Diyaframın Anatomisi

Genellikle torasik diyafram olarak adlandırılan diyafram, göğsü karından ayıran büyük bir kastır. Bu kas, değişen hareketi nefes almanıza ve nefes vermenize yardımcı olduğu için nefes almada önemli bir rol oynar.

Diyaframınızı etkileyen tıbbi bir sorununuz olduğunu anlamak kolay değildir. Varsa semptomlar mide ekşimesi, mide bulantısı ve nefes darlığı gibi sorunları içerebilir. Diyaframı ilgilendiren tıbbi durumlar, hıçkırık gibi küçük sorunlardan mide fıtığı veya felç gibi daha ciddi sorunlara kadar değişebilir Tipik olarak, diyaframla ilgili sorunlar tıbbi olarak yönetilebilir veya cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.

Anatomi

Diyafram, göğüs ve karın arasında uzanan ve bu iki büyük boşluğu ayıran paraşüt şeklindeki fibröz bir kastır. Sağ kubbe sol kubbeden daha büyük olduğu için asimetriktir. Diyafram, belirli yapıların göğüs ve karın boşluklarını kaplamasına izin veren açıklıklara sahiptir.

Ritmik olarak hareket ederken, diyafram kaburgalara, göğüs kemiğine (göğüs kemiği) ve omurgaya bağlı kalır.

Yapısı

Diyafram, esas olarak kas ve lifli dokudan oluşur. Merkezi tendon, diyaframı kaburgalara tutturan diyaframın büyük bir parçasıdır.

Diyaframda üç büyük açıklık (delik) vardır:

• Yemek borusu, sağ ve sol vagus sinirleri ve sol gastrik arter ve venin geçtiği yemek borusu açıklığı (özofagus boşluğu)
• Aort, torasik kanal ve azigöz venin içinden geçtiği aort açıklığı (aort boşluğu)
• Alt vena kava ve frenik sinirin parçalarının içinden geçtiği kavus açıklığı (cavus hiatus)

Bu açıklıklara ek olarak, birkaç küçük açıklık da daha küçük sinirlerin ve kan damarlarının geçmesine izin verir.

yer

Diyafram gövde boyunca önden arkaya doğru uzanır. Göğüs boşluğunun tabanı ve karın boşluğunun tavanıdır.

Kalbiniz, ciğerleriniz ve yemek borunuzun üst kısmı (yemek borusu) diyaframın üstündeki göğüs boşluğundadır. Alt yemek borunuz, mideniz, bağırsaklarınız, karaciğeriniz ve böbrekleriniz karın boşluğunuzda diyaframın altındadır.

Sol ve sağ frenik sinirler, kan kaynağını esas olarak alt frenik arterlerden alan diyaframı kontrol etmek için sinyaller gönderir.

Anatomik Varyasyonlar

Sağlıklı bir insan, diyaframın anatomisinde bazı küçük değişikliklere sahip olabilir. Örneğin, sol veya sağ taraf, fiziksel işlevleri etkilemeden biraz daha yüksek veya daha düşük olabilir.

Hamilelik sırasında, bir kadının genişlemiş uterusu karın boşluğunu biraz kaydırabilir, diyaframı kaldırabilir ve nefes darlığına neden olabilir.

Fonksiyon

Diyafram, solunumda (nefes almada) önemli bir rol oynar. Çoğu zaman diyafram istemsiz hareket eder.

Torasik diyaframınız ayrıca doğum sırasında kasların hareketine yardımcı olma, bağırsak hareketi yapma, idrar yapma ve ağır nesneleri kaldırmada rol oynar. Bu kas aynı zamanda vücuttaki lenfatik sıvının akışını sürdürmeye yardımcı olur.

Diyafram Hareketi

Diyafram bir sinir tarafından aktive edildiğinde büzülür ve düzleşir. Bu hareket, basıncı azaltır ve göğüs boşluğundaki boşluğu artırarak, nefes alırken ciğerlerinizin genişlemesine izin verir. Diyafram gevşediğinde göğüs boşluğunuz küçülür ve ciğerleriniz havayı serbest bırakır.

Beyninizden gelen sinyaller nedeniyle diyaframınız ritmik ve istemsiz olarak (uyku sırasında olduğu gibi) kasılır. Ayrıca nefesinizi tutmak, daha derin veya daha hızlı nefes almak veya kaslarınızı çalıştırmak için diyaframınızı gönüllü olarak kasılabilirsiniz.

Diyafragmatik solunum, diyaframı güçlendirmek, göğüs kaslarını yormadan akciğerlere daha fazla havanın girip çıkmasını sağlamak için kullanılan bir tekniktir. Bu aynı zamanda "karın nefesi" olarak da adlandırılır ve genellikle şarkıcılar tarafından kullanılır.

İlişkili Koşullar

Torasik diyaframı ilgilendiren birkaç tıbbi durum vardır. Travmatik yaralanmalar veya anatomik kusurlar kasın işlevini etkileyebilir ve diyaframın hareketi sinir hastalığı veya kanser gibi sorunlar nedeniyle de bozulabilir.

Hıçkırık

Hızlı yemek yerken veya içerken olduğu gibi, diyafram tahriş olduğunda, istemsiz olarak tekrar tekrar kasılabilir ve hıçkırıklara neden olabilir. Hıçkırık sesi, diyaframın kasılmasıyla aynı anda hava ekshale edildiğinde üretilir.

