Yaşam beklentisiyle ilgili sorular, genellikle bir kişiye 4. evre küçük hücreli olmayan akciğer kanseri teşhisi konduğunda sorulan ilk sorulardır; bu, kanserin birincil tümörden uzak organlara yayıldığı (metastaz yaptığı) hastalığın en ileri aşamasıdır. Evre 4 akciğer kanseri olanlar için medyan hayatta kalma süresi yaklaşık dört aydır, bu da hastaların% 50'sinin tanıdan dört ay sonra hala hayatta olacağı anlamına gelir.
Bu istatistik ne kadar üzücü olsa da, 4. evre akciğer kanserinin belirli bir seyri olmadığını hatırlamak önemlidir. Birçoğu aylarca hatta yıllarca bundan daha uzun yaşayacak.
Hayatta kalma sürelerini birçok faktör etkileyebilir, bunlardan bazıları (sigara içmek gibi) değiştirilebilir. Daha yeni hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapiler de 4. evre kanserli kişilerin daha az yan etki ve daha iyi bir yaşam kalitesi ile daha uzun yaşamalarına yardımcı oluyor.
Evre 4 Akciğer Kanserlerinin Özellikleri
Akciğer kanseri, hastalığın ciddiyetini sınıflandırmak için evrelendirilir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserinin (NSCLC) evrelendirilmesi, doktorların prognoz olarak adlandırılan olası sonuca göre en uygun tedavi yöntemini seçmelerine yardımcı olur.
Akciğer kanserinin evresi, hastalığın ciddiyetini üç koşula göre kategorize eden TNM sınıflandırma sistemi kullanılarak belirlenir:
- Birincil tümörün (T) boyutu ve boyutu
- Yakındaki lenf düğümlerinin içinde kanser hücreleri olup olmadığı (N)
- Uzak metastaz olup olmadığı (M)
Evre 4 akciğer kanseri ile bu koşulların üçü de gerçekleşmiş olacaktır. Bununla birlikte, metastazın boyutu prognozla birlikte değişebilir.
Bu nedenle, 2018 yılında yeni TNM sınıflandırma sisteminin piyasaya sürülmesiyle 4. aşama NSCLC, iki alt kısma ayrıldı.
- Evre 4a akciğer kanseri, kanserin göğüs içine yayılması ve / veya göğüs dışında bir alana yayılması
- Evre 4b akciğer kanseri, kanserin beyin, böbrek üstü bezi, kemik, karaciğer veya uzak lenf düğümleri gibi bir veya daha fazla uzak organda birden çok yere yayılmış olmasıdır.
Evre 4 akciğer kanseri tedavi edilemez. Bu nedenle tedaviler, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya, semptomları en aza indirmeye ve optimal yaşam kalitesini sürdürmeye odaklanır.
Aşama 4 Sağkalım İstatistikleri
Evre 4 akciğer kanseri yaşam beklentisi tipik olarak beş yıllık sağkalım oranları kullanılarak ölçülür ve bu, yaşayacak insanların yüzdesini tahmin eder.en azındanilk teşhisten beş yıl sonra.
Epidemiyologlar, beş yıllık sağkalım oranlarını iki yoldan biriyle sınıflandırır.
TNM Aşamasına Göre Sağkalım Oranları
İlk yaklaşım, TNM aşamasına dayanmaktadır; istatistiksel sağkalım süreleri hastalığın evresiyle eşleştirilir.
Buna karşılık, 4. evre akciğer kanseri için bir yıllık sağkalım oranı% 15 ile% 19 arasındadır, yani metastatik hastalığı olan hastaların bu kısmı,en azındanbir yıl.
Çizim, Hetal Rathod, VerywellHastalık Kapsamına Göre Sağkalım Oranları
İkinci bir yöntem, vücuttaki kanserin boyutuna bağlı olarak hayatta kalma oranlarını tahmin eder. Ulusal Kanser Enstitüsü Gözetim, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) Programı tarafından kullanılan yaklaşım budur. SEER sistemi, kanseri üç geniş kategoriden birinde sınıflandırır:
- Lokalize: Kanser akciğerlerle sınırlı
- Bölgesel: Yakındaki lenf düğümlerine veya yapılarına yayılan kanser
- Uzak: Metastatik kanser
SEER sınıflandırma sistemi altında,uzak hastalıklare veevre 4 kansereşanlamlıdır.
SEER yaklaşımının bir dezavantajı, evre 4a ve 4b akciğer kanserinin tek bir kategoriye bölünmesidir. Bu genelleştirilmiş yaklaşım, yalnızca çok daha düşük bir beş yıllık sağkalım tahmini (% 5,8) döndürmekle kalmaz, aynı zamanda özellikle sınırlı metastazı olan kişilerde, 4. evre hayatta kalma oranlarındaki geniş değişkenliği yansıtmaz.
