Narkolepsi Nedir?

Narkolepsi, gün içinde aşırı uyku hali ile karakterize bir uyku bozukluğudur. Beklenmedik uyku nöbetlerinden duygusal olarak tetiklenen kas güçsüzlüğüne kadar, kişinin yere yığılmasına (katapleksi) yol açabilen, derinden sakat bırakan semptomlara yol açabilir.

Narkolepsideğilsadece aşırı yorgun olmak. Buna sahip olanlar, durum ne olursa olsun bir süre uyanık kalamazlar.

Narkolepsi Türleri

İki ana narkolepsi türü vardır - tip 1 ve tip 2. Bunlar iki faktöre göre ayırt edilir:

• Katapleksi varlığı veya yokluğu
• Hipokretin (oreksin) adı verilen ve sizi uyanık ve uyanık tutmaya yardımcı olan bir beyin hormonunun ölçümü.

• Katapleksi mevcut

• Beyin omurilik sıvısında (BOS) hipokretin eksikliği veya düşük seviyelerde hipokretin

• Katapleksi yok

• Normal CSF hypocretin seviyeleri

Narkolepsi Belirtileri

Narkolepsinin semptomları genellikle bir kişinin gençliğinde veya yirmili yaşların başında başlar, ancak bu nadir olsa da ilk olarak çocuklukta ve hatta geç yetişkinlikte ortaya çıkabilir.

Narkolepsinin dört ana belirtisi vardır. Narkolepsili her üç kişiden yalnızca biri dördüne de sahip.

Gündüz uykusuzluk

Narkolepsi hastası olan her kişi, gün içinde uyanık olmaları gereken rastgele zamanlarda uyukladığı aşırı gündüz uykululuğu yaşar. Bazen bu çok fazla uyarı olmadan gerçekleşir ve maalesef yaralanmaya neden olabilir.

Narkolepsili kişilerin sağlıklı bireylerden daha fazla uyumadığını unutmamak önemlidir. Uyku-uyanma düzenleri basitçe bozulur ve normalden daha hızlı REM (hızlı göz hareketi) uykusuna girerler.

Katapleksi

Katapleksi, bir kişi uyanıkken ani, kısa süreli bir istemli kas tonusu kaybı (zayıflık) yaşadığında ortaya çıkar. Bu zayıflık duygusal olarak tetiklenir, yani başlangıcı, kişi eğlence, öfke veya şaşkınlık gibi güçlü bir duygu hissettiğinde ortaya çıkar.

Katapleksi zayıflığı genellikle yüzde başlar ve daha sonra dizlere kayar. Çenenin düşmesine, baş sallamasına, dizlerin sarkmasına, topallamasına ve ağır vakalarda düşmeye neden olabilir. İyi haber şu ki, zayıflık geçici bir durumdur ve bölümler genellikle birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer.

Katapleksinin başka herhangi bir hastalıkta ortaya çıktığı bilinmediğinden, varlığı güçlü bir şekilde narkolepsi teşhisini düşündürür.

Halüsinasyonlar

Narkolepsili kişiler, uyanıkken hipnogojik halüsinasyonlar adı verilen uykuya geçerken yoğun, canlı halüsinasyonlar yaşayabilir. Sonuç olarak, kişi gerçekte olmayan şeyleri görebilir, duyabilir veya hissedebilir.

Bunlar, beynin uyanıkken rüyalar oluşturmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Uyku felci

Uyku felci, bir kişinin uyandıktan hemen sonra 1-2 dakika hareket edememesi veya konuşamayacağı anlamına gelir. Bu, uykuya dalmadan hemen önce de olabilir. Bazen felce, halüsinasyonlar veya aşırı derecede korkutucu olabilen boğulma hissi eşlik eder.

Diğer

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, narkolepsili birçok kişi psikiyatrik kaygılardan, özellikle de depresyon ve / veya anksiyeteden muzdariptir.

Obezite, narkolepside de yaygındır ve hipokretin kaybıyla ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

Nedenleri

Narkolepsi ilk olarak 1880 yılında Fransız hekim Jean Gelineau tarafından tanımlanmıştır ve en az anlaşılan uyku bozukluklarından biridir.

Narkolepsi, hipokretin eksikliği nedeniyle ortaya çıkmaktadır. Hipokretinin uyanıklığı artırdığı ve normal kas tonusunu koruduğu düşünülmektedir, bu nedenle kaybının uykululuk ve kataplekside görülen ani güçsüzlüğe yol açacağı mantıklıdır.

Tipik olarak enfeksiyonla mücadeleden sorumlu olan bağışıklık sisteminin, hipokretin içeren nöronları (sinir hücreleri) hedef alıp yok edebileceği düşünülmektedir. Bir kişinin bağışıklık sisteminin beyindeki bu nöronlara neden döndüğü belirsizliğini koruyor. Pek çok uzman, genetik olarak duyarlı kişilerde bir enfeksiyonun (tipik olarak bir soğuk algınlığı veya grip) vücudun kendine tepki vermesini tetikleyebileceğinden şüphelenmektedir.

