Kötü huylu tümörleri ortadan kaldıran hayat kurtaran akciğer kanseri ameliyatı, bazı durumlarda zayıflatıcı göğüs ağrısına, solunum rahatsızlığına, yanma hissine ve hareketle ağrıya neden olabilir. Küçük hücreli dışı akciğer kanseri için ameliyat olan herkes bu ameliyat sonrası sorunu geliştirmez, ancak lobektomi ve pnömonektomide yaygındır. Neyse ki, rahatsızlık tipik olarak yönetilebilir ve sonunda geçmesi gerekir.
Rawpixel / Getty ImagesAkciğer ameliyatından sonra kendinizi kronik ağrı çekiyorsanız, bunu derhal doktorunuzla konuşmalısınız, böylece remisyona giden yolda kalmanızı sağlarken ağrıyla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek tedavilere başlayabilirsiniz.
Kronik Ağrı Sendromları
Akciğer ameliyatından sonra ağrı, göğsün cerrahi olarak açılmasını ve bir akciğerden veya tüm akciğerden doku alınması için kaburgaların geri çekilmesini içeren bir açık göğüs akciğer rezeksiyonu ile ilişkilidir. Bu genellikle evre 1, evre 2 veya evre 3A kanserli tümörleri çıkarmak için yapılır, ancak aynı zamanda tüberküloz, şiddetli KOAH veya göğüs travmasını tedavi etmek için de kullanılabilir.
Ne tür bir akciğer rezeksiyonu ameliyatı geçirdiğinize bağlı olarak, postpnömonektomi sendromu veya torakotomi sonrası ağrı sendromu geliştirme riski altında olabilirsiniz.
Postpnömonektomi Sendromu
Bir pnömonektomi, bir akciğerin tamamının çıkarılmasıdır. Nadir durumlarda, ameliyattan sonraki birkaç hafta ila birkaç yıl arasında, bu prosedürü uygulayan hastalar postpnömonektomi sendromu (PPS) geliştirebilir.
PPS, mediastenin (göğüs boşluğunun kalbi, bezleri, yemek borusu kısımlarını ve diğer yapıları içeren kısmı) akciğerin çıkarılmasıyla açık bırakılan boşluğa doğru kaymasının bir sonucudur. Bu şiddetli nefes darlığına ve göğüs ağrısına neden olur. Hayati tehlike arz edebilir.
Çocuklarda PPS gelişme riski daha yüksektir. Sol akciğerin çıkarılmasından sonra sağ akciğer daha sık görülür.
Torakotomi Sonrası Ağrı Sendromu
Torakotomi, doktorunuzun kalbe, akciğerlere, yemek borusuna veya diğer göğüs organlarına erişmek için göğsü açtığı herhangi bir ameliyattır.
Torakotomi sonrası ağrı sendromu (PTPS), özellikle doktorların akciğer kanseri tümörlerini akciğerlerinizi oluşturan beş lobdan biri ile birlikte çıkardığı lobektomi operasyonlarıyla ilişkilidir (sağ akciğerinizde üç lob vardır; sol akciğerinizde iki lob vardır).
Ameliyattan sonra, yoğun yanma, bıçaklanma veya kaşıntı (aynı zamanda disestezi olarak da bilinir) gibi kronik bir rahatsızlık olan nöropatik ağrı yaşayabilirsiniz.
Doktorunuz muhtemelen PPS'yi teşhis etmek için birkaç test isteyecektir. Bunlar bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarını, solunum fonksiyon testlerini (SFT'ler) ve bronkoskopiyi içerebilir.
Tümör nüksünü dışlamak için bir BT taraması kullanılabilir, ancak bir PTPS teşhisini doğrulamak için, ağrınızın bu tedavilere yanıt verip vermediğini test etmek için sinir blokerleri veya anestezik ilaçlar uygulanacaktır.
Lobektomi ameliyatından sonra uzun süreli ağrı, pnömonektomiden daha yaygındır. Ancak hangi tür sorundan muzdarip olursanız olun, rahatsızlık azalabilir. Araştırmalar, akciğer rezeksiyonu yapılan kişilerin% 50 ila% 70'inin ameliyattan sonra iki veya daha fazla ay boyunca ağrı hissettiğini göstermektedir; bu sayı bir yıl sonra% 40'a düşer.
Akciğer Ameliyatı Sonrası Ağrı Belirtileri
Akciğer kanseri ameliyatı sonrası kronik ağrı bir dizi farklı biçim alabilir. Ağrı çoğu durumda hafiftir, ancak yine de rahatsız edici olabilir. İnsanların yaklaşık% 50'si ağrının günlük yaşamlarını etkilediğini bildiriyor.
