Bronşların Anatomisi

Bronşlar, trakeadan akciğerlere giden ve daha sonra akciğerlerdeki oksijen ve karbondioksit değişimine izin veren küçük keseler olan alveollere ulaşana kadar giderek daha küçük yapılara dallanan hava yollarıdır.

Bronşlar öncelikle hava geçiş yolu olarak işlev görürken, bağışıklık işlevinde de rol oynarlar. Bronşit, astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve akciğer kanseri gibi bir dizi farklı tıbbi durum bronşları etkileyebilir.

Tedaviler belirli rahatsızlıklara göre uyarlanır ve ilaçlardan ameliyata kadar çeşitlilik gösterir.

Anatomi

Bronşlar kıkırdak, düz kas ve mukozadan oluşur. Trakea ve bronşların yapıları birlikte trakeobronşiyal ağaç veya kısaca bronşiyal ağaç olarak bilinir.

Yapısı

Trakea ve bronşlar arasındaki bağlantı, beşinci torasik verterbra seviyesinde başlar. Trakeanın dibinde karina adı verilen bir kıkırdak çıkıntısı bulunur. Karina esasen iki ana bronşa ayrılır; sağ bronşlar sağ akciğere ve sol bronşlar sol akciğere gider.

Solunum ve ekshalasyon sırasında bronşların çökmesini engelleyen şey kıkırdaktır. Trakea ve üst bronşlar C-şekilli kıkırdak içerirken, daha küçük bronşlar kıkırdak "plakalarına" sahiptir.

Bronşlar daha küçük (subsegmental) bronşlara bölündükçe, kıkırdak miktarı azalır ve düz kas miktarı artar.

Damarlar artık bronşiyollere, terminal bronşiyollere, solunum bronşiyollerine, alveolar keselere ve son olarak oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği alveollere bölündüklerinde kıkırdak içermezler.

Trakeabronşiyal ağaç, epitel hücrelerinden, mukus salgılayan goblet hücrelerinden ve yabancı parçacıkları hava yolundan yukarı ve dışarı hareket ettiren silya adı verilen saç benzeri çıkıntılardan oluşan mukozal membranlarla kaplıdır.

Sağ ana bronş: Sağ ana bronş soldan daha kısa ve daha dikeydir, yaklaşık 1 inç (2.5 cm) uzunluğundadır ve sağ akciğerin üç lobuna girmek için daha küçük bronşlara bölünür.

Bronşların akciğerlere girdiği açı nedeniyle, aspire edilen (solunan) sıvıların sağ akciğere girme olasılığı daha yüksektir. Örneğin aspirasyon pnömonisi en sık sağ alt lobda görülür.

Sol ana bronş: Sol bronş, sağ ana bronştan daha küçük ve daha uzundur (yaklaşık 5 cm veya 1.5 inç). Sırasıyla, sol akciğerin iki lobuna giren iki ikincil lober bronşa bölünür.

Fonksiyon

Bronşlar öncelikle havanın ağızdan ve soluk borusundan alveollere inip vücudun dışına çıkması için bir geçiş yolu işlevi görür. Bu şekilde, vücut dokuları oksijen alır ve karbondioksit vücuttan çıkabilir. .

Bronşlar, potansiyel olarak akciğerleri enfeksiyöz ajanlara maruz bırakarak vücudun dışından hava getirdikleri için mukoza zarlarıyla kaplıdırlar. Bu mukus tabakası, enfeksiyonların tutunmasını önlemeye yardımcı olabilecek solunan patojenlere önemli bir "bariyer" sağlar.

İlişkili Koşullar

Bronşları çok sayıda tıbbi durum içerebilir. Bunlardan bazıları akciğerlerin diğer bölgelerini içerir ve diğerleri ana bronş ve küçük bronşlarla sınırlıdır.

Yabancı Nesnelerin Aspirasyonu

Yabancı bir cisim yanlışlıkla solunduğunda, genellikle bronşlardan birine yerleşir. Örneğin bir felçten sonra yemek yeme ve yutma güçlüğü çeken kişiler yiyecekleri aspire etmeye eğilimlidir.

Genel anestezi gerektiren ameliyatlar gibi bilinçsiz kişilerde, kişinin kusma ve bir kısmını aspire etme riski vardır. (Bu nedenle insanlara ameliyattan önce oruç tutmaları söylenir.) Solunan maddeler daha sonra bakterileri çekerek aspirasyon pnömonisine yol açabilir.

