Renin-anjiyotensin (RAA) sistemi, kan basıncını düzenlemek için birlikte hareket eden bir grup ilgili hormondur. Sistem olarak adlandırılır çünkü her parça diğer parçaları etkiler ve bütünün doğru çalışması için hepsi gereklidir. Böbreklerle birlikte çalışan renin-anjiyotensin sistemi, vücudun kan basıncı düzenleme sisteminin hayati derecede önemli bir parçasıdır.
Kısa süreli kan basıncı değişikliklerine çeşitli faktörler neden olurken, neredeyse tüm uzun vadeli kan basıncı ayarlamaları böbreklerin ve renin-anjiyotensin sisteminin sorumluluğundadır.
Hero Images / Getty ImagesRenin-Anjiyotensin Sistemi Nasıl Çalışır?
Renin-anjiyotensin sisteminin önemli üyeleri şunlardır:
- Renin
- Anjiyotensin I
- Anjiyotensin II
- Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE)
Herhangi bir nedenle kan basıncı düştüğünde, böbrekteki özel hücreler değişikliği tespit eder ve renin'i kan dolaşımına salar. Renin tek başına kan basıncını gerçekten etkilemez.
Bunun yerine, anjiyotensinin inaktif formlarını anjiyotensin I'e dönüştürür ve bunun yerine, karaciğer tarafından üretilen bu inaktif anjiyotensin formları, renin onları anjiyotensin I'e değiştirene kadar kan basıncını değiştiremez.
Anjiyotensin I, kan basıncını bir dereceye kadar değiştirebilir, ancak büyük değişikliklere neden olacak kadar güçlü değildir. Bunun yerine, çoğu anjiyotensin I, kan basıncında büyük değişikliklere neden olan çok daha güçlü bir hormon olan anjiyotensin II'ye dönüştürülür.
Bu ikinci dönüşüm, esas olarak akciğerlerde anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) adı verilen başka bir molekülün etkisiyle gerçekleşir. (Bu dönüşüm, önemli bir yüksek tansiyon ilacı türü olan ACE İnhibitörleri adı verilen ilaçlar tarafından kapatılabilir).
Anjiyotensin II, güçlü bir hormondur ve kan basıncını artırmak için doğrudan kan damarları üzerinde hareket edebilir. Başka bir önemli işlevi daha vardır - aldosteron salınımını uyarmak.
Aldosteron, kan basıncında büyük artışlara neden olan çok güçlü bir vazokonstriktördür, ancak daha önemlidir çünkü aslında böbreklerin temel filtreleme aktivitesini değiştirebilir. Aldosteron böbreklerin hem tuzu hem de suyu tutmasına neden olur, bu da zamanla vücuttaki sıvı miktarını artırır ve bu artış da kan basıncını yükseltir.
Bir süre sonra anjiyotensin I, anjiyotensin II ve aldosteron diğer moleküllere ayrılır. Bir bütün olarak renin-anjiyotensin sistemi, kan basıncındaki hem kısa hem de uzun vadeli değişikliklere yanıt verir. Kan kaybından sonra meydana gelenler gibi kan basıncındaki ani düşüşlerle aktive olur, ancak aynı zamanda daha küçük, daha az dramatik kan basıncı dalgalanmalarıyla da uyarılır.
Uzun vadeli bir kan basıncı düzenleyicisi olan renin-anjiyotensin sistemi, sabit bir temel aktivite seviyesine sahiptir ve aslında bir arabanın gaz pedalına çok benzer şekilde çalışır. Aynı hızda gitmek isteseniz bile, aracın ileriye doğru hareket etmesini sağlamak için gaz pedalına sürekli basınç uygulamak gerekir.
Yine de ihtiyacınız olursa, hızlı bir şekilde hızlanmak için aniden pedala basabilirsiniz. Benzer şekilde, renin-anjiyotensin sistemindeki sabit aktivite, kan basıncını uzun vadede sabit tutar, ancak hızlı yanıt gerektiğinde ani hareket patlamaları mümkündür.
RAA Sistemi Yüksek Tansiyon İçin Neden Önemlidir?
Kan basıncı regülasyonunda renin-anjiyotensin sisteminin önemi hakkında bilimsel makaleler, konferans sunumları ve hatta tüm ders kitapları yazılmıştır. Bu, bilim adamları tarafından sistemin keşfedilmesinden 50 yıldan fazla bir süre sonra hala takip edilen bir araştırma alanıdır.
Renin-anjiyotensin sistemi çok dikkat çekiyor çünkü anlamamıza yardımcı olabilecek önemli bir faktör olduğu biliniyor:
- İnsanlar neden yüksek tansiyon geliştirir?
- Neden bazı insanlar normal yüksek tansiyon tedavisine iyi yanıt vermiyor?
- Neden yüksek tansiyonu olan bazı insanlar diğerlerinden daha fazla komplikasyon geliştiriyor?
Örneğin, yüksek tansiyonu olan Afrikalı-Amerikalı hastalar, ACE inhibitörlerine diğer ilaçlar kadar iyi yanıt vermezler.Bunun nedeni muhtemelen Afrikalı-Amerikalıların renin-anjiyotensin sistemlerinde farklı bir aktivite düzeyine sahip olmalarıdır, bu da onları sistemi bloke ederek çalışan ilaçlara daha az duyarlı hale getirir.
Renin-anjiyotensin sistemini anlamamızın doğrudan bir sonucu olarak bir dizi etkili yüksek tansiyon tedavisi geliştirilmiştir. Anjiyotensin I'in anjiyotensin II'ye dönüşümünü durduran ACE inhibitörleri ile birlikte, diğer ilaçlar sistemin farklı kısımlarını hedefleyerek çalışır.Örneğin, anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler), anjiyotensin I ve anjiyotensin II'nin kan damarlarına bağlanmasını önler ve vazokonstriksiyona neden olur.
Renin-anjiyotensin sisteminin ince detayları hala keşfedilirken, bu önemli düzenleyici mekanizmayı anlamamız, birkaç yüksek tansiyon tedavisinin geliştirilmesine ve uzun vadede yüksek tansiyonun nasıl yönetileceğinin daha iyi anlaşılmasına yol açmıştır.
