Meme Kanseri Taraması için Hızlı MRI Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Meme kanseri taraması için hızlı meme MRI (veya kısaltılmış MRI), meme kanserini erken bulmak için tasarlanmış nispeten yeni bir tekniktir. Mamogramlar veya 3D mamogramlarla karşılaştırıldığında,Dahakanseri, özellikle daha agresif meme kanserlerini tespit etme olasılığı yüksektir. Mamogramlar, göğüs kanserlerinin yaklaşık% 15'ini gözden kaçırır ve yoğun göğüsleri olan kadınlarda daha az doğrudur.Kısaltılmış MRI'lar, geleneksel meme MRG'lerine kıyasla çok daha ucuzdur (bazı merkezlerde, mamografi maliyetine benzer) ve sadece 10 gerçekleştirmek için dakika.

Şu anda, meme kanseri için hızlı MRI taramaları, mamogramların daha az doğru olduğu yoğun meme dokusuna (kadınların% 40 ila% 50'si) sahip kadınlar için mamogramlara ek olarak kullanılmaktadır. Konvansiyonel bir MRI için uygun olmayan ancak meme kanseri geliştirme riski biraz daha yüksek olanlar için "arada" test. Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, kısaltılmış MRI'nin bir gün ortalama risk altındaki kadınlarda meme kanserinin erken teşhisi için mamografinin yerini alabileceğini önermektedir.

Kısaltılmış MRI ile tarama şu anda araştırma aşamasındadır ve mevcut ulusal kılavuzlar, bir tarama yöntemi olarak kısaltılmış MRI'yi içermemektedir.

Meme kanserine yakalanma riski yüksek olan kadınlar için (% 20 yaşam boyu hastalığa yakalanma riski olarak tanımlanır), geleneksel MRG hala tavsiye edilmektedir. Özellikle, sekiz kadından biri hayatın bir noktasında meme kanserine yakalanacak ve bu kadınların% 85'inin ailesinde hastalık öyküsü yok.

Hızlı MRG'nin Amacı

Şu anda, hızlı MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya kısaltılmış MRI (AB-MRI) yapılacak bir test olarak tasarlanmıştır.yoğun meme dokusuna sahip kadınlar için mamografiye ek olarak (farklı derecelerde olsa da kadınların yaklaşık% 40'ı). Yoğun meme dokusu hem meme kanserine yakalanma riskini artırır hem de hastalığın mamografide bulunmasını zorlaştırır.

Geleneksel olarak, göğüs ultrasonu yoğun göğüsleri olan kadınlar için en yaygın ek tarama yöntemidir (mamografi ile birlikte kullanılır). "Yoğun göğüsler" teriminin, bir mamogramda göğüslerin yağ dokusundan daha yoğun dokuya sahip olduğuna işaret ettiği belirtilmelidir.

Hızlı Meme MRG'nin Diğer Testlerle Karşılaştırılması

Hızlı meme MRG'si hem mamogramlarla (ve 3D mamografi) hem de geleneksel göğüs MRG'leriyle karşılaştırılacaktır, ancak çalışmalardaki bazı farklılıklara dikkat etmek önemlidir. Bazı çalışmalarda mamografi veya 3D mamografi ile hızlı meme MRG doğrudan karşılaştırılmaktadır. Diğer çalışmalar, mamografi ve ultrason kullanımını mamografi ve hızlı MRI ile karşılaştırmaktadır. Yine de diğerleri hızlı MRI'yi geleneksel MRI ile karşılaştırır.

Kısaltılmış MRG yalnızca belirli merkezlerde yapılırken mamografinin yaygın olarak mevcut olduğunu unutmayın.

Mamografi ile Karşılaştırma

Geleneksel bir mamografi ile karşılaştırıldığında, hızlı meme MRG'nin erken dönem meme kanserlerini tespit etme olasılığı çok daha yüksektir.

Erken Teşhis ve Atlanan Meme Kanserleri

Ortalama olarak, mamografiler meme kanserlerinin% 15'ini kaçırır, oysa meme MRG'nin meme kanserini gözden kaçırması nadirdir (bu, yüksek riskli kadınlar için önerilmesinin nedenlerinden biridir).

Agresif Meme Kanserleri

Hızlı meme MRG, daha agresif veya hızlı büyüyen meme kanserlerini (daha yüksek tümör dereceli kanserler) bulmada mamografiden daha etkilidir.