İlginç bir şekilde, bazı aşılar narkolepsinin gelişmesinde de rol oynayabilir. Aslında, 2009-2010 grip sezonu için üretilen ve yalnızca Avrupa'da kullanılan tek değerli bir H1N1 grip aşısı olan Pandemrix ile aşılamanın ardından artan narkolepsi riski bulundu. Bu aşının kullanımı o zamandan beri durdurulmuştur.

Otoimmünitenin yanı sıra narkolepsi, beyinde tümörler, felçler veya diğer enflamatuar hakaretler nedeniyle sonuçlanan nadir lezyonlardan da kaynaklanabilir.

Son olarak, bu bozukluk aile üyeleri arasında bulunduğu için muhtemelen narkolepsinin genetik bir bileşeni vardır. Katapleksi ile narkolepsi teşhisi konan bireylerin% 10 kadarı, durumla yakın bir akraba olduğunu bildirmiştir.

Teşhis

Narkolepsiden muzdarip olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuz - genellikle bir uyku uzmanı - önce tıbbi bir geçmiş ve fizik muayene yapacaktır. Daha sonra narkolepsi teşhisini kesinleştirmek veya diğer uyku bozukluklarını değerlendirmek için çeşitli uyku testleri önerilebilir.

Tıbbi geçmiş

Randevunuz sırasında, doktor size uykunuzla ilgili birkaç soru sorarak başlayacaktır. Örneğin:

• Sabahları dinlenmiş hissediyorsunuz, ancak günün çoğunda uykulu musunuz?
• Kendinizi uygunsuz zamanlarda uyurken mi buluyorsunuz?
• Güldüğünüzde veya sinirlendiğinizde, hiç ani kas güçsüzlüğü yaşar mısınız?
• Uyandığınızda hiç hareket edemiyor veya konuşamıyor musunuz?

Bu sorulardan bir veya daha fazlasına "evet" yanıtını vermek, genellikle olası bir narkolepsi teşhisine yönelik daha fazla araştırmayı gerektirir.

Tabii ki, belirtilerinizin ardındaki diğer nedenleri göz önünde bulundurmak için doktorunuz aşağıdaki gibi sorular da soracaktır:

• Uyumana yardımcı olacak veya seni yoracak herhangi bir ilaç kullanıyor musun? (Gündüz uykunuzun ardındaki suçlu bir ilaç olabilir.)
• Sabah baş ağrıları yaşıyor musunuz ve / veya partneriniz yüksek sesle horladığınızı mı söylüyor? (Bunlar uyku apnesi gibi alternatif bir tanıya dair ipuçları olabilir.)

Fizik sınavı

Tıbbi geçmişe ek olarak, doktorunuz çoğunlukla gündüz uykululuğu veya kas güçsüzlüğünün diğer nedenlerini dışlamak için nörolojik bir muayene içerecek bir fizik muayene yapacaktır.

Uyku Testleri

Doktorunuz, geçmişinize ve muayenenize dayalı olarak narkolepsi teşhisi konduğundan şüpheleniyorsa, daha fazla test yaptırmanız gerekecektir. Tipik olarak, doktorunuz ne kadar uyuduğunuzu kaydetmek için size bir uyku kaydı veya aktigrafi yaptıracaktır.

Bunu daha sonra polisomnogram adı verilen (narkolepsili kişilerde genellikle normal olan) bir gece uyku çalışması takip edecek ve ertesi gün gündüz uyku testi olan çoklu uyku gecikme testi (MSLT) adı verilen bir çalışma izleyecektir.

MSLT'de, tüm uykularda ortalama sekiz dakikadan daha az bir sürede uykuya dalarsanız ve iki veya daha fazla uyku sırasında REM uykusuna girerseniz, narkolepsi teşhisi kuvvetle desteklenir.

Narkolepsisi olmayan çoğu insanın şekerleme sırasında uykuya dalması sekiz dakikadan uzun sürer. Ve eğer uyurlarsa, nadiren REM uykusuna girerler.

Lomber Delinme

Rutin olarak yapılmasa da, MSLT'nizin yorumlanması zorsa veya durumunuz başka türlü belirsizse, lomber ponksiyon (spinal tap) yapılabilir. Bu test sırasında, hipokretin hormonunun konsantrasyonunu ölçmek için bir beyin omurilik sıvısı örneği alınır.

110 pg / mL'ye eşit veya daha düşük bir hipokretin seviyesi (mililitre başına pikogram), tip 1 narkolepsi teşhisi ile tutarlıdır. Normal bir hipokretin, tip 2 narkolepsi teşhisini destekler.

Tedavi

Narkolepsi, hipokretin içeren hücrelerin yok edilmesi tipik olarak tamamlandığından ve ortaya çıkan eksiklik kalıcı olduğundan, tedavisi olmayan kronik bir durumdur. Bu nedenle narkolepsi kalıcı tedavi gerektirir.

