Rektal Tenesmus Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Tenesmus, zaten dışkıladıktan sonra bağırsağınızı boşaltamama hissini tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Tenesmus genellikle iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) ile ilişkilidir, ancak aynı zamanda hemoroit, enfeksiyon ve hatta kanserden de kaynaklanabilir.

Laurence Dutton / Getty Images

Teşhis, altta yatan nedeni belirlemek için bir dışkı kültürü, kan testleri, kolonoskopi veya biyopsi içerebilir. Altta yatan neden tedavi edilirken semptomları hafifletmek için ağrı kesici ilaçlar ve antispazmodikler verilebilir.

Semptomlar

Tenesmus semptomları sabit veya aralıklı olabilir, ancak genellikle aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını içerir:

• Rektal ağrı
• Gaz
• Şişkinlik
• Kramp
• Kaşıntı
• Rektal akıntı
• Rektal kanama
• İstemsiz zorlanma

Doktor Ne Zaman Aramalı

Tenesmus'a yüksek ateş (100.4 F'nin üzerinde), titreme, şiddetli rektal kanama, bulantı, kusma veya bayılma eşlik ediyorsa acil bakım aranmalıdır.

Nedenleri

Tenesmusun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak iltihaplanma veya tahrişin bağırsakta hem somatik sinirleri (fiziksel duyumları tetikleyen) hem de otonom sinirleri (düz kas kasılmalarını düzenleyen) uyarabileceğine inanılmaktadır.

Bu sinirlerin aşırı uyarılması sadece bağırsakta kalıntı varmış gibi hissettirmekle kalmaz, aynı zamanda bağırsak hareketinin başlangıcı olarak tanıdığımız kasılmaları da tetikleyebilir.

Ek olarak, şiddetli ishal veya kabızlık da bağırsak dokularının yaralanmasına neden olabilir. Bu olursa, sadece dışkıyı daha da zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda bağırsakta gerçekte olduğundan daha fazla varmış gibi hissedebilir. Rektum çevresindeki veya kolondaki yaralar veya büyümeler aynı şeyi yapabilir.

Aşağıdakiler dahil tenesmus tetikleyebilecek çok sayıda koşul vardır:

• Çölyak hastalığı
• Kronik kabızlık
• Kronik ishal
• Kolorektal kanser
• Crohn hastalığı
• Divertiküler hastalık
• Gastroenterit
• İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
• İskemik kolit
• Pelvik taban bozuklukları
• Hemoroit sarkması
• Rektal apse
• Rektosel
• Cinsel yolla bulaşan proktit (bel soğukluğu, klamidya veya sifiliz dahil)
• Ülseratif kolit

Tenesmus ayrıca rahim ağzı kanseri, rektum kanseri, prostat kanseri veya kolon kanseri (radyasyon proktiti olarak adlandırılan bir durum) için radyasyon tedavisi görmüş kişileri de etkileyebilir.

Teşhis

Tenesmus tıbbi bir durum değil, daha çok bir durumun belirtisidir. Bu nedenle, doktorunuz önce tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi ve mevcut semptomlarınızı gözden geçirerek altta yatan nedeni ortaya çıkarmak isteyecektir. Bu muhtemelen bağırsak alışkanlıklarınız, diyetiniz ve yaşam tarzınızla ilgili soruları içerecektir.

Bu teşhis ipuçlarına dayanarak, doktorunuz IBS gibi daha olası nedenleri araştırmak veya rektal kanser gibi potansiyel olarak ciddi olanları dışlamak için testler yapmak isteyecektir.

Fizik sınavı

Tenesmus tanısı için fizik muayene şarttır. Doktorun rektum çevresinde herhangi bir iltihaplanma veya anormallik, karın bölgesinde hassasiyet veya ağrı veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyon belirtileri olup olmadığını görmesine yardımcı olur.

Prosedür bir dijital rektal muayeneyi (DRE) içerebilir. Bu, hemoroit, kan, mukus akıntısı, enfeksiyon veya anormal büyümeleri kontrol etmek için eldivenli bir parmağın anüse sokulmasını içerir.