Hayatta Kalma Oranlarını Etkileyen Faktörler
Hayatta kalma oranlarındaki değişkenlik, 4. evre akciğer kanseri ile ilgili önemli bir gerçeği vurgulamaktadır: iki insanda aynı hastalık yoktur. Muhtemelen hastalığın diğer herhangi bir aşamasından daha fazla, evre 4 akciğer kanseri sağkalımı, bazıları sabit (değiştirilemez) ve diğerleri değiştirilebilir (değiştirilebilir) olan çok sayıda faktörden etkilenir.
Evre 4 KHDAK'li kişilerde hayatta kalma sürelerini etkilediği bilinen yedi faktör vardır.
Çizim, Emily Roberts, VerywellYaş
Daha ileri yaş, akciğer kanseri olan kişilerde akciğer kanseri evresine bakılmaksızın daha kötü sonuçlarla bağlantılıdır. Bunun nedeni, 70 yaşın üzerindeki kişilerin genellikle daha kötü genel sağlıkta olmaları ve tümör büyümesini daha az etkileyebilen bağışıklık sistemlerine sahip olmalarıdır.
İleri yaş sadece hastalığın ilerlemesini değil, aynı zamanda hayatta kalma oranlarını da etkiler. Bu nedenle, teşhis konduğunuz sırada 50 yaşın altındaysanız, 65 yaş ve üstü birine kıyasla en az beş yıl yaşama olasılığınız iki katından fazladır.
SEER verilerine göre, 4. evre akciğer kanseri olan kişilerde beş yıllık sağkalım oranı 50 yaşın altındakiler için% 11'dir; bu 65 yaş ve üzerindekiler için% 4,7'ye düşüyor.
Seks
Erkek cinsiyeti, genel olarak akciğer kanseri olan kişilerde daha kötü sonuçlarla bağımsız olarak ilişkilidir. Erkeklerin akciğer kanserine yakalanma olasılığı kadınlara göre daha fazla değil, aynı zamanda hastalığın bir sonucu olarak ölme olasılığı da daha yüksek.Bu faktörler, kadınlarda ve erkeklerde beş ve 10 yıllık genel sağkalım oranlarındaki eşitsizliğe katkıda bulunuyor.
Özellikle 4. evre KHDAK ile ilgili olarak, erkekler de genetik bir dezavantaja sahiptir. Kadınlarla karşılaştırıldığında, erkeklerin "tedavi edilebilir" gen mutasyonlarına sahip olma olasılığı daha düşüktür - yani, 4. evre hastalık için kullanılan daha yeni hedefli tedavilere yanıt verenler.
Sonuç olarak, Keytruda (pembrolizumab) gibi ilaçları reçete eden erkekler, kadınlardan daha düşük genel ve ilerlemesiz sağkalıma sahip olma eğilimindedir.
Performans durumu
4. evre KHDAK'li kişiler semptomatik olma eğilimindedir. Ancak bu, tüm insanların eşit derecede hasta veya ehliyetsiz olacağı anlamına gelmez. Günlük yaşamda işlev görme becerisinde, doktorların performans durumu (PS) olarak adlandırdığı önemli farklılıklar olabilir.
PS'yi ölçmenin birkaç yolu vardır, bunlardan en yaygın olanı Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu (ECOG) PS Puanı olarak adlandırılır ve PS'yi 0 ila 5 arasında derecelendirir. ECOG sistemi altında, 0 puanı şu anlama gelir: tamamen işlevseldir, 5 puan ise ölümü gösterir.
Araştırmalar, 4. evre akciğer kanseri teşhisi konan tüm kişilerin yaklaşık yarısının, 0 ila 2 arasında bir ECOG skoru olarak tanımlanan "iyi" PS'ye sahip olacağını göstermektedir. Neredeyse istisnasız, bu aralıkta bir PS'ye sahip kişiler, PS'li kişilerden daha uzun süre hayatta kalacaktır. 3, 4 veya 5.
ECOG PS Skorunu kullanarak, akciğer kanseri sağkalım oranları ve süreleri (tüm aşamalar için) aşağıdaki gibi bozulur:
2015 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre, 4. evre akciğer kanseri olan insanlar arasında, 0 ECOG skoru, 4 ECOG skoruna kıyasla altı aylık hayatta kalma oranlarında 11 kattan daha az bir artış anlamına gelmez.PLoS One.
Sigara içme durumu
Sigarayı bırakmak için asla geç değildir. Yayınlanan araştırmaya göre, 4. evre akciğer kanseri olan kişilerde bile, kemoterapi başlamadan önce sigarayı bırakmak, hayatta kalma süresini altı aya kadar artırabilir.Brezilya Pnömonoloji Dergisi.
Bununla birlikte, sigarayı bırakmanın sonuçları - yani nikotin yoksunluğu - kötü performans durumu ve ileri evre 4b hastalığı olan ağır sigara içicilerdeki faydalardan daha ağır basabilir.
Bırakma kararı nihayetinde kişiseldir, ancak kanser tedavisine başlamadan önce her zaman tartışılması gereken bir şeydir.
