Akciğer Hilumu: Anatomi ve Anormallikler

Akciğer hilusu, her akciğerin orta (orta) yönünde bulunan, her akciğerin orta kısmında bulunan kama şeklindeki alandır. Hilar bölge, bronşların, arterlerin, damarların ve sinirlerin akciğerlere girip çıktığı yerdir.

Bu alanın bir göğüs röntgeni üzerinde görselleştirilmesi zor olabilir ve bir sorunun olup olmadığını belirlemek için genellikle kontrastlı bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi başka testlere ihtiyaç vardır.

Hilum genişlemesi, tümörler (akciğer kanseri gibi), pulmoner hipertansiyon veya enfeksiyonlar (özellikle tüberküloz ve mantar enfeksiyonları), kanser (lokal veya metastatik), sarkoidoz ve daha fazlası gibi durumlar nedeniyle genişlemiş hiler lenf düğümlerine bağlı olarak meydana gelebilir. .

Hilum'un Anatomisi

Hem sağ hem de sol akciğerde, akciğerlerin hemen hemen ortasında ve hafifçe arkaya doğru (omurlara göğsün önünden daha yakın) uzanan bir hilum bulunur. Her akciğer bir tepe (üst), bir taban (alt), bir kök ve bir hiluma sahip olarak görselleştirilebilir.

Ana bronşlar, pulmoner arterler, pulmoner damarlar ve sinirler bu bölgedeki akciğerlere giren ve çıkan yapılardır. Hiler lenf düğümleri olarak adlandırılan lenf düğümleri de bu bölgede bulunur. Her iki hilum da boyut olarak benzerdir ve sol hilum genellikle göğüste sağ hiluma göre biraz daha yüksekte bulunur.

Hilum'u Değerlendirmeye Yönelik Testler

Hilumdaki anormallikler genellikle görüntüleme çalışmalarında belirtilir, ancak daha ileri testler, bir sorunun olup olmadığını ve nerede olduğunu belirlemek için genellikle gerekli prosedürlerdir.

Görüntüleme

Göğüs röntgeni üzerinde hiler bölge, lenf düğümleri, pulmoner arterler ve pulmoner venlerin kombinasyonundan oluşan bir gölge ortaya çıkarır.

Bu yapıların üst üste binmesi nedeniyle, bazen bu lenf düğümlerinin genişlemesini veya bu bölgede bir kitle varlığını tespit etmek zor olabilir. Bu, sıradan göğüs röntgenlerinin akciğer kanserini gözden kaçırmasının nedenlerinden biridir.

Göğüs BT taramaları (özellikle kontrastlı) bu yapıların daha iyi görselleştirilmesine yol açabilir. Bir tümörden şüpheleniliyorsa, pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması bazen çok yararlıdır.

Radyoloji Raporu

Bir radyolog hilumu incelediğinde, sağ ve sol hilum arasında simetri olup olmadığını ve aşağıdakileri rapor edeceklerdir:

• Şekil: Dallanma görünümü (kan damarları) normaldir.
• Radyo-opasite: Hilum, göğüs röntgeni veya BT taramasında çevreye doğru daha koyu bir görünüme sahip, genellikle merkezi olarak en yoğun olanıdır.
• Orantılı boyut: Vasküler yoğunluğun çoğu (kabaca üçte ikisi) hilumun alt kısmında olmalıdır.
• Mutlak boyut: Hilumun herhangi bir genişlemesi not edilecektir, ancak çoğu zaman görülmesi için önemli derecede bir genişlemenin mevcut olması gerekir.

Belirli bir çalışmaya bağlı olarak, radyolog hiler genişlemeyi ve mevcutsa, bir hiler kitle veya hiler lenfadenopati (genişlemiş hiler lenf düğümleri) mevcutsa fark edebilir.

Prosedürler

Görüntüleme testlerine ek olarak, hiler bölgedeki anormallikler, ağızdan ve ana hava yollarına (bronşlar) bir tüpün yerleştirildiği bir test olan bronkoskopi gibi testlerle tanımlanabilir.

Bronkoskopi (endobronşiyal ultrason) sırasında yerleştirilen bir ultrason probu aracılığıyla yapılan bir ultrason, bazen ana hava yollarının yakınında bulunan anormal doku örneklerini elde edebilir.

Bölgeyi daha iyi görselleştirmek veya bir biyopsi örneği elde etmek için mediastinoskopi (cerrahın akciğerler arasındaki alanı keşfedebildiği cerrahi bir prosedür) denen bir teste ihtiyaç duyulabilir, ancak PET taraması yerine geçmiştir. birçok durumda bu prosedüre ihtiyaç vardır.

Hilar Büyütme / Hilar Kitleleri

Akciğerin hiler bölgesi, tümörlerden (hem birincil tümörler hem de metastatik tümörler dahil), hiler lenf düğümlerinin genişlemesinden veya pulmoner arterler veya venlerin anormalliklerinden etkilenebilir.

Semptomlar

Kalıcı öksürük, kan öksürmesi, nefes darlığı veya tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları gibi semptomları değerlendirmek için görüntüleme çalışmaları yapıldığında hilumun genişlemesi not edilebilir veya tesadüfen CT taraması gibi bir testte bulunabilir. Hem kitleler hem de genişlemiş lenf düğümleri kansere veya iyi huylu nedenlere bağlı olabilir.

