PsA Tedavi Planınıza Biyolojik Eklemenin Zamanı Geldi mi?

Peter-verreussel / Getty Images

Şu anda eklem ve deri iltihabına neden olduğu bilinen iltihaplı bir artrit türü olan psoriatik artritin (PsA) tedavisi yoktur. Ancak tedaviler, eklem ağrısı ve şişlik gibi semptomların iyileştirilmesinde etkilidir. Devam eden tedavi, PsA'nın neden olduğu bilinen kalıcı eklem hasarını önlemek için hayati önem taşır.

PsA için doğru tedaviyi bulmak, özellikle nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve metotreksat dahil geleneksel hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) gibi birinci basamak tedavilerin yönetimde etkisiz olduğu kanıtlandığında zor olabilir. semptomlar ve ağrı. NSAID'ler ve geleneksel DMARD'lar yardımcı olmazsa, çalışmayı bırakırsa, sert yan etkilere neden olur, sağlığınızı etkiler veya daha azını tercih ederseniz, doktorunuz Humira (adalimumab) ve Enbrel (etanercept) gibi biyolojik DMARD'lar (biyolojik) önerebilir. ilaç dozları.

Biyolojikler, PsA'yı ve çeşitli diğer otoimmün hastalıkları tedavi etmek için kullanılan en yeni ilaç sınıfıdır. Bu ilaçlar, PsA'lı kişilerin yaşam kalitesini büyük ölçüde artırmıştır. Bağışıklık sisteminin genellikle ürettiği doğal maddeler gibi davranmak için genetik olarak tasarlanmışlardır. Biyolojikler PsA'yı iyileştirmez ancak ilerlemesini yavaşlatır. Çoğu biyolojik madde, genellikle deri altına enjeksiyon yoluyla verilir. Diğer biyolojik maddeler bir damara enjekte edilebilir.

Biyolojik Türler

Tümör nekroz faktör-alfa (TNF-alfa) inhibitörleri

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanersept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliksimab)
• Simponi (golimumab)
• Simponi Aria (golimumab)

Interleukin 12 ve 23 (IL-12/23) inhibitörleri

• Stelara (ustekinumab)

Interleukin 17 (IL-17) inhibitörleri

• Cosentyx (secukinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Siliq (brodalumab)

T hücre inhibitörleri

• Orencia (abatacept)

Interleukin 23 (IL-23) inhibitörleri

• Ilumya (tildrakizumab-asmn)
• Skyrizi (risankizumab-rzaa)
• Tremfya (guselkumab)

İşte sizin ve doktorunuzun orta ila şiddetli PsA'nızı tedavi etmek için geleneksel DMARD'lardan biyolojik ilaçlara geçmeyi düşünmesinin nedenleri.

Yan etkiler

DMARD'ların, özellikle metotreksatın, ağız yaraları, gastrointestinal problemler, yorgunluk, azalmış beyaz kan hücreleri ve anormal karaciğer fonksiyonu gibi yan etkilere neden olduğu bilinmektedir. Öte yandan biyolojikler seçici olarak çalışır, bu da daha az yan etkiye neden olacakları anlamına gelir.

Bu biyolojiklerin yan etkilere neden olmadığı anlamına gelmez. Aslında biyolojik kullanımda en yaygın yan etkiler şunlardır:

• Enjeksiyon bölgesinde kızarıklık ve döküntü
• Tüberküloz da dahil olmak üzere ciddi enfeksiyon riskinde artış - çok ciddi bir akciğer enfeksiyonu
• Lupus benzeri semptomlar, kas ve eklem ağrısı, saç dökülmesi ve ateş

Nadir olmakla birlikte, biyolojikler ayrıca multipl skleroz (MS) ve göz sinirlerinin iltihabı dahil olmak üzere ciddi nörolojik bozukluklar ve komplikasyonlarla ilişkilidir. Biyolojik ilaç alan herkes, karaciğer enzimi ve kan sayımı testi dahil olmak üzere sık sık izlenebilir.

Biyolojikler herkes için uygun değildir. Aktif enfeksiyonları ve riskli bağışıklık sistemi olan kişiler biyolojik kullanmamalıdır. Kalp rahatsızlığı, MS veya ailesinde MS geçmişi olan kişiler TNF inhibitörü biyolojiklerinden - beyaz kan hücreleri tarafından yapılan tümör nekroz faktörü (TNF) proteinlerini hedefleyen ve iltihaplanmayı teşvik etmekten sorumlu biyolojik maddelerden - kaçınmalıdır.

