istockphoto / Getty Images
Tıbbi marihuana kullanımının yasallaştırıldığı bir eyalette yaşıyorsanız (2020 sonu itibariyle 35 eyalet ve DC), doktorunuz tarafından yazılan diğer ilaçlar gibi sağlık sigortanızın da bunu ödeyeceğini varsaymak caziptir. Ancak yanılıyorsunuz; Sağlık sigortası, tıbbi marihuanayı kullanımının yasallaştırıldığı eyaletlerde bile ödemez. Sağlık sigortası, çoğu tartışmalı olarak daha tehlikeli ve kötüye kullanıma eğilimli diğer tüm uyuşturucu türlerini ödeyecekken neden tıbbi marihuanayı ödemiyor?
istockphoto / Getty ImagesTıbbi Esrar Bir İlaçtır
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık sigortacıları, teknik olarak yasa dışı olan hiçbir şey için ödeme yapmayacaktır. Çoğu sağlık sigortası poliçesi, yasadışı bir eyleme gönüllü olarak katılmanızdan kaynaklanan veya bununla bağlantılı olarak ortaya çıkan sağlık sorunlarının kapsanmadığını söyleyen yasa dışı eylemleri içerir (bazı eyaletler bu tür istisnaları sınırlar veya yasaklar). Tıbbi marihuana büyük olasılıkla yaşadığınız eyalette yasallaştırılmış olsa da, yine de federal hükümet tarafından Kontrollü Maddeler Yasası tarafından tanımlandığı gibi kontrol ettiğim bir madde olarak sınıflandırılır. Esrar kullanmak federal yasalara aykırıdır.
Sağlık planı yasadışı eylemleri hariç tutma maddelerine ek olarak, marihuananın Çizelge I ataması nedeniyle başka bir sorun ortaya çıkmaktadır. Program I kontrollü maddeler, doktorlar tarafından diğer ilaçlar gibi reçete edilemez.
Kontrollü maddeleri reçete eden doktorların İlaç Uygulama İdaresi'ne kayıtlı olması ve bir DEA numarasına sahip olması gerekir. Tıbbi marihuananın yasallaştırıldığı bir eyalette bile bir Çizelge I ilacını reçete etmek, bir hekimi DEA kaydının iptal edilmesi riskiyle karşı karşıya bırakacaktır. Tıbbi marihuana eyaletinizde yasallaştırılmış olsa bile, federal hükümet tarafından bir Çizelge I ilacı olarak kabul edildiği sürece, doktorunuzun uyku hapları ve öksürük gibi basit kontrollü maddeleri bile reçete etme yeteneğini kaybetme riskiyle karşı karşıya kalmasına neden olur. kodeinli şurup.
Bu nedenle çoğu doktorReçetelemektıbbi marihuana. Kullanımını yasallaştıran eyaletlerde, doktorlarönermektıbbi marihuanayı reçete etmektense (Cigna, bir doktorun hastanın tıbbi bir marihuana dispanserine götürebileceği bir "sertifika" yazabileceğini anlatır) Bu bizi iki numaralı bloğa götürür.
Sağlık Sigortası İlaç Formülerinde Değilse Tıbbi Esrar için Ödeme Yapmaz
ABD marihuanayı II veya III numaralı bir ilaç olarak değiştirse bile - böylece reçetesine izin verir ve ülke çapında tıbbi kullanımını suç olmaktan çıkarır - sağlık sigortası şirketiniz muhtemelen tıbbi marihuananız için ödeme yapmaz. Aynı şekilde, kongre eylemi esrarın kontrollü maddeler listesinden tamamen çıkarılması yönünde olsaydı, sağlık planınız, doktorunuz tavsiye etse bile, Alice B. Toklas keklerinizin sekmesini muhtemelen yine de almazdı.
Her sağlık planının bir ilaç formülü, sağlık planı üyeleri için kapsadığı ilaçların bir listesi vardır. Sağlık planınızın eczane ve terapötik komitesi, sağlık sigortanızın kapsam dahilindeki bir faydası haline gelmeden önce ilaç formülüne marihuanayı eklemelidir.
