0.15 milimetre).

Linac Cyberknife adlı yeni bir konsept 2001 yılında tanıtıldı ve konsept olarak Gamma Knife'ı büyük ölçüde taklit ediyor. Robotik bir kol üzerine monte edilen cihaz, birden çok açıdan hedeflenen radyasyon verir, ancak Gamma Knife'ın aksine, diğer kanser radyasyon terapisi türlerine kıyasla daha iyi hayatta kalma oranları göstermemiştir.

Proton ışın terapisinde (PBT) bilinen son bir radyocerrahi türü, hastalıklı dokuyu ışınlamak için bir proton partikülü demeti kullanır. Bununla birlikte, Amerikan Radyasyon Onkolojisi Derneği'nin 2012 yılında yaptığı bir araştırma, PBT'nin, merkezi sinir sistemi pediatrik kanserleri, şiddetli göz melanomu ve kordomalar (bir tür kemik kanseri) dışında, geleneksel radyasyon tedavisi biçimlerine göre hiçbir fayda sağlamadığı sonucuna varmıştır.

PBT'nin potansiyel faydalarına rağmen, sistemin istisnai maliyeti (100 ila 180 milyon dolar arasında), onu çoğu hastane için pratik olmayan bir seçenek haline getiriyor.

Tedavi Edilen Koşullar

Gamma Knife radyocerrahisi, çoğunlukla beyindeki tümörleri ve diğer lezyonları tedavi etmek için kullanılır. Ancak beyindeki vasküler anormalliklerin yanı sıra belirli ağrı ve hareket bozukluklarının tedavisinde de etkili olabilir.

Gamma Knife, öncelikle aşağıdaki durumları tedavi etmek için kullanılır:

• Beyin metastazları (diğer organlardaki tümörlerden beyne sıçrayan kanserler)
• Glioblastoma (bir tür beyin kanseri)
• Akustik nöroma (iç kulaktan beyne giden sinirde kanserli olmayan bir tümör)
• Meningioma (beyni ve omuriliği çevreleyen zarlardan kaynaklanan tipik olarak kanserli olmayan bir tümör)
• Hipofiz adenomu (hipofiz bezinin kanserli olmayan bir tümörü)
• Cushing hastalığı (adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılayan bir hipofiz tümörünün neden olduğu, kanda steroid hormonu kortizol fazlalığının ciddi bir durumu. ACTH, normal hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormondur).
• Trigeminal nevralji (trigeminal sinir üzerindeki baskının aşırı yüz ağrısına neden olduğu bir durum)
• Esansiyel tremor (Parkinson hastalığıyla ilgisi olmayan, istemsiz ve ritmik sallanmaya neden olan nörolojik bir bozukluk)
• Arteriyovenöz malformasyon veya AVM (genellikle beyinde veya omurgada arterler ve damarlar arasındaki anormal bağlantı)

Gamma Knife radyocerrahisi, beyin lezyonuna geleneksel cerrahi ile ulaşılamayan durumlarda veya kraniotomi gibi açık bir cerrahi prosedürü tolere edemeyen kişilerde kullanılabilir.

Bir Gamma Knife prosedürünün faydalı etkileri zaman içinde yavaş yavaş ortaya çıktığı için, durumu acil veya acil tedavi gerektiren kişilerde kullanılmaz.

Nasıl çalışır

Gamma Knife prosedürü, normal bir operasyonla aynı klinik amaçlarla tek seansta yapılabildiği için "cerrahi" olarak adlandırılır. Gamma Knife'ın etkileri, tedavi edilen hastalığın türüne göre farklılık gösterir:

• Tümörleri tedavi etmek için kullanıldığında, odaklanmış radyasyon, tümör hücrelerindeki DNA'yı bozar. Bu, hücrenin çoğalma kabiliyetine müdahale ederek tümörün küçülmesine neden olur.
• Nörolojik bozuklukları tedavi etmek için kullanıldığında, son bulgular, radyasyon ışınının glial hücrelerin yeniden şekillenmesine neden olduğunu ve nöromodülatör bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.
• AVM'yi tedavi etmek için kullanıldığında, Gamma Knife damardan akan kanın boyutunu ve hacmini azaltabilir, böylece yırtılma veya felç riskini azaltır.

