Soliter Pulmoner Nodüller Nelerdir?

Soliter pulmoner nodül (SPN), akciğerde başka hiçbir kanser kanıtı olmayan, normal doku ile çevrili izole bir büyümedir. SPN'lerin çapı 3 santimetre (cm) veya 1½ inçten küçük veya buna eşittir. Daha büyük bir büyüme, bir akciğer kütlesi olarak tanımlanacaktır.

Akciğerde bir nodül, akciğer kanseri de dahil olmak üzere birçok farklı nedenden dolayı gelişebilir. Bazı soliter pulmoner nodüllerin kötü huylu (kanserli) olduğu ortaya çıkar, ancak çoğu iyi huyludur (kanserli değildir).

Soliter Pulmoner Nodül Türleri

Bir SPN, üç türden biri olarak sınıflandırılabilir. Sınıflandırma, bir röntgen veya diğer görüntüleme çalışmalarındaki görünümüne dayanır.

Türler şunları içerir:

• En yaygın tip olan katı nodüller, bir röntgende homojen bir doku kütlesi olarak görünecektir.
• Buzlu cam nodüller tekdüze değildir ve röntgende puslu, buzlu cam benzeri bir görünüme sahiptir.
• Yarı katı nodüller hem katı hem de buzlu cam özelliklere sahiptir.

Bu özellikler, nodülün boyutu ile birlikte, büyümenin olası nedenini ve kanserin dahil olup olmayacağını tahmin edebilir.

SPN Belirtileri

Bir SPN ile genellikle hiçbir belirti veya semptom olmayacaktır. Varsa, semptomlar altta yatan nedenle ilişkili olacaktır.

Kanser belirtileri genişlemiş lenf düğümlerini içerebilir. Bir nodül, esas olarak hava yollarını etkileyen bir tür akciğer kanseri olan skuamöz hücreli karsinomdan kaynaklanıyorsa, kalıcı bir öksürük veya kanlı balgamla ilişkilendirilebilir. Bir enfeksiyona neden olduysa, ateş, titreme ve nefes darlığı yaşayabilirsiniz.

Bu, esas olarak sistemik (tüm vücut) hastalıkların neden olduğu ve daha belirgin semptomlarla kendini gösterme eğiliminde olan çoklu pulmoner nodüllerden farklıdır.

Nedenleri

2019 tarihli bir incelemeye göre, her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde bildirilen yaklaşık 150.000 ile akciğer nodülleri o kadar da nadir değildir.Göğüs Tıbbı Yıllıkları.

SPN'nin bazıları zararsız veya kolayca tedavi edilebilen ve diğerleri ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden birçok farklı nedeni vardır.

Soliter pulmoner nodüllerin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Hamartom, kondrom veya lipom gibi iyi huylu kistler veya tümörler
• Tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar, kriptokokoz gibi mantar enfeksiyonları ve hidatidoz gibi parazitik enfeksiyonlar dahil mevcut veya geçmiş enfeksiyonlar
• Romatoid artrit, sarkoidoz ve polianjitli granülomatoz gibi otoimmün hastalıklar
• Konjenital kistik adenomatoid malformasyon (akciğerde iyi huylu sıvı dolu bir kist ile karakterize KKAM) ve arteriyovenöz malformasyonlar (anormal bir kan damarları dolaşması) gibi konjenital durumlar
• Akciğer kanseri, en yaygın olarak akciğer adenokarsinomu, ardından skuamöz hücreli karsinom
• Vücudun diğer bölümlerinden akciğere yayılan lenfomalar veya metastatik kanser dahil diğer kanserler

Soliter pulmoner nodülün kanserli olma olasılığı% 30 ile% 40 arasındadır, ancak bu birkaç faktöre bağlı olarak değişebilir.