İlaç FDA tarafından onaylanmadıysa, bir sağlık planının formülüne bir ilaç eklemesi son derece olağandışı bir durumdur. FDA'dan yeni ilaç onayı almak, hem ilacın güvenliğini hem de ilacın etkili olduğunu belirlemek için klinik çalışmaları gerektirir. Klinik çalışmalar karmaşık ve yapılması pahalıdır. Bu nedenle, FDA yeni bir ilaç onayı verdiğinde, yeni ilaç onayı verilen şirketin ilacı Amerika Birleşik Devletleri'nde üretmek ve satmak için münhasır haklara sahip olduğu bir süre de verir.
Şu anda çok pahalı olduğunu düşünüyorsanız, Pfizer, Merck, AstraZeneca veya başka bir büyük ilaç şirketinin Amerika Birleşik Devletleri'nde marihuanayı piyasaya sürmek için münhasır hakkı kazanmasını bekleyin.
FDA onayı olmadan, sağlık planınızın ilaç formülerine giremez, bu nedenle sağlık sigortanız tıbbi esrar için ödeme yapmaz. Esrarın onaylanması süreci neredeyse kesinlikle büyük ilaç, özel pazarlama hakları ve fahiş maliyetler içerecektir. FDA'nın yayınladığı esrar hakkında bir makalede bunun hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Bununla birlikte, FDA, Marinol (1985'te), Cesamet'i (2006'da) ve daha yakın zamanda Syndros'u (2016'da) onayladı. Üçü de sentetik bir THC formu içerir. 2018'de, FDA, iki epilepsi formu ile ilişkili nöbetleri tedavi etmek için bir CBD oral çözümü olan Epidiolex'i onayladı. Bu ilaçlar esrar ile aynı şey olmasa da, tıpkı diğer FDA onaylı ilaçlar gibi reçete edilebilirler ve sağlık sigortası planları kapsamına girme eğilimindedirler.
Sağlık Sigortası, Bitkisel Bir Çare Olarak Tıbbi Esrarın Bedelini Ödemez
Esrar, kontrollü bir madde olmayacak şekilde yeniden sınıflandırılacaksa, reçetesiz satılabilirdi. Ancak, tıbbi marihuanayı sağlık sigortası kapsamına almanın cevabının bu olduğunu düşünenler yanlış yönlendiriliyor.
Bir ilaç reçetesiz satılmaya başladığında, sağlık planı ilaç formülerinden çıkarılır ve sizin ödemeniz beklenir. Sağlık sigortanız şu anda Tylenol gibi reçetesiz satılan ilaçlar için size geri ödeme yapıyor mu? Çoğu yapmaz. St.John's wort veya ekinezya gibi bitkisel ilaçları kapsıyor mu? Bu pek olası değil.
Bu durumda, esrar kullanmaktan fayda sağlayacak hastalar, diğer bitkisel ilaçlar gibi reçetesiz olarak da satın alabilecekler. Şu anda oldukları gibi, bu hastalar masraflarını kendileri karşılamanın bir yolunu bulmak için oldukça motive olacaklardır. Neden sağlık sigortanız reçetesiz satılan ilaçlar veya kendiniz için ödemeye razı olduğunuz bitkisel ilaçlar için bir ödeme emsali oluşturmak istesin?
İşler Değişecek mi?
Özetle, sağlık planınızın tıbbi marihuanayı ödememesinin birden fazla nedeni vardır. Esrar daha düşük bir programa yeniden sınıflandırılsa veya kongre eylemi onu kontrollü maddeler listesinden tamamen kaldırsa bile, bu sihirli bir değnek sallamak gibi olmaz. Sağlık planınız sihirli bir şekilde tıbbi marihuananız için bir veya iki ay sonra ödeme yapmaya başlamaz. Bunun yerine, uzun ve yavaş bir sürecin başlangıcı olurdu.
Süreç, esrarın FDA onaylı bir ilaç olmasıyla sonuçlanırsa, sonunda sağlık planınız tarafından ilaç formülerinde reçeteli bir ilaç olarak kapsanabilir, ancak bu, aylar değil, yıllar alır. Daha da şaşırtıcı bir şekilde, marihuana, FDA onayı gerektirmeyen bitkisel bir ilaç olarak sona erdiyse, sağlık sigortanızın bunu karşılaması pek olası değildir.