Mamogramlar öncelikle anatomik bir test olsa da, MRI'lar fizyoloji veya işlev hakkında daha fazla bilgi sağlar. MRG'ler tümörler etrafındaki kan akışını (damarlanma) ve iltihaplanmayı görebildiğinden, meme kanserlerini tespit etme olasılıkları daha yüksektir.

Radyasyon

Mamografi, az miktarda radyasyona maruz kalmayı içerir. Öte yandan, MRI herhangi bir radyasyona maruz kalmayı içermez.

Maliyet

Genel olarak, hızlı meme MRG'si mamografiden biraz daha pahalıdır - bir merkez, hızlı bir göğüs MRG'si için maliyetin 250 ABD doları olduğunu bildirmektedir. Artık genellikle tamamlayıcı bir test olarak yapıldığından mamografi maliyetine eklenmektedir.

Buna ek olarak, çoğu sigorta şirketi henüz testi kapsamamaktadır, ancak maliyet birçok sigorta muafiyetinden daha az olabilir.

Bununla birlikte, testin sık sık yapılması gerekmeyeceğinden, hızlı MRG'nin uzun vadede mamografiden potansiyel olarak daha düşük maliyetli olabileceği düşünülmektedir. Örneğin, yılda bir mamografiye ihtiyaç duyulan bir durumda sadece iki yılda bir yapılması gerekebilir.

Bir 2019 simülasyon çalışması, ortalama riskli kadınlarda MRI taramasının ilk maliyetinin daha yüksek olmasına rağmen, aslında zaman içinde daha uygun maliyetli olduğunu buldu. daha büyüktürler veya yayılmışlardır. (Konvansiyonel MRG'ler genellikle yalnızca yüksek riskli kişiler için sigorta kapsamındadır.)

Rahatsızlık

Mamografiden farklı olarak, MRG göğüste kompresyon gerektirmez, ancak kontrast için bir iğne çubuğu gerektirir.

Situ'da Duktal Karsinom

Erken tespit ve DCIS'e bakan çalışmalarda karışık sonuçlar elde edilmiştir. Bazı çalışmalar, mamogramların DCIS'i tespit etmede (meme kireçlenmelerini görerek) daha yararlı (daha hassas) olduğu sonucuna varmıştır. Bununla birlikte, diğer araştırmacılar, MRI'nin daha agresif bir şekilde yönetilmesi gereken orta veya yüksek dereceli DCIS tümörlerini test etmek için daha iyi bir test olduğunu bulmuşlardır. DCIS'in aşırı teşhisi konusunda önemli endişeler olduğundan, bu bir avantaj olabilir.

Yanlış Pozitifler

Mamografiye göre MRI ile yanlış pozitifler (yanlış bir şekilde kanseri düşündüren ancak biyopsi gerektirebilen bulgular) konusu bazı araştırmacıların endişesi olmuştur. Bununla birlikte, iki tür çalışma ile yanlış pozitiflerin türlerinde önemli farklılıklar vardır.

2018 yılında yapılan bir çalışmada, meme MRG'ye atfedilen yanlış pozitiflerin yüksek dereceli atipik proliferatif değişiklikler (değişikliklerin kansere dönüşme olasılığı daha yüksektir) olma olasılığı daha yüksekken, dijital mamografi ile yanlış pozitiflerin düşük olasılıklardan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Diğer bir deyişle, tüm yanlış pozitifler eşit değildir.

3D Mamogram ile Karşılaştırma (Dijital Meme Tomosentezi)

Son zamanlarda, erken aşamada daha fazla meme kanserini tespit etmenin bir yolu olarak 3D mamogramlar mevcut hale geldi ve şu anda hızlı MRI (AB-MRI) ile 3D mamogramları karşılaştıran çalışmalar devam ediyor. Bununla birlikte, önceki çalışmalardan, hızlı MRG'nin çok daha üstün olabileceği görülüyor ve bulgular, 3D mamografiden üç kat daha hassas olduğunu gösteriyor.

Geleneksel mamografinin meme kanserini 1.000 testten dördünde, 3D mamografinin 1.000 testten beşinde biraz daha yüksek, tamamlayıcı meme ultrasonları ise iki ila dört kanser vakasını tespit edeceği düşünülmektedir (ancak daha fazla yanlış pozitif risk taşır). kısaltılmış MRI, ortalama olarak 16-23'ü algılar1000 kadında daha fazla meme kanseri.