Akciğer kanseri riskini etkileyebilecek faktörler arasında şunlar yer almaktadır:

• Yaş: SPN'nin gençlerde iyi huylu olma ve 50 yaşın üzerindeki kişilerde kanserli olma olasılığı daha yüksektir.
• Sigara içme öyküsü: Sigara içme öyküsü, kötü huylu bir SPN riskini büyük ölçüde artırır. Araştırmalar, şu anda veya daha önce sigara içenlerde tek bir nodülün, hiç sigara içmeyenlerde bulunanlara göre kanserli olma olasılığının beş kat daha fazla olduğunu göstermektedir.
• Önceki kanser öyküsü: Geçmişte kanser olmuş olmak, kötü huylu SPN riskinizi üç kat artırır, ancak ailede kanser öyküsü olmasa da.
• Nodül tipi: Genel olarak konuşursak, katı nodüllerin, buzlu cam veya yarı katı nodüllere göre kanser olma olasılığı daha yüksektir.
• Nodül boyutu: Büyük nodüllerin kanserli olma olasılığı çok küçük olanlardan daha fazladır. Benzer şekilde, stabil olan ve büyümeyen nodüllerin kanser olma olasılığı daha düşüktür.

İki yıldır boyut olarak değişmeyen SPN'ler, çoğu zaman iyi huyludur.

Teşhis

Bir göğüs röntgeni veya başka bir görüntüleme çalışmasında bir SPN bulunursa, tanı esas olarak nodülün boyutu ve özelliklerine göre yönlendirilecektir. Bazı durumlarda acil eylem gereklidir; diğerlerinde "izle ve bekle" yaklaşımı daha uygundur.

Teşhis yaklaşımı şunları içerebilir:

• Gözlem: SPN daha küçükse ve kansere özgü değilse, doktor en az 12 ayda bir herhangi bir değişikliği izlemek için rutin bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları önerebilir. Nodülün tipine ve boyutuna bağlı olarak test aralığı üç ila 12 ay arasında değişebilir.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması: Belirli bir eşikte (genellikle bir nodül belirli bir boyuta ulaştığında veya hızla büyüdüğünde), doktor, kanserin dahil olup olmadığını daha iyi belirlemek için BT ile birlikte bir PET taraması isteyebilir. PET taraması dokulardaki metabolik aktiviteyi ölçer ve artan aktivite alanlarını (kanserde olduğu gibi) tespit edebilir.
• Akciğer biyopsisi: Bir nodülün özellikleri kanseri düşündürüyorsa, doktor mikroskobik değerlendirme için etkilenen dokunun örneklendiği bir akciğer biyopsisi önerebilir. Biyopsi, akciğer kanserini kesin olarak teşhis etmenin tek yoludur ve bronkoskopi, ince iğne aspirasyon biyopsisi (FNA), laparoskopik cerrahi veya açık cerrahi ile yapılabilir.

Amerikan Göğüs Doktorları Koleji (CHEST), boyutuna ve göreceli kanser riskine bağlı olarak tek bir nodül ile alınacak en uygun eylemler konusunda rehberlik sunar.

