Nekrotizan Enterokolit Genel Bakış

Genellikle NEC olarak adlandırılan nekrotizan enterokolit, bağırsakların enfekte olduğu ve ölmeye başlayabileceği bir durumdur. Hastalık genellikle prematüre bebekleri etkiler, ancak term bebekler de NEC alabilir. Nekrotizan enterokolit, ameliyat gerektirebilen, morbidite ve mortalite oranı yüksek olan ciddi bir durumdur.

Genel Bakış

Bağırsakların iç astarı milyonlarca bakteri içerir. Genellikle bu bakteriler (normal flora adı verilir) zararsızdır ve sindirim sürecinin bir parçasıdır. NEC'de ise bakteri bağırsak duvarına saldırmaya başlar. Hastalık hemen tedavi edilmezse bağırsak duvarı zayıflar ve ölebilir. Sonunda, bağırsak duvarında bir delik (bir perforasyon) oluşabilir ve içeriğini karın boşluğuna dökebilir. Bağırsak delinmesi, acil ameliyat gerektiren ve ölüm oranı yüksek olan tıbbi bir acil durumdur.

Nedenleri

Prematüre, NEC gelişimi için en büyük risk faktörüdür çünkü prematüre bebekler olgunlaşmamış bağırsaklarla doğarlar. Bunun ötesinde, doktorlar NEC'ye neyin sebep olduğundan tam olarak emin değiller. NEC alan bebeklerin büyük çoğunluğunun sütle beslenmeye başladığını biliyorlar, ancak beslemeyi geciktirmenin hastalığın sıklığını azaltmadığını da biliyorlar. Bağırsaklardaki kan akışının azalması da nekrotizan enterokolit gelişiminde bir faktör oynayabilir ve patent duktus arteriyoz (PDA) gibi kalp rahatsızlığı olan bebekler NEC gelişimi için daha yüksek risk altındadır.

Semptomlar

NEC'in erken aşamalarında enfeksiyon, yiyecek ve havanın bağırsaklardaki hareketinin yavaşlamasına veya durmasına neden olur. Bu, bebeğin karnının şişkin veya şişkin görünmesine neden olur. Beslemeden sonra, mide artıkları olarak bebeğin midesinde yiyecek kalacaktır. Sonunda, bağırsak halkalarının bebeğin karnında görülebileceği kadar yiyecek ve hava bağırsaklarda hapsolur. Karın ağrılı ve renksiz hale gelir ve bebek safra kusmaya veya safra kesesi kalıntılarına sahip olmaya başlayabilir. Bebeğin dışkısında kan olabilir ve bebeğin her yerinde şişkinlik başlayabilir ve daha az idrar çıkışı olabilir. Bebek ayrıca ateşini düzenlemekte zorlanabilir ve apne veya bradikardi nöbetleri geçirmeye başlayabilir. Sonunda bağırsak yırtılarak yaygın enfeksiyona ve solunum sıkıntısına neden olur.

Tedavi

Erken aşamalarda, NEC tedavileri, bağırsağın dinlenmesine izin vermek için süt beslemelerinin durdurulmasını, enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik verilmesini ve mideden havanın alınmasını içerir. Bebek, hastalığın ilerleyişini izlemek için sık sık röntgen çekecek.

Tıbbi tedavi işe yaramazsa veya bağırsak delinirse ameliyat gerekir. Bir cerrah, bağırsakların ve diğer enfekte olmuş materyalin ölü kısımlarını çıkaracaktır. Bağırsak ya yeniden bağlanacak ya da bir stoma yoluyla karına yönlendirilecektir. Hastalık düzelene kadar tıbbi tedaviler devam edecek.

Prognoz

NEC ciddi bir hastalıktır ve NEC'den iyileşen bebeklerin yaklaşık% 25'inin uzun vadeli sorunlar için tedaviye ihtiyacı olacaktır. NEC için tıbbi tedavi gören bebeklerde büyüme gecikmeleri, besinleri emmede güçlükler ve karaciğerleri ve safra keseleri ile ilgili sorunlar olabilir. NEC ayrıca gelişimsel gecikme riskini artırır.

NEC için ameliyat olmuş bebekler de hastalığın uzun vadeli etkilerini gösterir. Tıbbi NEC'in etkilerine ek olarak, cerrahi hastalar kısa bağırsak sendromu gibi ciddi emilim sorunları yaşayabilir ve serebral palsi ve beyin ve göz problemleri riski artabilir.

Önleme

Erken doğumu önlemek, nekrotizan enterokoliti önlemenin en iyi yoludur. Erken doğum riski altındaysanız, riskinizi azaltmak için neler yapabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Erken doğum meydana gelirse, yalnızca anne sütü ile beslemek NEK riskini önemli ölçüde azaltabilir. Anne sütü, iyi bağırsak gelişimini teşvik eden ve bağırsaklardaki zararlı bakteri miktarını azaltabilen koruyucu faktörler içerir. Bir çalışmada, beslenmeleri en az% 50 anne sütü içeren bebeklerde NEC görülme sıklığında altı kat azalma olmuştur.

Erken doğumu önlemeye ve anne sütünü beslemeye ek olarak, erken doğum beklendiğinde anneye steroid verilmesi NEK riskini azaltabilir. Ayrıca, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, anne sütünü ve formülü probiyotikler veya immünoglobulinler gibi farklı maddelerle desteklemek yardımcı olabilir.