Kesi yeri boyunca göğüs ağrısı gelişebilir, ancak yakın bölgelerde başka rahatsız edici ve zayıflatıcı sorunlar ortaya çıkabilir.
Bunlar çeşitli hislere neden olabilir:
- Sinir hasarına bağlı ağrı: Bu, yara dokusunun geliştiği ve sinirlerin sıkıştığı durumlarda donuk bir ağrı, yanma veya keskin bir ağrı içerebilir.
- Sıkışmış sinir ağrısı: Cerrahi alanın çevresinde bir nöroma veya sinir dokusunun anormal büyümesi gelişebilir ve uyaranlara (bölgeye kumaş sürtünmesi gibi) veya yoğunlaşan ağrıya (göğsünüze küçük bir dokunuş gibi bir şey hissettirdiğinde) karşı artan duyarlılıkla sonuçlanabilir normalden birkaç kat daha kötü).
- Kas ağrısı: Göğüs veya omuzda ağrı olabilir, bu da göğüs cerrahisi sırasında göğüs tüplerinin kullanımına bağlı olabilir.
- Ağrılı nefes alma: Bu genellikle akciğerin çıkarılmasıyla ilişkili bir sorundur; şiddetli nefes darlığına (dispne) ve ağrılı öksürüğe neden olabilir.
Ağrı hem aktiviteyle hem de istirahatte mevcut olabilir ve birçok insan kol hareketleriyle ağrının kötüleştiğini fark eder.
Nedenleri
Göğsü açma ve göğüs kafesini geri itme işlemi invazivdir. Buna ek olarak, doktorunuzun göğüsteki dokuyu alması gerekir, bu da organların ve vücut sistemlerinin doğal yerleşimini bozar. Ameliyat sonrası iyileşme sürecinin kendisi de geç başlangıçlı ağrıya neden olabilir.
Kronik ağrıya katkıda bulunabilecek faktörlerin bir kombinasyonu şunları içerir:
- İnterkostal sinirlerin sıkışması (kaburgalar arasında çalışan sinirler)
- Her nefes aldığınızda vücudun diğer bölgelerine sürtünen yara dokusu
- Kırık ve sıkıştırılmış kaburgalar
- Göğüs kaslarının iltihaplanması
- Göğüs kaslarının atrofisi
Tedavi
Akciğer rezeksiyonundan sonra ağrının yönetilmesine yardımcı olmak için şu anda bir dizi farklı tedavi kullanılmaktadır. Doktorlarınız muhtemelen tek başına bir tedavi yerine ağrıyla mücadele etmek için bir tedavi kombinasyonu önerecektir. Bu çok modlu yaklaşımın daha başarılı olduğu görülmüştür çünkü ağrıya neden olabilecek birden çok siteyi hedeflemektedir.
Ağızdan Alınan İlaçlar
PPS ve PTPS için en yaygın olarak reçete edilen oral ilaçlar steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve opioidlerdir. Bunlar birlikte veya tek başına kullanılabilir.
Opiodlar
Opioidler ağrıyı bloke ederek hastalara rahatlama sağlar. Etkili olsa da, kullanımları dikkatle değerlendirilmeli ve izlenmelidir.
Opiodlar bir dizi yan etkiye sahiptir. Küçük olanlar arasında uykululuk, kabızlık ve mide bulantısı bulunur. Ayrıca kafa karışıklığı da dahil olmak üzere günlük hayata müdahale eden sorunlara neden olabilirler. Daha ciddi yan etkiler arasında sığ nefes alma, yavaşlayan kalp hızı ve bilinç kaybı olabilir.
Ciddi komplikasyonlar ölümcül olabilir. Bunlar derhal bir doktora bildirilmelidir.
Bu ilaçların en önemli dezavantajlarından ikisi:
- Tolerans: Bu ilaçlar beyne sinyal gönderilmesine müdahale eder. Bunun üstesinden gelmek ve ağrı sinyallerini almak için vücudunuz, reseptör sayısını artırarak yanıt verir. Sonunda, bu, kullandığınız doza karşı tolerans artışı ve aynı konfor düzeyini elde etmek için daha güçlü bir doza ihtiyaç duyulmasına yol açar.
- Bağımlılık: Vücut zamanla opioidlere alışır ve normal çalışması için ilaçlara ihtiyaç duymaya başlar.