TürBoyutRiskGÖĞÜS
ÖnerilerDaha küçük nodüller
(SPN'ler dahil)5 milimetrenin altında (mm)Kanser olma olasılığı daha düşük• Daha fazla değerlendirmeye gerek olmayabilir
• İzleme, yüksek riskli bireylerde tavsiye edilir (örneğin, 20 paket-yıldan fazla sigara içme öyküsü olan aşırı sigara içenler)Akciğer kanseri için risk faktörü içermeyen orta düzey katı nodüller8 mm'nin altında% 0,5 ile% 2 arasında kanser riskiGözetim sıklığı, nodülün boyutuna göre seçilir.
Çapı 4 mm'den küçük veya ona eşit olan nodüllerin takip edilmesine gerek yoktur, ancak hasta bu yaklaşımın potansiyel yararları ve zararları hakkında bilgilendirilmelidir.
4 mm ile 6 mm arasında ölçülen nodüller, değiştirilmediği takdirde ek değerlendirmeye gerek kalmadan 12 ayda yeniden değerlendirilmelidir.
6 mm'den 8 mm'ye kadar olan nodüller, altı ila 12 ayda ve daha sonra değiştirilmediyse 18 ila 24 ay arasında takip edilmelidir.Daha büyük katı nodüller8 mm'den fazla% 2'den fazla kanser riskiBT taramasını üç ay içinde tekrarlayın veya hemen bir PET / CT veya cerrahi olmayan veya cerrahi biyopsi yapınKüçük yarı katı nodüller8 mm'nin altındaKanser olma olasılığı daha düşükÜç, 12 ve 24 ayda BT taramaları ile izleyin, ardından ek bir ila üç yıl boyunca yıllık gözetimDaha büyük yarı katı nodüller8 mm'den fazlaBiraz daha kanser olma olasılığı daha yüksektirÜç ayda göğüs BT'sini tekrarlayın, ardından PET, cerrahi olmayan biyopsi ve / veya kalıcı olan nodüller için cerrahi rezeksiyon ile ileri değerlendirmeKüçük buzlu cam nodül10 mm'nin altındaKanser olma olasılığı daha düşükNodül boyutuna bağlı olarak her iki ila beş yılda bir CT taramalı monitörDaha büyük buzlu cam nodüller10 mm üzeriKanser olma olasılığı daha yüksektirPET / CT veya cerrahi olmayan veya cerrahi biyopsi yapın

Tedavi

Bir SPN'nin tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. Örneğin enfeksiyonlar, uygun antibiyotik, antifungal veya antiparazitik ilaçla tedavi edilebilir. Otoimmün hastalıklar, iltihabı azaltan ilaçlarla tedavi edilir.

KKAM ve arteriyovenöz malformasyon gibi konjenital bozukluklar, anormal dokuları veya kan damarlarını çıkarmak için ameliyattan yararlanabilir.

İyi huylu akciğer kistleri veya tümörleri genellikle tedavi gerektirmez, ancak hava yollarında tıkanmaya neden oluyorlarsa cerrahi olarak çıkarılabilirler.

Kanser söz konusuysa, akciğer kanserinin, bazıları daha az agresif ve daha kolay tedavi edilebilen birçok farklı türü ve aşaması olduğunu unutmayın. Tedavi yaklaşımı bu faktörlerin yanı sıra genel sağlığınıza da bağlı olacaktır.

Seçenekler şunları içerir:

• Kama rezeksiyonu, lobektomi veya pnömonektomi dahil cerrahi rezeksiyon
• Neoadjuvan kemoterapi dahil kemoterapi, ameliyattan önce bir tümörü küçültmek için kullanılır ve adjuvan kemoterapi, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini temizlemek için kullanılır.
• Stereostatik vücut radyasyonu (SBRT) dahil olmak üzere radyasyon tedavisi, küçük erken evre kanserleri veya metastatik kanseri sadece birkaç metastazla tedavi etmek için kullanılır.
• Opdivo (nivolumab) ve Yervoy (ipilimumab) gibi immünoterapiler, gelişmiş küçük hücreli olmayan akciğer kanseriyle savaşmak için vücudun bağışıklık sistemini kullanır.
• Tarceva (erlotinib) ve Iressa (gefitinib) gibi hedefe yönelik tedaviler, spesifik genetik özelliklere sahip kanser hücrelerini tanır ve bunlara saldırır.
• Klinik araştırmalar, mevcut tedavilere yanıt vermeyen ileri akciğer kanseri olan kişiler için bir seçenek olabilir.

Verywell'den Bir Söz

SPN teşhisinin akciğer kanseri teşhisi ile aynı şey olmadığını hatırlamak önemlidir. İstatistiksel olarak konuşursak, akciğerdeki tek bir nodül kötü huylu olmaktan çok iyi huyludur. Kanser olduğu ortaya çıksa bile her yıl yeni ve daha etkili tedaviler uygulanmaktadır.

Her şeyi her seferinde bir adım atın. İhtiyaç duyduğunuz yanıtları alamazsanız veya kesin olmayan bir bulgu ile karşı karşıya kalırsanız, bir akciğer uzmanından (göğüs hastalıkları uzmanı) veya akciğer hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir radyologdan ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.