Ek Meme Ultrason Taraması ile Karşılaştırma

Mamogramları meme ultrasonu ile desteklemek daha fazla kanser tespit edebilir, bu nedenle araştırmacılar mamografi ile tamamlayıcı ultrason çalışmalarının kombinasyonunu mamogramlar ve tamamlayıcı hızlı MRI ile karşılaştırmak için yola çıktılar.

Herhangi bir risk faktörü olmayan 2.120 kadın üzerinde 2017 yılında yapılan bir çalışmada (bu,% 15 veya daha az meme kanseri riski anlamına gelir), mamogramlara ek olarak her yıl ila üç yılda bir ek MRI kullanımı, destek meme içeren mamogramlarla karşılaştırıldı. ultrason.

Hızlı meme MRG ek olarak 60 kanser buldu (bunların 40'ı invazivdi). Bu kanserlerin hiçbiri tek başına ultrason veya mamografi ile bulunmadı. Farklı bir çalışmada, hem negatif tarama mamografisi hem de ultrasonu olan 443 kadında 11 kanser bulundu.

Mamografi artı ultrason maliyetinin hızlı MRG'den daha fazla olması muhtemeldir, ancak henüz pek çok sigorta planı kapsamına girmemiştir. Göğüs ultrasonu ayrıca hızlı MRG'den çok daha fazla yanlış pozitif sonuç verir.

Geleneksel MRI ile Karşılaştırma

Geleneksel meme MRG, meme kanseri için en iyi tarama aracıdır ve hastalığa yakalanma riski yüksek (yaşam boyu riski% 20 veya daha fazla olan) kişiler için en iyi seçenek olarak kabul edilir. Aslında, bir meme MRG'nin yaşamı tehdit eden kanseri gözden kaçırması çok nadirdir. Kan damarlarındaki değişiklikleri görselleştirebilmenin yanı sıra, kanserler bir MRI'da normal dokular tarafından kolayca gizlenemez.

Hızlı MRI, geleneksel bir MRG'nin yapabildiği meme hastalıkları spektrumunu teşhis edemez, ancak meme kanserlerini tespit etmek için benzer bir kabiliyete sahip olabilir.

Bununla birlikte, yüksek risk altındaki kişiler için geleneksel tarama önerilir. Bu içerir:

• BRCA gen mutasyonlarına sahip kişiler ve birinci derece akrabaları (birinci derece akrabaları ebeveynleri, kardeşleri ve çocukları içerir)
• Li-Fraumeni sendromu, Cowden sendromu veya Bannayan-Riley-Ruvalcaba sendromu olan kişiler ve birinci derece akrabaları
• meme kanseri riski ile ilişkili diğer gen mutasyonlarına sahip kişiler
• diğer memelerinde meme kanseri olan kadınlar
• 10-30 yaşlarında göğsüne radyasyon tedavisi gören kadınlar (Hodgkin lenfoma gibi)
• BRCAPRO gibi bir modele göre ömür boyu meme kanseri riski en az% 20 olan kişiler

Bununla birlikte, geleneksel MRI çok daha maliyetlidir ve kısaltılmış bir MRI için 10 dakikaya kıyasla yaklaşık 45 dakika sürer. Ayrıca, ortalama veya orta risk altındaki kadınlar için uygun maliyetli olarak kabul edilmez. Maliyet göz önünde bulundurulduğunda, sadece prosedürü değil, aynı zamanda anormal sonuçları araştırma maliyetini de (meme biyopsisi gibi) dahil etmek önemlidir. (Yine, meme kanseri geliştiren kadınların% 85'inin ailesinde hastalık öyküsü olmadığını belirtmek gerekir.)

Hızlı MRG'nin yüksek riskli kadınlar için kullanılıp kullanılamayacağı hala bilinmemektedir. Kısaltılmış meme MRI'sını 1000'den fazla kadında geleneksel MRI ile karşılaştıran bir 2017 çalışması, BIRADS skorunun (bir radyolog tarafından kanser olma olasılığını açıklayan yorum), konvansiyonel test yapıldıktan sonra yalnızca% 3,4 oranında değiştiğini buldu. bu değişiklikler yönetimi etkilemedi (örneğin, bir biyopsinin önerilip önerilmediği).

Bununla birlikte, bir dizi çalışma, meme kanseri ameliyatı sonrası takip, meme kanseri evrelemesi ve mamogram taramasında bulunan anormalliklerin daha fazla değerlendirilmesi açısından hızlı MRG'nin geleneksel MRG ile karşılaştırılabilir olduğunu bulmuştur.