Akut bronşit

Akut bronşitte viral bir enfeksiyon genellikle burunda veya boğazda başlar ve daha sonra bronş hücrelerini etkileyerek şişmelerine neden olur. Bronşitin yaygın semptomları, genellikle balgamla öksürmeyi ve hırıltıyı içeren bir öksürüğü içerir.

Kronik bronşit

Kronik bronşit, bronşiyollerde iltihaplanmaya neden olarak akciğerlerde devam eden (akut yerine) ağır bir mukus birikmesine neden olur. Semptomlar arasında kronik öksürük ve bakteriyel enfeksiyonlara yatkınlık yer alır; sonunda nefes almak giderek zorlaşır.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu kronik bronşit vakası, uzun süreli sigara içilmesinden kaynaklanmaktadır. İkinci el dumana, hava kirliliğine ve kimyasal dumanlara uzun süreli maruz kalma da bir rol oynayabilir.

KOAH

Kronik bronşit, kronik obstrüktif akciğer hastalığının bir belirtisidir. Alveollerde hasarı içeren amfizem genellikle bronşite eşlik eder. KOAH, akciğer kanserine yol açabilen ve genellikle ölümcül olan ciddi bir hastalıktır.

Astım

Astım, bronşların daralması (bronkospazm) ile karakterize edilen ve bunun sonucunda havanın çevreden akciğerlerin alveollerine geçişini engelleyen bir hastalıktır.

Astım atakları genellikle alerji, egzersiz veya tahriş edici maddeler tarafından tetiklenir.

Bronşektazi

Bronşların duvarları geri döndürülemez şekilde yaralandığında, kalınlaşarak mukus oluşmasına ve bakteriler için üreme alanı haline gelmesine neden olabilir. Zamanla akciğer fonksiyonunda bir azalma olur.

Bronşektazi genellikle KOAH, kistik fibroz ve tekrarlayan pnömoni vakaları gibi diğer hastalıklarla ilişkilidir.

Bronşiyolit

Bronşiolit, viral bir enfeksiyondan, en yaygın olarak solunum sinsitiyal virüsünden (RSV) kaynaklanır. Bronşioller şişer ve mukusla dolar, bu da nefes almayı zorlaştırır. Üç aylıktan küçük bebekler bu hastalıktan en çok etkilenenlerdir.

Bronşiolitis obliterans ("patlamış mısır akciğeri" olarak da bilinir) adı verilen nadir ve ciddi bir bronşiolit türü, hastalığın esas olarak yetişkinleri etkileyen kronik bir şeklidir.

Bronkopulmoner Displazi

Bronkopulmoner displazi (BPD), oksijenle tedavi edilen veya başka bir solunum problemi için ventilatör kullanan yenidoğanlarda (genellikle prematüre olanlar) ortaya çıkabilir.

Bu tedavilerde kullanılan yüksek miktarda oksijen ve basınç, alveolleri aşırı gererek, hava yollarının iç yüzeyini iltihaplandırabilir ve zarar verebilir. Bazı durumlarda, BPD'nin yaşam boyu etkileri olabilir.

Solunum yollarınız daraldığında veya daraldığında, hırıltıya ve nefes almada zorluğa neden olduğunda bir bronkospazm oluşur. Bronkospazmlar, astım, mevsimsel alerjiler ve KOAH dahil hava yollarını etkileyen birçok durumun belirtisidir.

Bronkojenik Karsinom

Bronkojenik karsinom, bronşlarda ve bronşiyollerde ortaya çıkan kanserler için daha eski bir terimdir. Şimdi bu terim, her türden akciğer kanseri ile dönüşümlü olarak kullanılmaktadır. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri en yaygın olanıdır ve kanserlerin% 80 ila% 85'inden sorumludur.

Bu, daha çok sigara içmeyenlerde, kadınlarda ve genç yetişkinlerde bulunan akciğer kanseri türüdür. Küçük hücreli akciğer kanseri, akciğer kanserlerinin yaklaşık% 15'inden sorumludur. Bu akciğer kanserleri agresif olma eğilimindedir ve halihazırda metastaz yapana kadar (vücudun diğer bölgelerine yayılır) bulunmayabilir.

