Ortopedi cerrahları ağrı kaynaklarını anlamada daha iyi hale geldi ve teknoloji, daha önce tespit edilemeyen durumları teşhis etme yeteneğimizi artırdı. Çok daha yaygın olarak teşhis edilen kalça ve kasık ağrısının bir kaynağına kalça labral yırtığı denir.
Kalça labrumu, bilyeli ve yuvalı kalça ekleminin yuvasını çevreleyen bir kıkırdak halkasıdır. Genellikle diz ekleminin menisküs yırtığına benzetilen kalça labrum yırtığı, kalça ekleminde ağrı ve rahatsızlık kaynağı olabilir.
Kalça ekleminin anatomisini daha iyi anladığımızdan ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi teknoloji anormallikleri görme yeteneğimizi geliştirdiğinden, kalça çevresinde daha spesifik ağrı kaynakları belirledik. Genellikle kalça ağrısının kaynağı olarak tanımlanan bir yapı, kalçanın labrumudur.
kali9 / Getty Images
Kalça Labrum
Kalça eklemi, uyluk kemiğinin üst kısmı ile leğen kemiğinin birleştiği yerde bir top ve yuva eklemidir. Omuz gibi diğer bilye ve yuva eklemlerinden farklı olarak kalçanın çok derin ve sabit bir yuvası vardır.
Labrum, kalça yuvasının kenarı etrafında bir halka oluşturan bir kıkırdak kafıdır. Bu, soketin derinleşmesine yardımcı olurken aynı zamanda (soketin kemiğinin aksine) bir miktar harekete izin verecek şekilde esnektir.
Kalça labrumu, diğer kıkırdak türleri gibi, yaralanmadan iyileşme sorunları yaşama eğilimindedir. Kıkırdak dokusu iyi bir kan kaynağından yoksundur ve bu nedenle hasar meydana geldikten sonra iyileşme kapasitesine sahip değildir.
Labrum hasar gördüğünde, zamanla tamir edilemeyen hasar belirtileri gösterme eğilimindedir.
Kalça Labrum Gözyaşları
Kalça ekleminin labrumu hasar gördüğünde, insanlar genellikle bu hasarı "labrumun yırtılması" olarak adlandırır. Kalça labrumundaki herhangi bir yaralanmayı tanımlamak için bu dili kullanmasına rağmen, kalça labral gözyaşları çeşitli şekil, boyut ve tipte gelir.
Her labral yırtık aynı değildir ve labral yırtıkların tedavisi önemli ölçüde farklılık gösterebilir Dahası, hastalar farklı iyileşme beklentileri ve çeşitli tedavilerde farklı ilgi düzeyleri olan birçok türde gelir.
En önemlisi, labral yırtıklar sıklıkla, artrit ve kemik çıkıntıları dahil kalça eklemindeki diğer hasarlarda görülür. Kalça artriti durumundaki bir labral yırtık, izole bir yaralanma olarak labral bir yırtık gibi bir şey değildir.
Kalça labral yırtığı için ameliyat düşünüldüğünde, bunu çözmenin en yaygın yolu artroskopik tedavidir. İlk artroskopik kalça ameliyatları 1980'lerde gerçekleşti ve günümüzde rutin olarak uygulanan bir cerrahi işlem haline geldi.
1999 ve 2009 yılları arasında kalça ekleminin artroskopik cerrahisi, 2004 ile 2009 yılları arasında% 365 artışla 18 kat arttı.
Kalça Artroskopisi
Artroskopik kalça ameliyatı, genellikle genel anestezi altında yapılan ayakta tedavi ameliyatıdır. Cerrahınız kalça eklemine ışık kaynağı eklenmiş küçük bir televizyon kamerası yerleştirir ve ayrı bir küçük kesi aracılığıyla kalça labral yırtıklarını gidermek için aletler yerleştirebilir.
Kalça labral yırtığını ele almak için standart tedaviler, yırtık kısmı onarmak, kesmek veya bazı durumlarda labrumu yeniden yapılandırmaktır. Yırtığın nasıl ele alınacağına dair karar genellikle yırtılma tipi ve yeri gibi faktörlere bağlıdır.
Artroskopik kalça ameliyatı potansiyel risklerden yoksun değildir. Bu riskler arasında enfeksiyon, kalıcı ağrı ve sinir veya kan damarı yaralanması gibi sorunlar bulunur. Herhangi bir cerrahi tedavi düşünüldüğünde, ameliyatın risklerini ve faydalarını tartmak önemlidir.