Sınırlamalar

Önemli bir sınırlama, bazı kişilerin, sedasyon için ilaçlar kullanılsa bile MRI'larla aşırı klostrofobi yaşamasıdır.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Herhangi bir tıbbi testte olduğu gibi, hızlı bir MRG potansiyel riskler ve ayrıca testin neden istenmemesi gerektiğine dair nedenler taşır (kontrendikasyonlar).

Potansiyel risk

Taramalar için kullanılan kontrast madde gadolinyum ile ilgili potansiyel bir risk vardır. Dergideki bir raporLancet NörolojisiGadolinyumun beynin derin çekirdeklerinde biriktiğini bulmuş, bunun anlamı belirsizdir Gadolinyum ilk olarak 1988'de bir kontrast madde olarak onaylanmıştır ve şimdiye kadar klinik olarak anlamlı hiçbir sorun belgelenmemiştir.

Kuşkusuz, herhangi bir tür meme kanseri taramasının en büyük riski, yanlış pozitifler ve bununla ilgili duygusal etkidir.

Kontrendikasyonlar

Test, bazı kalp pili uçları, metalik yabancı cisimler, "tetik balığı" kontakt lensleri, insülin pompaları ve daha fazlası gibi vücudun herhangi bir yerine metal implante edilmiş kişiler üzerinde yapılamaz.

Testten önce

Hızlı meme MRG'nizden önce doktorunuz, testin yardımcı olmasının nedenleri hakkında sizinle konuşacaktır. Ayrıca meme kanseri için risk faktörlerinizi dikkatlice tartışacaktır. Riskiniz yüksekse (yaşam boyu meme kanserine yakalanma riskinizin% 20 veya daha fazla olması bekleniyorsa), bunun yerine geleneksel bir meme MRG yaptırmanızı önerebilir.

Radyologun herhangi bir bulguyu göğüslerinizdeki önceki değişikliklerle karşılaştırabilmesi için yapmış olduğunuz önceki meme görüntüleme çalışmalarını toplamanız da önemlidir.

Zamanlama

Testin gerçekleştirilmesi yalnızca 10 dakika sürse de, randevunuzu alırken bolca zaman ayırmalısınız. Bu, gerekli tüm formları doldurma, sigorta bilgilerinizi sağlama ve kontrastın (gadolinyum) gönderileceği bir IV yerleştirme zamanını içerecektir. Klinikler farklılık gösterir ve sık sık eve gidip sonuçlarınız hakkında bilgilendirilseniz de, testin yapılmasından kısa bir süre sonra sonuçlarınızı tartışmak için zaman ayırmanız gerekebilir.

yer

Şu anda, kısaltılmış MRG'lerin yapıldığı sınırlı alanlar vardır. Bunların çoğu, daha büyük kanser merkezlerinde veya MRI bulunan diğer tesislerde bulunur.

Ne giymek

Prosedür için bir önlük giyeceksiniz, böylece randevunuza normal kıyafetler giyebilirsiniz. Vücudunuzdaki metalik herhangi bir şeyi çıkarmanız gerekecek, bu yüzden takıları (nikah yüzükleri gibi) evde bırakmak en iyisidir.

Yiyecek ve içecek

Göğüs MRG öncesi diyet kısıtlaması yoktur.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Kısaltılmış meme MR'ı çok yeni bir prosedür olduğundan, birçok sigorta şirketi henüz testi kapsamamaktadır. Yüksek risk altındaysanız, sigorta genellikle geleneksel bir meme MRI'sının maliyetini karşılar. Birçok kişinin hızlı bir MRI için kendi kendine ödeme yapması gerekecektir ve bunun hakkında önceden doktorunuzla konuşmak önemlidir.

Genel olarak, hızlı bir meme MRI'sının maliyeti, geleneksel bir MRI'dan çok daha düşüktür ve bir mamogramın maliyetine daha benzerdir.

Ne getirmeli

Randevunuza sigorta kartınızı ve ayrıca talep edilen diğer evrak işlerini veya önceki filmleri de getirmelisiniz. Randevunuza gidip tekrar eve dönebileceksiniz, ancak bazı insanlar beklerken onlara eşlik etmek ve sorulacak soruları düşünmeye yardımcı olmak için bir refakatçi getirmekten hoşlanırlar.