İyi haber şu ki, davranış değişiklikleri ve farklı ilaçlar, narkolepsi ile ilişkili semptomları tedavi etmek için kullanılabilir.

Davranışsal Değişiklikler

Narkolepsinin semptomlarını azaltabilecek davranış değişikliği örnekleri şunları içerir:

• Uyuşukluğa veya uykululuğa neden olan ilaçlardan veya maddelerden kaçınma (örn. Alerji ilaçları veya alkol)
• Aşırı kafein alımı uykusuzluğu kötüleştirebileceğinden ve gündüz uykululuğunu kötüleştirebileceğinden, kafein alımını hafifletmek
• Düzenli ve yeterli bir uyku programı sürdürmek (uyku yoksunluğu narkolepsi semptomlarını kötüleştirebilir)
• Gün içinde bir ila iki şekerleme planlamak

Narkolepsili bir kişinin, birinci basamak doktorunu belirtildiği gibi takip etmesi de önemlidir. İlaçların kilo sorunları ve yan etkileri ele alınabilir ve izlenebilir.

Bazen bir akıl sağlığı uzmanına sevk, yalnızca olası psikiyatrik durumları ele almak için değil, aynı zamanda narkolepsi ile yaşamanın günlük yaşam zorluklarıyla başa çıkmaya yardımcı olması için de garanti edilir.

REM Baskılayıcı İlaçlar

REM uykusu sırasında katapleksi, uyku felci ve hipnogojik halüsinasyonlar meydana gelir ve beyin kimyasalları, norepinefrin ve serotonin tarafından güçlü bir şekilde inhibe edilebilir. Bu nedenle, norepinefrin ve serotoninin beyin seviyelerini artıran Effexor (venlafaksin) ve Prozac (fluoksetin) gibi ilaçlar bu narkolepsi semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Uyarıcı İlaçlar

Narkolepside gündüz uykululuk, aşağıdakiler gibi uyarıcı ilaçlarla tedavi edilebilir:

• Provigil (modafinil)
• Nuvigil (armodafinil)
• Ritalin (metilfenidat)

Sodyum Oksibat

Xywav (sodyum oksibat), genellikle daha şiddetli vakalarda, katapleksiyi azaltmak için kullanılan başka bir ilaçtır. Ayrıca gündüz uykululuğunu tedavi etmek için de kullanılabilir.

Ufukta

Narkolepsinin gelecekteki tedavisi konusunda umutlu kalmak iyidir. Yeni terapötikler, duyarlı kişilerde hipokretin içeren hücrelerin yok edilmesini önleyebilir, yavaşlatabilir veya tersine çevirebilir. Bu beyin hücresi popülasyonunun kök hücre nakilleri ile yenilenmesi de sonunda mümkün olabilir.

Bu müdahaleler hala uzak olsa da, bir gün narkolepsinin bundan etkilenenlerde nihayetinde ortadan kalkma olasılığı vardır.

Başa Çıkma

Kuşkusuz, narkolepsinin zayıflatıcı semptomları günlük yaşam için zorluklar oluşturmaktadır. Narkolepsili kişiler, işe veya okula ayak uydurmakta zorlanabilir ve sosyal ve romantik ilişkileri sürdürmekte zorlanabilirler.

İlaç ve davranış değişiklikleri bir kişinin hastalığını iyi yönetmesine yardımcı olabilirken, bir kişinin sevdikleri ve akranları arasında narkolepsi eğitimi önemli bir başa çıkma aracıdır.

Narkolepsiniz varsa, lütfen başkalarına durumunuz hakkında bilgi vermeyi düşünün (veya onları güvenilir çevrimiçi kaynaklar aracılığıyla durumu okumaya davet edin). İnsanları eğiterek, onlara hem duygusal hem de fiziksel olarak ihtiyacınız olan desteği sağlama fırsatı ve öngörüsü veriyorsunuz.

Son olarak, narkolepside duygudurum bozuklukları yaygın olduğu için, depresyon semptomları yaşıyorsanız (örneğin, sürekli üzgün hissetme veya bir zamanlar zevk aldığınız aktivitelere ilginizi kaybetme) veya kaygı semptomları (örneğin, sürekli endişelenme veya paniğe devam etme ataklar), lütfen doktorunuza ulaştığınızdan emin olun. Konuşma terapisinden ve / veya antidepresan veya anti-anksiyete ilaçlarından faydalanabilirsiniz.

Verywell'den Bir Söz

Narkolepsiniz varsa, tedaviyi benzersiz ihtiyaçlarınıza göre uyarlayabilecek bir uyku uzmanıyla konuşmak önemlidir. Engellilik çoğu kez devam etse de, narkolepsili hastalar genellikle birçok günlük işlevi koruyabilir ve dikkatli davranış değişiklikleri ve ilaçların bir kombinasyonu yoluyla yaşam kalitelerini optimize edebilirler.