Öyleyse soru şu hale geliyor: cerrahi tedavi, cerrahi olmayan tedaviden daha mı iyi yoksa daha mı kötü? Labral yırtıkların iyileşme eğiliminde olmadığını bildiğimiz için, birçok kişi ağrının giderilmesini istiyorlarsa tek seçeneklerinin cerrahi bir prosedür olduğu varsayımına sahiptir. Ama aslında durum bu mu?
Cerrahi Tedavi Sonuçları
Bir dizi çalışma, artroskopik kalça ameliyatını takiben iyi kısa vadeli sonuçlar bildirmiştir. Bu çalışmaların çoğu, kalça artroskopisine giren kişilerin cerrahi tedaviyi takip etmek için aylar ve yıllar içinde iyi bir ağrı kesici olduğunu bulmuştur.
Özellikle artrit belirtisi olmayan hastalarda bu sonuçlar zamanla iyileşme eğilimindedir ve kişiler tedavilerinden memnundur. Bu kanıt kesinlikle cerrahi tedavinin değerlendirilmesini desteklemektedir, ancak cerrahi tedavinin cerrahi olmayan tedaviden daha iyi olup olmadığını karşılaştıran sadece birkaç çalışma vardır.
Kalça labral yırtığı olan yaklaşık 100 askerden oluşan bir çalışma, onları ameliyat veya ameliyatsız tedavi almaya rastgele atadı. Tedavi tamamlandıktan iki yıl sonra, cerrahi olarak tedavi edilen birey grupları ile cerrahi olmayan tedavi gören gruplar arasında önemli bir fark yoktu.
Bu herkesin iyileştiği anlamına gelmiyor, sadece cerrahi tedavide olduğu gibi cerrahi olmayan tedavide de yaklaşık olarak eşit sayıda hastanın iyileştiği anlamına geliyor. Ancak ameliyat olmayan hastaların% 70'i daha sonra ameliyat oldu.
40 Yaş Sonrası Labral Gözyaşları
Ayrıca labral yırtığı olan 40 yaşın üzerindeki hastaların tedavisi ile ilgili tartışmalar vardır. Kalça artroskopisi düşünülürken bu hastalara çok dikkatli yaklaşılmalıdır.
Orta yaşlı insanların artroskopik kalça ameliyatı ile iyi bir ağrı kesici bulabildikleri bazı durumlar olsa da, birçoğunun bu tür ameliyatlarla iyileşmesi yoktur.
Araştırmalar, 40 yaşın üzerindeki kişilerin kalça ekleminde daha yüksek oranda artrit artritine sahip olduğunu ve labral yırtığın muhtemelen kalçadaki artritin erken bir belirtisi olduğunu göstermiştir.Bu hastaların neredeyse% 20'si sonuçta kalçaya sahip olur. Artroskopik kalça ameliyatı geçiren bir buçuk yıl içinde replasman ameliyatı.
Ortaya çıkan birçok cerrahi prosedürde olduğu gibi, kalça artroskopisi de dahil olmak üzere, ortopedi cerrahları, cerrahi müdahaleden hangi hastaların en çok fayda sağladığını ve hangilerinin yaramadığını anlamayı sürekli olarak geliştirmektedir.
Kalça labral yırtığı olan her bireyin artroskopik kalça ameliyatına ihtiyacı olmadığı açıktır. Aslında, çoğu vakada cerrahi olmayan tedavi, cerrahi müdahaleden daha etkili ve hatta bazen daha etkili olabilir.Hangi hastaların yarar sağlama olasılığının en yüksek olduğunu belirlemeye çalışmak, devam eden bir süreçtir.
Hemen hemen her durumda ilk olarak cerrahi olmayan tedaviye girişilmesi gerektiği ve 40 yaşın üzerindeki hastaların cerrahi tedavi için çok dikkatli düşünülmesi gerektiği açıktır.
Verywell'den Bir Söz
Artroskopik kalça cerrahisi, kalça labral yaralanmalarının tedavisinde şüphesiz önemli bir rol oynamaktadır. Bununla birlikte, birçok hasta cerrahi olmayan tedavi ile eşit derecede etkili tedavi bulabilir. Hemen hemen tüm senaryolarda, artroskopik cerrahi düşünülmeden önce cerrahi olmayan tedavi denenmelidir.
Çalışmalar göstermiştir ki, cerrahi olmayan ve cerrahi tedavi karşılaştırıldığında, sonuçlar bu gruplar arasında çok farklı değildir; her iki tedavi de semptomlarda iyileşmeye yol açma eğilimindedir. Cerrahi olmayan tedavilerin etkisiz olduğu durumlar vardır ve ameliyat düşünülebilir.
Cerrahi tedavi için ideal aday 40 yaşın altındadır ve kalça ekleminde artrit belirtileri yoktur.
-application-process.jpg)