Akciğer Kanserinin Yeri ve Tipi
KHDAK'nin, bazıları diğerlerinden daha agresif olan birçok farklı türü ve alt türü vardır. En yaygın üç tür şunlardır:
- Akciğer adenokarsinomu, esas olarak akciğerlerin dış kenarlarında gelişen hastalığın en yaygın şekli
- Akciğer kanseri vakasının% 25 ila% 30'unu oluşturan ve esas olarak hava yollarında gelişen skuamöz hücreli akciğer karsinomu
- Büyük hücreli akciğer karsinomu, akciğerlerin herhangi bir yerinde gelişebilen ve diğer türlerden daha agresif olma eğiliminde olan, nadir görülen bir NSCLC tipi.
Bu özellikler, 4. evre KHDAK'li kişilerde hayatta kalma sürelerini etkileyebilir. Dahası, ister hava yollarında (bronşiyoloalveolar adenokarsinomda olduğu gibi) ister akciğer dokularında olsun, tümörün konumu, bir kişinin ne kadar süre hayatta kaldığı konusunda büyük bir fark yaratabilir.
Komorbidite
İlerlemiş akciğer kanseri olan her dört kişiden kabaca üçünde, komorbidite olarak adlandırılan başka bir kronik sağlık durumu vardır. Bir veya daha fazla komorbiditeye sahip olmak, yalnızca akciğer kanseri tedavisini zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda yaşam beklentisini de önemli ölçüde etkiler.
Genel olarak, akciğer kanseri olan kişilerde en yaygın komorbiditeler, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), diyabet ve konjestif kalp yetmezliğidir (KKY).
Özellikle 4. evre akciğer kanseri olan kişiler arasında, hayatta kalma sürelerini en doğrudan etkileyen iki komorbidite vardır.
anevrizma veya vasküler malformasyon)
Genetik Mutasyonlar
Evre 4 KHDAK'nin tedavisi, son yıllarda özellikle metastatik akciğer kanserinin tedavisi için onaylanmış hedefe yönelik tedavilerin tanıtılmasıyla dramatik bir şekilde gelişti.
Geleneksel kemoterapi ilaçlarının aksine, bu ilaçlar hızlı çoğalan tüm hücrelere saldırmaz. Bunun yerine, kanser hücrelerini belirli "tedavi edilebilir" mutasyonlarla tanır ve onlara saldırırlar. Bu nedenle, normal hücrelere daha az ikincil hasar ve daha az yan etki vardır.
Herkes bu genetik mutasyonlara sahip değildir, ancak varsa, ilaçlar hayatta kalma sürelerini önemli ölçüde artırabilir. En yaygın üç mutasyon şunlardır:
- Iressa (gefitinib), Tarceva (erlotinib) ve Gilotrif (afatinib) gibi hedeflenen ilaçlara yanıt veren EGFR mutasyonları
- Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) ve Alecensa'ya (alectinib) yanıt veren ALK yeniden düzenlemeleri
- Xalkori (crizotinib) ve Zykadia (ceritinib) ile Lorbrena (lorlatinib) ve Rozlytrek'e (entrectinib) yanıt veren ROS1 mutasyonları
Bu ilaçların hayatta kalma süreleri üzerindeki etkisi etkileyici olmuştur. Yayınlanan bir 2019 çalışmasıTorasik Onkoloji Dergisi2009'dan 2017'ye kadar her biri birinci basamak tedavide kemoterapi ilaçlarıyla birlikte Xalkora ile tedavi edilen evre 4 KHDAK'li 110 kişiyi takip etti.
Araştırmaya göre, Xalkori ile tedavi edilen insanlar için medyan hayatta kalma süresi 6,8 yıldı, bu da o zamana kadar% 50'sinin hala hayatta olduğu anlamına geliyor. Buna karşılık, uyuşturucu kullanmayanların sadece% 2'si beş yıl sonra hala hayattaydı.
EGFR veya ROS1 mutasyonları olan kişilerde benzer sonuçlar görülmüştür, ancak tedavinin etkinliği metastazların konumuna göre önemli ölçüde değişebilir.
Verywell'den Bir Söz
Evre 4 akciğer kanseri hala ciddi bir tanıdır, ancak bunun sadece 20 yıl önceki ile aynı hastalık olmadığını hatırlamak önemlidir. Hayatta kalma oranları sürekli artıyor ve yeni ilaçlar artık tedaviyi bir zamanlar duyulmamış şekillerde kişiselleştirebiliyor.
Hayatta kalma istatistiklerinin sizi bunaltmasına izin vermemeye çalışın. Bunun yerine, hakkında olabildiğince çok şey öğreninsizinözel kanser ve sizin için uygun olan tedavi seçenekleri.
Tedavi önerileriyle ilgili herhangi bir şüpheniz varsa, ideal olarak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 71 Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen tedavi merkezlerinden birindeki bir uzmandan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin. Uygulayıcılarının mevcut araştırma ve tedavi stratejilerinin başında olma olasılığı daha yüksektir.
-is-diagnosed.jpg)