Test boyunca

Testinize geldiğinizde, bir radyoloji teknisyeni sizinle görüşecek ve prosedürü açıklayacaktır. Teknisyen size vücudunuzda olabilecek herhangi bir metali soracaktır (bu, testi yapmak için bir kontrendikasyon olabilir) ve vücudunuzda metalik bir şey kalmadığından emin olacaktır. Bazı merkezlerde radyolog da sizinle test ve neler bekleyebileceğiniz hakkında konuşacaktır.

Ön Test

MRI odasına geldiğinizde, bir teknisyen bir damara intravenöz iğne yerleştirecektir. İğne sokulduğunda keskin bir çubuk hissedebilirsiniz. Kontrast maddesi gadolinyum daha sonra IV yoluyla enjekte edilecektir. Kızarıklığa neden olabilecek bazı kontrast maddelerinin aksine, çoğu insan enjeksiyonun yapıldığından habersizdir.

Test Boyunca

MRI masasına uzanmanız istenecek ve teknisyen rahat ettiğinizden emin olacaktır. Teknisyen, gerçek test boyunca odayı terk edecek olsa da, bir konuşmacı aracılığıyla sürekli iletişim halinde olacaksınız ve teknisyen, nasıl olduğunuzu görmek için sık sık kontrol edecektir. Gürültünün bir kısmını azaltmak için size kulaklık verilecek (MRI makineleri gürültülüdür) ve işlem sırasında dinleyebileceğiniz bir müzik seçeneği sunulacaktır.

Hazır olduğunuzda, masa MRI için tüpün içine kayacaktır. MRI tüpleri CT tarama tüplerinden daha dardır ve bazı insanlar klostrofobi yaşar. Tüpün içine girmeden önce gözlerinizi kapatmak yardımcı olabilir. Çok klostrofobik olan bazı kişilerin işlemden önce sakinleştiriciye ihtiyacı olabilir. Bu durumda, sınavdan sonra sizi eve götürmesi için bir sürücü getirmeniz gerekecektir.

Test başladığında, çevrenizde bir vızıltı sesi duyacaksınız ve ardından prosedür devam ederken yüksek "tıkırtılar" duyacaksınız. Prosedür sırasında herhangi bir şekilde kendinizi klostrofobik veya rahatsız hissedip hissetmediğinizi teknisyeninize bildirmelisiniz.

Testten Sonra

Test tamamlandığında, masa MRG'nin altından kayacak ve eve gitmeye hazırlanabileceksiniz. IV'ünüz çıkarılacak ve bölgeyi temiz tutmak ve herhangi bir kanamayı azaltmak için bir bandaj yerleştirilecektir.

Yan etkiler nadirdir, ancak IV yerleştirildiği yerden çok küçük bir kanama, morarma veya enfeksiyon riski vardır. Ya eve dönmenize ya da radyoloğun sizinle görüntüleriniz hakkında konuşmasını beklemenize izin verilecektir. .

Sonuçları Yorumlama

Doktorunuz test hakkında konuşmak için sizi arayabilir veya bunun yerine sonuçları şahsen görüşmek için randevu almanızı isteyebilir. Mamogramlar gibi, MRI raporları da meme kanseri riski ve herhangi bir şüpheli bölge hakkında bilgi sağlar, ancak terminoloji önemli ölçüde farklılık gösterir.

Sonuçlarınıza bağlı olarak, doktorunuz göğüs biyopsisi gibi daha ileri testler veya belirli bir süre içinde takip önerebilir. Sonuçlarınızı ve bunların sizin için ne anlama gelebileceğini anlamak için sorular sorduğunuzdan emin olun.

Verywell'den Bir Söz

Hızlı veya kısaltılmış MRI, yoğun göğüsleri olan orta veya orta riskli kadınlar için mevcut tamamlayıcı bir araçtır. Bu testlerin meme kanserlerini, özellikle agresif tümörleri tespit etme olasılığı daha yüksektir. Aynı zamanda daha rahat ve radyasyonsuzdur, ancak şu anda sigorta kapsamının olmaması nedeniyle daha maliyetli olabilir.

Prosedür ayrıca, PSA testleri yüksek erkeklerde prostat kanserinin tespiti gibi diğer durumlar için de çalışılmaktadır. Bazıları, meme kanseri ile ilgili avantajları nedeniyle gelecekte meme kanseri taramasında yeni standart olabileceğine inanıyor.