Bir j-poş veya ileal poş rekonstrüksiyonu, ülseratif kolit, belirli kolon kanseri türleri veya ailesel polipozu olan kişiler için kullanılan karmaşık bir ameliyat türüdür. 1970'lerde geliştirilen bu ameliyat, harici bir kese ihtiyacını ortadan kaldırır. Vücuttaki ince bağırsağın ucundan rektum işlevi gören bir kese yapıldığı için atık toplamak için. Prosedür bir, iki veya üç adımda gerçekleştirilebilir, ancak çoğunlukla iki adımda yapılır.
Shannon Fagan / Getty ImagesAşama 1
J-poş cerrahisinde ilk adım kolon veya kalın bağırsağın çıkarılmasıdır.Anal sfinkter kasları yerinde bırakılır ve bir dizi faktöre bağlı olarak değişen rektumun küçük bir bölümü de bırakılabilir. Rektumun kalan kısmının mukozektomi adı verilen astarı çıkarılabilir. Cerrah daha sonra ince bağırsağın ileum adı verilen son kısmından gerçek keseyi oluşturacaktır. Bu poşet, bir j-poşet, bir s-poşet veya bir w-poşet oluşturmak için birkaç farklı yolla yapılabilir, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde son yıllarda en sık yapılan şekil "j" dir. Torbanın açık ucu daha sonra anüse (veya varsa rektal güdük) bağlanır.
Son olarak cerrah, j-poş iyileşirken geçici olacak bir ileostomi oluşturur.İleostomi, ince bağırsağın bir kısmının karın derisinden geçirildiği bir prosedürdür. İnce bağırsağın bu dış parçası, Yunanca "ağız" anlamına gelen stoma olarak adlandırılır. Atık vücuttan stoma yoluyla çıkar ve karın üzerine takılan ileostomi cihazında toplanır. İleostomi, dışkıyı j-poşundan geçirerek poşun iyileşmesi için zaman tanınmasını sağlar.
Adım 2
Hastanın iyileşmek için vakti olduktan sonra (genellikle iki veya üç aydır, ancak bazı durumlarda çok daha uzun da olabilir), prosedürün ikinci aşaması gerçekleştirilecektir. Kaldırma olarak da adlandırılan bu adımda ileostomi tersine çevrilir ve j-poş bağlanır. Stoma bölgesi kapatılır ve sindirim sistemi tekrar uzun bir tüpe dönüştürülür. Hasta artık harici ileostomi torbasına ihtiyaç duymayacak ve atık j-poş ve anüsten dışarı atılacaktır.
Bir Adım ve Üç Adım Prosedürleri
Bazen bir cerrah ve hasta tüm prosedürü tek adımda tamamlamaya karar verir. Cerrah kolektomiyi gerçekleştirecek, j-poşu oluşturacak ve hepsini tek bir operasyonda bağlayacaktır. Tek adım, ikinci veya üçüncü bir ameliyat veya geçici ileostomi ihtiyacını ortadan kaldırır. Son yıllarda bu ameliyatı tek adımda yapma uygulaması gündeme geldi çünkü kese ile ilgili komplikasyon riski daha büyük olabilir.
Bir hasta çok hastaysa, cerrah prosedürü tamamlamak için üç adımı kullanmayı seçebilir. İlk adımda kolektomi yapılır ve geçici ileostomi oluşturulur. İkinci adımda, j-poşet oluşturulur ve üçüncü adım, kaldırmadır. Bu ameliyatların her biri arasındaki bekleme süresi hastanın sağlığına göre iki ila üç aydır. Kolektomi sırasında oldukça hasta olan hastalar için aralıklar daha uzun olabilir. Üç ameliyat büyük bir yatırım olsa da, üç ameliyatın uzun vadede daha düşük komplikasyon riski ile ilişkili olabileceğine dair ortaya çıkan bazı kanıtlar vardır.
Verywell'den Bir Söz
J-poşların büyük çoğunluğu başarılıdır ve ameliyatı olan kişilerde yaşam kalitesi artmıştır. Bu ameliyatı olan kişiler, poşun sağlığını sağlamak ve poşla ilgili olası sorunları veya bağırsak dışı komplikasyonların gelişimini takip etmek için bir gastroenterolog ve / veya kolorektal cerrah ile düzenli kontrollere ihtiyaç duyarlar.
