Diz artroskopisi, diz ekleminde ağrıya neden olabilen ve diz hareket açıklığını sınırlayan hasarlı yapıları onarmak veya kaldırmak için minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür.
Diz artroskopisi sırasında, bir cerrah diz ekleminizin içini görüntülemek için kamera ve ışık takılı bir kalem genişliğinde bir araç olan artroskop kullanır. Bu, cerrahın, açık ameliyatta olduğu gibi, dizin dışı boyunca büyük bir kesi yapmadan diz ekleminin içini incelemesine izin verir.
Diz artroskopisi, açık cerrahiye kıyasla eklemin dış ortama daha az maruz kalması nedeniyle diz eklemini enfeksiyon riskinden korumaya yardımcı olur. Genellikle cerrahi kesilerin boyutunu küçülterek ve bunun sonucunda yara izi oluşumu ile dizde gelişmiş bir kozmetik görünüm elde edilir.
Aynı zamanda cilt, kas, tendonlar ve bağlar gibi çevreleyen diz yapılarını daha küçük kesiler nedeniyle hasar görmekten korur.
Siam Pukkato / Getty ImagesDiz Artroskopisine İlişkin Tanı
Diz ağrısını hafifletmek ve yürüme, koşma, çömelme, eğilme ve merdiven inip çıkma gibi fonksiyonel yetenekleri iyileştirmeye yardımcı olmak için bağlar, kıkırdak ve kemik gibi yapıları onarmak veya çıkarmak için diz artroskopisi çeşitli diz koşulları için yapılır. Diz artroskopisi sırasında gerçekleştirilen farklı prosedürler şunları içerir:
- Ön çapraz bağ (ACL) rekonstrüksiyonu: Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu, ACL yaralanmadan yırtıldığında, tipik olarak ayak ekildiğinde bacağın bükülme hareketleri sırasında gerçekleştirilir. ACL, femurun (uyluk kemiği) arka ucundan uzanır ve tibianın (incik kemiği) ön ucuna bağlanır ve dizin ileri doğru aşırı hareketini önler.
- Arka çapraz bağ (PCL) rekonstrüksiyonu: PCL rekonstrüksiyonu, PCL yaralanmadan yırtıldığında gerçekleştirilir. PCL yaralanmaları, ACL yaralanmalarından çok daha az yaygındır ve tipik olarak tibianın arkaya yer değiştirmesi ile ortaya çıkar, genellikle diz önü gösterge paneline çarptığında motorlu araç kazalarında veya bükülmüş bir diz üzerine düşme ve inme ile ortaya çıkar. PCL, femurun ön ucundan hareket eder ve tibianın arka ucuna bağlanır ve dizin geriye doğru aşırı hareketini önler.
- Menisküs onarımı: Bir menisküs, özellikle diz ekleminin bükülmesini içeriyorsa veya osteoartritten kaynaklanan yıpranma ve yıpranma hasarını içeriyorsa, diz yaralanması nedeniyle hasar görebilir. Diz ekleminde, dizde ekstra şok emilimi sağlayan femur ve tibianın uçlarının iç ve dış yüzeyleri arasında her iki tarafta özel bir kıkırdak biçimi olan menisküs vardır.
- Menisektomi: Menisektomi, menisküs onarılamazsa, menisküsün tamamını (total menisektomi) veya hasarlı bir menisküsün bir kısmını (kısmi menisektomi) çıkaran bir prosedürdür.
- Lateral salım: Patella retinakulum, diz kapağını yerinde tutmak için diz kapağını çevreleyen kaslara, tendonlara, bağlara ve kemiklere bağlayan kalın bir bağ dokusu ağıdır. Diz kapağının dışındaki lateral patellar retinakulum aşırı sıkı hale gelebilir ve diz kapağını hizadan çekebilir, bu da artmış ağrıya ve patellar subluksasyon adı verilen dizkapağı çıkığı riskine neden olabilir. Lateral bırakma, diz kapağındaki çekmeyi gevşetmek için lateral patellar retinakulumun cerrahi olarak kesilmesini içerir.
- Plika çıkarma: Plika, özellikle diz büküldüğünde iltihaplı ve tahriş edici olabilen, diz eklemini kaplayan sinoviyal zardaki kıvrımlardır. Sinoviyal membran, kıkırdağı yağlamaya ve diz eklemi içindeki basıncı azaltmaya yardımcı olan sinovyal sıvıyı diz içinde tutar.