Genellikle hıçkırıklar kendiliğinden düzelme eğilimindedir, ancak kalıcı vakalar için tedaviler vardır.

Hiatal Fıtık

Bir hiatal herni, alt yemek borusunun (ve bazen de midenin) göğüs boşluğuna çıkmasıdır. Bu kusur mide ekşimesine, hazımsızlığa ve mide bulantısına neden olabilir.

Karında artan basınç (obezite veya hamilelikten) veya zorlanma (ağır kaldırma, öksürme veya bağırsak hareketi gibi) dahil olmak üzere bir dizi durum hiatal fıtığa neden olabilir. Ehlers-Danlos sendromu gibi bazı genetik durumlar gibi sigara içmek de riski artırır.

Bazen mide fıtıkları sadece yaşam tarzı önlemleri ve ilaçlarla tedavi edilebilir. Bazı durumlarda, dokuların volvulus (bükülme) ve boğulma (kan akışının kesilmesi) gibi komplikasyon riskini azaltmak için ameliyat önerilir.

Ameliyat, açık bir prosedürle veya laparoskopik olarak yapılabilir. İkinci teknik ile karında birkaç küçük kesi yapılır ve kamera donanımlı özel aletlerle onarım yapılır.

Diyafragma Fıtıkları

Diyafragma fıtıkları, karın organlarının göğüs boşluğuna girmesine izin veren yapısal kusurlardır. Doğumdan itibaren mevcut olabilirler veya daha az sıklıkla travmadan kaynaklanabilirler.

• Doğuştan: Diyafram, yaklaşık 2.000 doğumda 1'de olması gerektiği gibi gelişmez. Sonuç olarak, karın boşluğunun içeriğinin bir kısmı göğüs boşluğuna girebilir. Bu, akciğerlerin eksik gelişmesine (pulmoner hipoplazi) neden olabilir. Doğuştan diyafram fıtığı olan bebeklerin desteklenmesinde büyük adımlar atıldı. Örneğin ameliyatla yapay bir diyafram inşa edilebilir.
• Edinilen: Diyafram fıtıkları, motorlu taşıt kazaları, ateşli silah sesleri veya bıçak yaraları gibi yaralanmaların bir sonucu olarak yetişkinleri de etkileyebilir. Bu fıtıklar, akciğer sıkışması gibi yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilir ve genellikle cerrahi olarak tamir edilebilir.

Felç

Diyaframı kontrol eden sinirleri etkileyen durumlar, kasın zayıflamasına veya tamamen felce uğramasına neden olabilir.

Bu sinirler birkaç mekanizma nedeniyle zarar görebilir:

• Tümör sıkışması
• Ameliyat sırasında hasar
• Travmatik yaralanma
• Diyabetik nöropati, Guillain-Barré sendromu ve kas distrofisi gibi nörolojik durumlar.
• Çocuk felci gibi viral enfeksiyonlar
• Lyme hastalığı gibi bakteriyel enfeksiyonlar

Sinir yaralanmasına bağlı diyafram zayıflığı, özellikle uzanırken nefes darlığına neden olabilir. Yönetim, ilaç, ameliyat, rehabilitasyon veya mekanik yardımlı solunum desteği gerektirebilir.

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH)

Akciğer hastalığı, özellikle KOAH, diyaframın zayıflamasına neden olabilir. Bu, katkıda bulunan bir dizi faktörü içeren aşamalı bir süreç aracılığıyla gerçekleşir.

KOAH, fiziksel olarak diyaframı iten aşırı şişkin akciğerlerle sonuçlanır. Tüm kas düzleşir ve hareketliliği azalır. Zamanla, diyafram hücreleri aşırı zorlanma nedeniyle değişerek maksimum güçle çalışma yeteneklerini kaybetmelerine neden olur. KOAH nedeniyle kronik oksijen yoksunluğu da bu hücrelere zarar verir.

KOAH kaynaklı diyafram zayıflığının sonucu nefes darlığını kötüleştiriyor.

KOAH tedavisi, diyaframdaki hasarı yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Oksijen seviyeleri etkilenirse, ilave oksijen ile tedavi gerekli olabilir.

Kanser

Tümörler diyaframa yayılabilir veya göğüste veya karın boşluğunda yer kaplayarak diyaframa fiziksel baskı uygulayabilir ve işlevini engelleyebilir. Örneğin, mezotelyoma - bir plevra kanseri (akciğerlerin astarı) - diyaframa yayılabilir. Akciğer kanseri, lenfoma ve mide kanseri, diyaframı etkileyebilecek diğer kanser türleridir.

Semptomlar kademeli veya ani olabilir ve nefes darlığı, nefes alırken ağrı veya bilinç kaybını içerebilir. Tedavi genellikle tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını, radyasyon tedavisini ve / veya kemoterapiyi içerir.

Değerlendirme

Diyaframın değerlendirilmesi, şüpheli tıbbi soruna göre uyarlanmış çeşitli testleri içerebilir. Göğüs veya abdominal bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya ultrason gibi görüntüleme testleri anatomik varyasyonları veya tümörleri tanımlayabilir.

Bir hiatal herni teşhisi, gastrointestinal sistemin yapısını değerlendiren üst endoskopi veya baryum yutması gibi testleri içerebilir. Ve KOAH ile ilişkili diyafram problemleri spirometri veya solunum fonksiyon testleri gibi solunum testleri ile değerlendirilebilir.