Laboratuvar testleri

Fizik muayeneden sonra, doktor, nedenleri daraltmaya yardımcı olmak için genellikle bir dizi kan ve dışkı testi isteyecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Tam kan sayımı (CBC): Diğer şeylerin yanı sıra enfeksiyonu (beyaz kan hücrelerinde artışla karakterize edilir) veya anemiyi (kırmızı kan hücrelerindeki azalmaya bağlı olarak) tespit etmeye yardımcı olabilecek bir dizi test
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP): Enfeksiyonlar, enflamatuar hastalıklar ve diğer nedenlerle ilişkili genel enflamasyonu tespit eden kan testleri
• Dışkıda gizli kan: Dışkı örneğindeki kanı tespit etmek için kullanılan bir test
• Dışkı kültürü: Dışkı örneğindeki patojenik (hastalığa neden olan) bakterileri kontrol eden bir test
• STD taraması: Bel soğukluğu, klamidya, sifiliz ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları tespit etmek için kullanılan bir dizi test
• Karsinoembriyonik antijen (CEA): Kandaki kolorektal kanseri düşündüren maddeleri tespit eden birkaç tümör belirteci testinden biri

Görüntüleme çalışmaları

Daha invaziv prosedürlere geçmeden önce, doktor sindirim sistemini görselleştirmeye yardımcı olmak için görüntüleme testleri isteyebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Baryum X-ışını: Bağırsaktaki büyümeleri, tıkanıklıkları, lezyonları veya perforasyonu vurgulamak için bir baryum lavmanının kullanıldığı bir tür X-ışını
• Bilgisayarlı tomografi (BT) kolonografi: Poliplerin veya tümörlerin varlığı da dahil olmak üzere bağırsaklarda daha fazla ayrıntı sağlayan çoklu, birleştirilmiş X-ışınlarını içeren bir görüntüleme tekniği
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Sindirim sistemi içindeki yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgaları kullanan bir tarama türü

Prosedürler

Kolorektal kanser şüphesi varsa veya görüntüleme çalışmalarında bir anormallik tespit edilirse, doktor, kolonu doğrudan görselleştirmek için keşif prosedürü için sizi bir gastroenteroloğa yönlendirebilir. Bu minimal invaziv endoskopik prosedürler şunları içerir:

• Kolonoskopi: Kolonun tamamını incelemek için kolonoskop adı verilen esnek bir kapsam kullanan bir prosedür
• Sigmoidoskopi: Kolonun alt kısmıyla sınırlı, sigmoid kolon adı verilen bir kolonoskopi versiyonu
• Kolon biyopsisi: Laboratuvarda değerlendirmek üzere bir doku örneği elde etmek için kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında gerçekleştirilir.

Kolorektal kanser tenesmusun nedeni ise, teşhisi kesin olarak doğrulayan tek test biyopsidir. Kan testleri ve görüntüleme çalışmaları teşhisi destekleyebilir, ancak hastalığı teşhis edemezler.

Tedavi

Tenesmus, altta yatan neden tanımlanıp tedavi edildiğinde iyileşme eğilimindedir. Tenesmusun nedenleri çok çeşitli olduğu için, tenesmus'a özgü tedavilerdir.

Sebep olmakTedavi SeçeneğiÇölyak hastalığıGlutensiz diyetKabızlıkMüshil ve dışkı yumuşatıcılar
Yüksek lifli diyetİshalImodium (loperamide) gibi antidiarrheallerKolorektal kanserGelişmiş kanser için opioid ilaçlar
Endoskopik lazer tedavisiCrohn hastalığıPrednizon gibi kortikosteroidler
Colazal (balsalazide) gibi aminositler
Metotreksat gibi immünosüpresanlar
Humira (adalimumab) gibi TNF engelleyicileri
Flagyl (metronidazol) gibi antibiyotikler
AmeliyatDivertiküler hastalıkYüksek lifli diyet
Oral veya intravenöz antibiyotikler
AmeliyatGastroenteritAntibiyotikler (nedeni bakteriyel ise)
Antiparastik ilaçlar (neden paraziter ise)IBS, İrritabl Barsak SendromuYüksek lifli diyet
Levsin (hyoscyamine) gibi antispazmodikler
İshal önleyici veya laksatifler, gerektiği gibi
Amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlarİskemik kolitAntibiyotikler
Kan akışı tıkanıklığı şiddetli ise ameliyatPelvik taban bozukluklarıDışkı yumuşatıcılar
Fizik Tedavi
Perkütan tibial sinir stimülasyonu (PTNS)
AmeliyatHemoroit sarkmasıLastik bant ligasyonu
Skleroterapi
HemoroidektomiRektal apseCerrahi drenaj
Penisilin dahil antibiyotiklerRektoselKegel egzersizi
İntravajinal peser
AmeliyatSTD'lerAntibiyotikler (enfeksiyona göre değişir)Ülseratif kolitCrohn hastalığı ile aynı

Verywell'den Bir Söz

Doktorunuzla tenesmus hakkında konuşmaktan rahatsızlık duyabilirsiniz, ancak bunu yapmanız önemlidir. Bu özellikle semptom kalıcıysa, kötüleşiyorsa veya buna kanama, katranlı dışkı, dar dışkı, kilo kaybı, ateş, kusma veya dışkılama yetersizliği eşlik ediyorsa doğrudur. Bu semptomların hiçbiri asla göz ardı edilmemeli veya göz ardı edilmemelidir.