- Mikro kırık cerrahisi: Hasarlı bölgelerde yeni kıkırdak büyümesini uyarmaya yardımcı olabilecek kemik iliği hücrelerini uyarmak için kemikte mini kırıklar oluşturmak için bir matkap kullanılır. Kıkırdak, diz eklemindeki kemiklerin sürtünme olmaksızın birbiri üzerinde kolayca kaymasına izin verir, ancak zamanla yaralanma veya yaşlanmayla ilişkili normal aşınma ve yıpranma nedeniyle hasar görebilir.
- Otolog kondrosit implantasyonu: Kıkırdak hücreleri artroskopik olarak çıkarılabilir, bir laboratuarda büyütülebilir ve hasarlı alanlarda yeni kıkırdak büyümesini teşvik etmek için başka bir ameliyat sırasında yeniden implante edilebilir.
- Osteokondral otogreft transplantasyonu: Kıkırdak hücreleri diz ekleminin sağlıklı bölgelerinden çıkarılabilir ve hasarlı bölgelere taşınabilir.
Kriterler
Diz artroskopisine uygun bir aday olmak için, mümkün olan en erken zamanda ameliyat gerektiren önemli bir ACL veya PCL yırtığı yoksa, hastalar genellikle en az üç ay boyunca konservatif önlemleri denemelidir. Bu yöntemler şunları içerir:
- İlaçlar: Anti-enflamatuar ve analjezik (ağrı giderici) ilaçlar genellikle semptomların yönetilmesine yardımcı olmak için reçete edilir.
- Enjeksiyonlar: Bir doktor, ağrıyı ve iltihabı lokal olarak azaltmak için dizinize kortizon enjekte edebilir.
- Aktivite değişikliği: Dinlenmek ve ağrılı aktivitelerden kaçınmak, özellikle yüksek etkili sporlar ve egzersizler, dizdeki iltihabı azaltabilir ve iyileşmeyi hızlandırabilir.
- Fizik tedavi: Ağrının hafifletilmesine yardımcı olmak için diz kuvvetini, hareket açıklığını ve fonksiyonel yetenekleri iyileştirmenin yanı sıra modaliteler ve manuel tedavi uygulanmasına yardımcı olmak için birkaç hafta fizik tedavi verilebilir. Kuadriseps ve kalça kaslarının güçlendirilmesi, semptomları azaltmak ve işlevi iyileştirmek için diz eklemindeki basıncı boşaltmaya yardımcı olabilir.
Konservatif önlemleri denedikten birkaç hafta sonra semptomlarda herhangi bir iyileşme yaşamazsanız, tedavi seçeneklerinizi tartışmak için doktorunuzla görüşmelisiniz. Semptomlarınız günlük aktivitelerinizi ve yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkilemeye devam ederse, diz artroskopisi semptomlarınızı tedavi etmeye yardımcı olmak için bir seçenek olabilir.
Tıbbi bir acil durum yaşıyorsanız, daima doktorunuzu veya 911'i aradığınızdan emin olun.
Testler ve Laboratuvarlar
Doktorunuz belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi soracak ve diz ekleminizi değerlendirmek için fizik muayene yapacaktır. Doğası gereği akut veya kronik olan artan ağrı, diz dengesizliği, azalmış hareket açıklığı, tıklama, kilitlenme ve patlama semptomları, diz ekleminin iç yapısını incelemek için görüntüleme testlerini gerektirebilecek semptomlardır.
Bu testler şunları içerir:
- X-ışınları: Diz ekleminin bir röntgeni, diz ekleminde veya diz kapağında yanlış hizalanma olup olmadığını veya artrit olup olmadığını görmek için femur ve tibia kemikleri arasındaki boşluk miktarını inceleyerek kullanılabilir. Azalan boşluk, kemikler arasındaki kıkırdağın dejenerasyonunu gösterir ve osteoartrit ile ilişkilidir.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bir MRI, su moleküllerinin belirli bir yönde hizalanmasına neden olan bir manyetik alan oluşturur; bu daha sonra diz görüntüsünü oluşturmak için kullanılır. Dizdeki herhangi bir bağın yanı sıra menisküs ve kıkırdakta yaralanma olup olmadığını belirlemek için bir MRI kullanılabilir. MRI ile ilgili radyasyon yoktur.
Verywell'den Bir Söz
Yaşınıza, tıbbi geçmişinize ve mevcut sağlık durumunuza göre diz artroskopisi sizin için uygun bir seçenek olabilir veya olmayabilir.Artroskopik diz ameliyatı geçirmenin olası riskleri ve faydaları hakkında daima doktorunuza danıştığınızdan emin olun. Ameliyat gerekliyse veya konservatif önlemler semptomlarınızı etkili bir şekilde yönetebilirse, doktorunuz size doğru yönde rehberlik edebilir.