Kitlelerin veya Lenfadenopatinin Yeri

Hilumun bazı belirgin anormallikleri, basitçe konumlandırmadan kaynaklanıyor olabilir ve daha fazla görünüm, sorunları ortadan kaldırabilir. Bir kitle veya genişleme görülürse, olası nedenler görünüme bağlı olarak değişebilir:

• Simetrik (bilateral) genişleme: Her iki hiler bölgenin genişlemesi, sarkoidoz veya pulmoner hipertansiyon gibi durumları akla getirebilir.
• Asimetrik (tek taraflı) genişleme: Sadece bir hiler bölge büyüdüğünde, tümör gibi nedenler daha olasıdır.
• Yer değiştirme: Hiler bölge, pnömotoraks gibi koşullarla yer değiştirebilir (normalden farklı bir pozisyonda uzanabilir).

Nedenleri

Bir röntgende akciğerlerden birinin veya her ikisinin hilumunun genişlemesinin dört ana nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:

• Tümörler ve lenfadenopati: Akciğer kanserleri ve lenfomalar gibi kanserlerin yanı sıra vücudun diğer bölgelerinden bu bölgeye yayılan kanser (metastatik kanser) bu bölgede kitlelere neden olabilir. Büyümüş hiler lenf düğümlerinin (lenfadenopati) olası nedenleri aşağıda tartışılmaktadır.
• Pulmoner venöz hipertansiyon (pulmoner venlerde yüksek basınç): Kalp yetmezliği ve mitral darlık ve mitral yetersizlik gibi kalp kapağı sorunları gibi tıbbi durumlar nedeniyle pulmoner venöz hipertansiyon oluşabilir.
• Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH): Bu, pulmoner arterlerde yüksek bir basınçtır. PAH birincil bir hastalık olarak (başka bir soruna ikincil değil) veya ikincil bir sorun olarak ortaya çıkabilir ve bu da çoğunlukla kronik obstrüktif akciğer hastalığından (KOAH) kaynaklanır.
• Pulmoner kan akışının artması: Siyanotik konjenital kalp hastalığı gibi durumlar (doğumda mevcut olan ve oksijen içeriğinin azalması nedeniyle deride maviye neden olan kalp kusurları) pulmoner kan akışının artmasına neden olabilir.

Hilar Lenfadenopati

Hilumdaki genişlemiş lenf düğümleri hem sağ hem de sol hilumda (bilateral lenfadenopati) veya tek başına (asimetrik lenfadenopati) ortaya çıkabilir. Nedenler şunları içerebilir:

• Akciğer kanseri: Akciğer kanseri, hem bir tümörün varlığı hem de ilgili lenf düğümlerinin varlığı nedeniyle yetişkinlerde eşit olmayan hiler bölgelerin en yaygın nedenidir.
• Diğer kanserler: Metastatik meme kanseri, hem kanserin bu bölgeye yayılması hem de ilgili lenf düğümleri nedeniyle hiler lenfadenopatiye yol açabilir. Lenfoma ve diğer mediastinal tümörler de genişlemiş hiler lenf düğümlerine yol açabilir.
• Tüberküloz: Tüberküloz, dünya çapında çocuklarda hiler adenopatinin en yaygın nedenlerinden biridir.
• İltihaplanma: Sarkoidoz, amiloidoz ve silikoz gibi durumlar hiler lenfadenopatiye neden olabilir. Sarkoidoz, özellikle genç erişkinlerde bilateral hiler lenf nodu büyümesinin en yaygın nedenidir. Sarkoidozlu hiler lenf nodu büyümesi, diğer yaygın nedenlerin aksine genellikle simetriktir. İlaç reaksiyonları ayrıca hiler adenopatinin nispeten yaygın bir nedenidir.
• Diğer enfeksiyonlar: Mikobakteriler gibi enfeksiyonlar, enfeksiyöz mononükleoz gibi viral enfeksiyonlar, berilyoz, tularemi, histoplazmoz ve koksidioidomikoz bu bölgede genişlemiş lenf düğümlerine yol açabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde histoplazmoz, Ohio ve Mississippi Nehri Vadilerinde yaygındır, koksidioidomikoz ise güneybatı eyaletlerinde daha yaygındır.
• Diğer nedenler: Castleman hastalığı, anormal lenf dokusu ile karakterize bir durumdur. Kalp yetmezliği ayrıca hiler adenopatiye neden olabilir.

Verywell'den Bir Söz

Görüntüleme çalışmalarında hilumun anormal görünmesine neden olabilecek ve çoğu ciddi olan bir dizi koşul vardır.

Ancak ilk adım, bu filmleri çekerken herhangi bir bulgunun sadece vücudun yanlış yerleştirilmesinden kaynaklanmadığından emin olmaktır. Bu alandan geçen yapıların sayısıyla, hafif bir dönme bile, hiçbiri olmadığında bir anormallik görünümü verebilir.

Hem birincil hem de metastatik tümörler, hem hiler kitlelerin hem de lenfadenopatinin çok yaygın bir nedenidir. Genel olarak en yaygın nedenler, dünya çapında tüberküloz ve Amerika Birleşik Devletleri'nde histoplazmoz, koksidioidomikoz ve sarkoidoz gibi durumları içerir.

Doktorunuz muayenenizde bir anormallik olduğunu fark ederse, daha ileri testler yapılacaktır. Ayrıca, bir tümör, enfeksiyon veya iltihaplanma sürecini düşündüren diğer semptomları arayan dikkatli bir geçmiş isteyeceklerdir. Kesin tanı elde etmek için çoğu zaman bir biyopsi gerekecektir.