Morfine Göre Metadon Seçimi

Metadon - bu eroin bağımlıları için bir ilaç değil mi?

Bu, doktorlarının ağrı için metadon sipariş ettiğini onlara bildirdiğimde temkinli hastalardan ve ailelerden duymaya alışkın olduğum bir soru. Metadonun narkotik yoksunluk semptomlarını tedavi etmek için kullanıldığı doğru olsa da, metadon aynı zamanda orta ila şiddetli ağrıyı tedavi etmek için çok etkili bir ilaçtır.

Morfin, ağrı kontrolü için altın standart unvanını kazanmıştır, diğer tüm opioid etkinliği, uygulama kolaylığı ve düşük maliyeti sayesinde karşılaştırılmaktadır. Morfin bu kadar iyiyse, neden metadon kullanalım?

Metadonu morfin ile karşılaştırmaya başlayacaksak, ağrının temel ilkeleriyle başlamamız gerekir. Ağrı, iki tür fizyolojik açıklamaya ayrılabilir: nosiseptif ve nöropatik. Nosiseptif ağrıya genellikle doku hasarı (somatik ağrı) veya iç organların yaralanması (viseral ağrı) neden olur. Nöropatik ağrı, merkezi sinir sistemindeki veya periferik vücuttaki sinirlerin yaralanması veya hakaretinden kaynaklanır.

Beynimizdeki, vücudumuzun opioid ağrı kesici ilaçlara yanıt vermesine izin veren opiat reseptörleri ile kutsanmış durumdayız. Bu reseptörlerin çoğu mu ve delta reseptörleri olarak sınıflandırılır ve daha küçük bir yüzdesi NMDA'dır. Nosiseptif ağrıya esas olarak mu reseptörleri ve nöropatik ağrı delta ve NMDA reseptörleri aracılık eder; morfin yalnızca mu reseptörlerine bağlanırken metadon mu, delta ve NMDA'ya bağlanır.Morfin birçok ağrı türünü tedavi etmede mükemmel bir iş çıkarır, ancak opiat reseptörlerinin% 100'üne bağlanma kabiliyeti nedeniyle metadon bunu yapabilir. daha iyi.

Opiat Toksisitesi ve Yan Etkileri

Morfin gibi afyonlar vücutta parçalandıklarında metabolitler üretirler. Bu metabolitler vücutta birikebilir ve opiat toksisitesi semptomlarına neden olabilir. Opiat toksisitesi, esasen, vücutta zehirli seviyelere yol açan ve huzursuzluk, halüsinasyonlar, titreme ve uyuşukluk gibi semptomlara neden olan bir afyonun aşırı dozudur.

Diğer opioidlerde olduğu kadar yaygın olmasa da, solunum depresyonu nedeniyle hastalarda metadona bağlı doza bağlı ölümler bildirilmiştir.

Opiatların yaygın yan etkileri arasında kabızlık, bulantı ve kusma, uyuşukluk, kaşıntı, konfüzyon ve solunum depresyonu (nefes almada güçlük) yer alır. Birçok hasta, başka bir opiattan metadona geçtikten sonra yan etkilerde azalma olduğunu bildirmiştir.

Metadonun Faydaları

Metadon, ağrı tedavisinde morfinden daha etkilidir ve tipik olarak daha az yan etkiye neden olur; Metadonun bir başka yararı da yarılanma ömrünün uzatılmasıdır. Yarı ömür, bir ilacın yarı miktarının metabolize edilmesi veya normal biyolojik süreçlerle elimine edilmesi için gereken süredir. Bu uzatılmış yarılanma ömrü nedeniyle, metadonun 8 ila 10 saatlik bir ağrı giderici etkisi varken, normal uzatılmamış salım morfin ağrıyı yalnızca 2 ila 4 saat boyunca hafifletir. Bu, hasta için genellikle iki veya daha az sıklıkta dozlama anlamına gelir. günde üç defa.

Ayrıca, metadon son derece uygun maliyetlidir. Tipik bir aylık metadon arzı yaklaşık 8 dolara mal olurken, morfin tipik olarak 100 dolardan fazlaya mal olacaktır. Oxycontin ve Fentanyl gibi diğer opiatlar daha pahalıya mal olacak.

Metadon Kullanımının Önündeki Engeller

Metadonun neden daha sık kullanılmadığını merak ederken bulabilirsiniz.

Amerika Birleşik Devletleri'nde metadon reçetesi, bir eğitim programından geçmiş ve bunu verme yetkisine sahip profesyonellerle sınırlıdır.

Metadonun uzun yarılanma ömrü nedeniyle, vücutta yavaşça birikir ve seviyelerin stabilize olması beş ila yedi gün sürebilir. Bu süre zarfında, hastanın toksisite belirtileri açısından yakından izlenmesi gerekir. Bu genellikle palyatif veya darülaceze tedavisi alan hastalar için bir sorun değildir, çünkü zaten yakından takip edilmektedirler ve genellikle günde 24 saat hemşirelere ve hekimlere erişimleri vardır. Tipik bir doktor ofisinin hastaları bu kadar yakından izleme eğitimi veya kapasitesi yoktur. Genellikle lisanslı opioid tedavi programları veya lisanslı yatan hasta birimleriyle sınırlıdır.

Diğer engeller hekim eğitimi ve hastaların isteksizliğidir. Metadon hala yaygın olarak uyuşturucu bağımlıları için ilaç olarak biliniyor. Doktorlar meslektaşlarını faydaları konusunda eğitmeye devam ettikçe ve halk giderek daha fazla hastanın bu nedenle rahatlama bulduğunu gördükçe bu damgalama yavaş yavaş ortadan kalkıyor.