Bir DMARD alıyorsanız ve yan etkiler şiddetli ve şiddetliyse, biyolojik bir ilaca geçme konusunda doktorunuzla konuşmak iyi bir fikir olabilir. Doktorunuz, yan etkileri azaltmaya yardımcı olabilecek DMARD dozunu düşürmenizi ve biyolojik tedaviye eklemenizi önerebilir.

Çok Az veya Hiç Tedavi Yanıtı Yok

Son 20 yılda, geleneksel DMARD'lardan kurtulamayan insanlar için umut veren çok sayıda biyolojik ürün ortaya çıktı. Araştırmalar, biyolojiklerin semptomları ele alma, işlevi ve yaşam kalitesini iyileştirme ve PsA'lı kişilerde eklem hasarını azaltmada geleneksel DMARD'lardan daha etkili olduğunu göstermektedir.

PsA'yı tedavi etmek için biyolojik sekukinumab alan kişilerle yapılan bir 2019 araştırması, ilacı alanların diğer tedavileri alan hastalara göre tedaviye "daha düşük bırakma oranları, daha yüksek kalıcılık ve daha fazla bağlılığa" sahip olduğunu buldu.

2014 yılında yapılan kapsamlı bir inceleme, eklemlerde, deride ve iç organlarda tüm vücutta iltihaplanmaya neden olan başka bir enflamatuar artrit olan romatoid artritli kişilerin 108 çalışmasının sonuçlarına baktı. Çalışmalar, yalnızca biyolojik, tek başına metotreksat veya her ikisinin bir kombinasyonu verilen kişileri içeriyordu. Çalışma katılımcıları, altı aylık tedaviden sonra değerlendirildi. Araştırmacılar, biyolojiklerin hem biyolojik hem de geleneksel DMARD'ların bir kombinasyonunu kullanarak insanlarda en büyük iyileşme ile ağrı ve iltihabı azaltmada etkili olduğu sonucuna varabildiler.

Bir 2011 çalışması, PsA'lı kişilerde monoterapi veya kombinasyon tedavisi olarak adalimumab veya siklosporinin - iki farklı biyolojik türü - güvenliğini değerlendirmeyi amaçladı. Bu çalışmanın araştırmacıları, kombinasyon tedavisinin sadece güvenli olmadığını, aynı zamanda PsA'lı kişilerde, özellikle daha önce metotreksattan kurtulamayanlarda önemli semptom iyileşmesi sağlamada etkili olduğunu bulmuşlardır.

Araştırmacılar, klinisyenler ve düzenleyici kurumların tümü, PsA için kombinasyon tedavisinin mantıklı olduğu konusunda hemfikir görünüyorlar.

Yeni Belirtiler

Yeni semptomlar veya alevlenmelerde artış (yüksek hastalık aktivitesi dönemleri), mevcut tedavi planınızın işe yaramadığı anlamına gelebilir. Mevcut semptomlar kötüleşirse veya yeni semptomlar yaşarsanız, tedaviyi değiştirme konusunda doktorunuzla konuşun.

Yeni veya kötüleşen semptomlar şunları içerebilir:

• Sırt ağrısı ve sertliği
• Farklı eklemlerde ağrı
• Hasarlı tırnaklar
• Kanlı dışkı ve sık ishal içeren bağırsak iltihabı
• Şişmiş el ve ayak parmakları
• Göz iltihabı, ağrı, kızarıklık veya bulanık görme
• Şiddetli yorgunluk

Doktorunuz ayrıca, X-ışınları eklem hasarı kanıtı göstermeye başlarsa veya bir ultrason aktif inflamasyonu ortaya çıkarırsa biyolojik tedavi önerebilir.

Daha Az Doz

İkiniz bir tedavi planı oluştururken tercihleriniz ve programınız hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı PsA tedavileri hap şeklinde mevcuttur ve günlük olarak alınmalıdır. Bazı biyolojikler haftada bir, iki haftada bir veya ayda bir alınır. Enjekte edilebilir bir biyolojik olan Stelara (ustekinumab), ilk iki dozdan sonra her 12 haftada bir enjekte edilmelidir.

Daha az tedavi tercih ediyorsanız, doktorunuza seçeneklerinizi sormalısınız.

Verywell'den Bir Söz

PsA uzun süreli kronik bir hastalıktır ve yaşam kaliteniz, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçları içeren tam tedavi planınıza bağlı olacaktır. Mevcut tedavinizden memnun olmadığınızı fark ederseniz veya tedavinin yardımcı olmadığını hissederseniz, ilaçları değiştirme konusunda doktorunuzla konuşun. PsA'nın tedavisi için onaylanmış farklı türde biyolojikler vardır ve daha pek çoğu da hazırlık aşamasındadır, bu nedenle birçok seçeneğiniz var ve olmaya devam edecek.