Makinenin tasarımı, düz yataklı bir MRI veya CT taramasına ve kafanızın içine yerleştirildiği tüp benzeri bir kubbeye benzer. Bununla birlikte, diğer makineler kadar derin değildir ve tamamen sessizdir, böylece klostrofobi yaşama olasılığınız azalır.

Ne bekleyebileceğinizi

Bir Gamma Knife prosedürü tipik olarak bir radyasyon onkoloğu (radyasyon konusunda uzmanlaşmış bir kanser doktoru), bir beyin cerrahı, bir radyasyon terapisti ve kayıtlı bir hemşire dahil olmak üzere bir tedavi ekibini içerir. Prosedür, tedavi edilen duruma bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir ancak genellikle aşağıdaki adımlarda gerçekleştirilir:

1. Tedavi için geldiğinizde, düz yatağa uzanmanız istenir ve ardından başınızı sabitlemek ve hareket etmesini önlemek için ağ benzeri bir maske veya hafif bir kafa çerçevesi kullanılır.
2. Hedeflenen yapının veya anormalliğin tam yerini ve boyutlarını tam olarak belirlemek için bir MRI veya CT taraması gerçekleştirilecektir.
3. Ekip, sonuçlara dayanarak, kesin poz sayısı ve ışın yerleştirme içeren bir tedavi planı oluşturacaktır.
4. Yerine yerleştirildikten sonra başınız kubbeye doğru hareket ettirilir ve radyasyon tedavisi başlar. Tamamen uyanık olacaksınız ve bir ses bağlantısı aracılığıyla doktorlarınıza bağlanacaksınız. Duruma bağlı olarak, prosedür birkaç dakikadan bir saatten fazla sürebilir.

Tedavi Yan Etkileri

Gamma Knife prosedürünün kendisi ağrısız olsa da, radyasyon kullanımı bazen esas olarak beyin iltihabı nedeniyle yan etkilere neden olabilir. Semptomların ciddiyeti, radyasyon tedavisinin süresi ve yeri ile ilişkili olma eğilimindedir ve şunları içerebilir:

• Baş ağrısı
• Uyuşma
• Mide bulantısı
• Bulanık görüş
• Zayıflık
• Denge kaybı
• Saç dökülmesi (genellikle geçici)
• Nöbetler

Özel tıbbi durumunuzla ilişkili başka riskler olabilir. Bir Gamma Knife prosedürüne girmeden önce bu konuda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Etkililik

Gamma Knife radyocerrahisinin, büyüklüğü dört santimetreye (yaklaşık 1½ inç) kadar olan iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Metastatik beyin kanseri olan kişiler için, prosedürün tümör kontrolünü sağlamada ve hayatta kalma sürelerini uzatmada etkili olduğu görülüyor.

Başarı oranları, tedavi edilen duruma göre aşağıdaki gibi değişir:

• AVM ile ilgili olarak, radyocerrahi günümüzde birincil tedavi şekli olarak kabul edilmektedir ve damarın konumuna bağlı olarak yüzde 54 ile yüzde 92 arasında bir iyileşme oranına sahiptir.
• Bu arada, Avrupa'dan 2016'da yapılan bir araştırma, trigeminal nevraljili kişilerin prosedürden önemli ölçüde yararlandığını,% 81'inin üç yıl boyunca ağrısız ve 76'sının yedi yıl boyunca ağrısız kaldığını bildirdi.
• Benzer şekilde, 2012 yılında yapılan bir Japon araştırması, 24 aylık takibi tamamlayan temel titreme nedeniyle tedavi edilen 53 hastadan 43'ünün şu şekilde değerlendirildiğini bildirdi.
• mükemmel veya iyi sonuçlara sahip olmak (% 81).
• Virginia Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden 2013 yılında yapılan bir araştırma, Gamma Knife prosedürünün, ortalama 48 aylık bir gözlem süresinden sonra hastaların% 70'inin Cushing hastalığından iyileşmesine neden olduğunu gösterdi.
• Gamma Knife radyocerrahisini takiben akut komplikasyonlar nadir olarak kabul edilir ve çoğu işlemin kendisinden çok altta yatan durumla ilgilidir.