Bronkoplevral Fistül

Bronkoplevral fistül, bronşlar ile akciğerleri çevreleyen zarlar arasındaki boşluk (plevral boşluk) arasında gelişen anormal bir geçittir (sinüs yolu).

Genellikle akciğer kanseri cerrahisinin neden olduğu ciddi bir komplikasyondur, ancak kemoterapi, radyasyon veya enfeksiyondan sonra da gelişebilir. Bronkoplevral fistül nadir fakat tehlikeli bir durumdur ve vakaların% 25 ila% 71'inde ölümcüldür.

Teşhis Prosedürleri

Bronşları ilgilendiren problemleri teşhis etmek için aşağıdaki yaygın görüntüleme testleri kullanılır.

Röntgenler

Göğüs röntgeni genellikle akciğerleri görselleştirmek için kullanılan ilk prosedürdür. X ışınları, aspirasyon, pnömoni ve akciğer tümörlerinin nedenlerini belirlemek için faydalıdır.

Bronkoskopi

Bronkoskopi sırasında ağızdan bronşlara bronkoskop adı verilen bir tüp yerleştirilir.

İnatçı öksürük veya kanlı öksürük gibi semptomları değerlendirmek için bir bronkoskopi yapılabilir, ancak hava yollarında kanama veya yabancı bir cismin çıkarılması gibi bazı durumları tedavi etmek için de kullanılabilir.

Endobronşiyal Ultrason

Bir endobronşiyal ultrason, bronş duvarlarını geçen akciğerlerde daha derin dokulara bakabilir.

Bir tümör bulunduğunda, endobronşiyal ultrason rehberliğinde iğne biyopsisi yapılabilir, bu da bir tümörden açık akciğer biyopsisine gerek kalmadan doku elde etmeyi mümkün kılar.

Tedavi ve Rehabilitasyon

Bronşları etkileyebilecek çok farklı tipte rahatsızlıklar ve hastalıklar olduğundan, tedaviler ilaçlardan ameliyata kadar geniş bir yelpazede çeşitlilik gösterir.

Bronkodilatörler

Bu ilaçlar, hava yollarının etrafındaki kasların gevşemesine yardımcı olur ve bu da hava yolu açıklıklarını genişleterek nefes almayı kolaylaştırır. Astım tedavisinin temelini oluştururlar ve genellikle bir nebülizör veya bir ara parçalı inhaler yoluyla uygulanırlar.

Kortikosteroidler

Bu ilaçlar akciğerlerdeki iltihabı azaltır ve / veya önler. Hava yollarındaki şişliği azaltmaya ve üretilen mukus miktarını azaltmaya yardımcı olurlar. Bronkodilatörler gibi, bir nebülizör veya bir ara parçası olan bir inhaler yoluyla verilebilirler.

Bronşit genellikle kendi kendine geçer veya balgam söktürücü adı verilen ve mukusu gevşeten reçetesiz satılan ilaçlarla tedavi edilebilir. Antibiyotikler genellikle bakteriyel bir enfeksiyon bronşiyal geçişleri etkilediğinde reçete edilir.

Oksijen terapisi

Bronşiyal bir rahatsızlık kanda düşük oksijen seviyelerine yol açtığında, ya akut bir durum için geçici olarak ya da KOAH gibi kronik bir durumda olduğu gibi kalıcı olarak takviye oksijen genellikle gereklidir.

Oksijen tedavisi hastanelerde verilmektedir, ancak aynı zamanda ev tabanlı ekipmanlarla da kullanılabilir. Oksijen genellikle bir oksijen kanülü (burun tırnakları) veya bir yüz maskesi aracılığıyla verilir.

Havayolu Açıklık Cihazları

Salınımlı Pozitif Ekspirasyon Basıncı (PEP) ve İntrapulmoner Perküsyonlu Ventilasyon (IPV) cihazları da dahil olmak üzere elde taşınan cihazlar mukusun parçalanmasına yardımcı olabilir.

Göğüs Fizik Tedavisi (CPT)

CPT, göğüste belirli bir şekilde alkışlamayı içeren mukus gevşetme tekniğidir. Bu tekniğin uygulanmasına yardımcı olmak için elektronik göğüs çırpıcıları ve yelekler artık mevcuttur.

Kanser Tedavileri

Akciğer kanseri olan kişiler, kanserlerinin evresine ve boyutuna bağlı olarak radyasyon, kemoterapi, ameliyat ve / veya immünoterapi ilaçları alabilirler.