NSAID'ler
NSAIDS sıklıkla opioidlerin yerine kullanılır çünkü bunlar, ameliyat sonrası ağrı çeken akciğer kanseri hastaları için aşağıdakiler dahil çeşitli avantajlar sunar:
- Opioid ihtiyacını ortadan kaldırmak veya azaltmak
- Ameliyatla ilgili omuz ağrısını hedefleme
- Ameliyat sonrası oluşabilecek göğüste iltihaplanmanın azaltılması
İlaçları Kullanmadan Önce
NSAID'ler, yaşlı yetişkinler ve böbrek bozukluğu olanlar için önemli bir risk olan böbrek hasarına (akut böbrek yetmezliği) neden olabilir. Her yıl tahminen 2,5 milyon insan NSAID ile ilgili böbrek sorunları yaşamaktadır. Düzenli bir NSAID rejimine başlamadan önce riskleri doktorunuzla tartışın.
Opioid bağımlılığı, hayatın her kesiminden insanı etkileyen önemli bir sorundur. Bağımlı olmadığınızdan emin olmak için almaya başlamadan önce doktorunuzla ağrı kesicilerin doğru şekilde nasıl kullanılacağı hakkında konuşun.
Silikon İmplantlar
Silikon dolgulu doku genişleticilerin kullanımı (meme implantlarına benzer), ağrıyı önlemek veya organlar ve diğer göğüs dokuları bir akciğerin çıkarılmasıyla açık bırakılan boşluklara doğru hareket ettiğinde ortaya çıkabilecek rahatsızlığı ortadan kaldırmak için bir pnömonektomiden sonra kullanılabilir.
Bu doku genişleticilerin, bir hasta ağrı hissetmeye başladıktan sonra göğse yerleştirildiğinde semptomları hafiflettiği gösterilmiştir.
Sinir Blokları
Bir interkostal sinir bloğu, akciğer cerrahisine bağlı göğüs ağrısını hafifletmede başarılı olduğu kanıtlanmış interkostal sinir bölgesine (her kaburga altında bulunan) bir ilaç enjeksiyonudur.
Doktorlar lokal anestezi uygular ve ardından rahatsızlık hissettiğiniz bölgeye steroid ilaç veya analjezik (ağrı kesici) enjekte ederler. Bu, iltihabı azaltabilir ve kronik ağrıyı hafifletebilir.
İlk enjeksiyonu aldıktan hemen sonra biraz rahatlayabilirsiniz, ancak tüm etkilerin hissedilmeye başlaması genellikle birkaç gün sürer. Ağrısız kalmak için birkaç ay arayla düzenli enjeksiyonlara devam etmeniz gerekebilir.
Başa Çıkma
Önceki nesiller için, akciğer kanseri için kötü bir prognoz, hastalık için tedavi edilen çok az kişinin, kronik postoperatif ağrı gibi komplikasyonlar hakkında endişelenecek kadar uzun yaşadığı anlamına geliyordu.
Bugün, böyle bir acıyı deneyimlemek için bir gümüş astar varsa, bu, tedavideki ilerlemelerin hastalıkla daha uzun bir yaşam sürmeyi mümkün kıldığının bir göstergesidir - bu komplikasyonun ortaya çıkmasına yetecek kadar uzun.
Bunun iyi bir haber olduğu ve kanser tedavileri ilerledikçe ağrınızı yönetmek için daha iyi seçenekler olacağı gerçeğine odaklanın. Bu bakış açısı, her gün iyileşmenize ve hayattan zevk almanıza yardımcı olacak olumlu, umutlu bir tutum benimsemenin bir parçasıdır.
Ayrıca, hem farmasötik hem de farmasötik olmayan tüm tedavi seçenekleriniz hakkında sizinle konuşabilecek bir ağrı yönetimi uzmanıyla görüşmeyi düşünün, böylece semptomlarınızı hafifletmek için elinizden geleni yaptığınızdan emin olabilirsiniz.
Aynı zamanda masaj terapisi ve akupunktur gibi alternatif kanser tedavilerine de bakmak isteyebilirsiniz, bunlar ağrının yanı sıra kanser tedavisinin fiziksel ve duygusal sonrasına da yardımcı olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Cerrahların, göğüs boşluğunu tam olarak açmadan (video yardımlı torakoskopik cerrahi gibi) kanseri çıkarmasına izin veren yeni, daha az invaziv prosedürlerle, PPS ve PTPS sendromunun insidansı umarız azalacaktır.
