Multipl miyelom (MM) ve lenfoma gibi kan ve bağışıklık sistemini etkileyen kanserler için yeni ortaya çıkan bir tedavi olan proteazom inhibitörleri, protein fonksiyonunu inhibe ederek çalışan farmasötik ilaçlardır.
Bu ilaç sınıfı, kullanılamaz hücresel atık ürünlerini sindirmekle ilişkili bir protein olan proteazomun aktivitesini durdurur ve bu da kanser hücrelerini öldürebilir. Genellikle diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında, şu anda kullanımda olan bu tür üç ilaç vardır: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) ve Ninlaro (ixazomib).
Multipl miyelom hastalarına genellikle bu ilaçlar intravenöz yolla veya tedavi planlarının bir parçası olarak enjeksiyon yoluyla verilir, ancak bu ilacın daha yeni, oral bir formu artık mevcuttur. Diğer kanser tedavileri gibi, proteazom inhibitörleri de bir dizi yan etkiye sahiptir ve bazı hastalar bu ilaç sınıfı için uygun değildir.
Bu ilaçlar kanserin yayılmasını durdurmanın veya nüksetmeyi önlemenin etkili bir yoludur. Bu nedenle, lenfoma, MM veya diğer kan kanserleri olan kişilerin bu tedavilerin temellerini anlaması önemlidir.
Wera Rodsawang / Getty ImagesDozaj
Proteazom inhibitörleri, proteazomun işlevini hedefler ve bloke ederek multipl miyelom hücrelerinde ölümcül atık ürünlerin birikmesine yol açar. Bu ilaçları vermek için bir şırınga veya bir IV kullanılır; çoğu durumda dozlama klinikte gerçekleşir ve doktor tarafından dikkatle yönetilir.
Bununla birlikte, proteazom inhibitörlerinin evde alınan daha yeni, oral versiyonları da artık piyasadadır.Varyasyonlar olmasına rağmen, bu ilaçlarla tedavi yolları aşağıda özetlenmiştir.
Velcade (bortezomib)
Velcade (bortezomib) genellikle IV veya abdominal enjeksiyon yoluyla uygulanır ve genellikle miyelom için başlangıç tedavisinin bir parçası olarak kullanılır.
Lenfoma için, bir dizi kemoterapi ilacının yanı sıra haftada iki enjeksiyon iki hafta yapılır ve ardından bir dinlenme dönemi izlenir.
Krypolis (carfilzomib)
Bu ilaç yalnızca MM için endikedir ve bir IV kullanılarak verilir. Tedavi döngüsü 28 gündür, hastalar ilk üç hafta boyunca haftada iki doz alır ve ardından 12 günlük bir dinlenme dönemi izler.
Kanserin ilerlemesine bağlı olarak, gerektiğinde özel dozajlar ayarlanarak birden fazla kür için tedavi alınabilir.
Ninlaro (ixazomib)
Bu, 28 günlük bir döngünün ilk üç haftasında (1, 8 ve 15. günlerde) haftada bir 4 miligram (mg) dozlarda alınan bir oral proteazom inhibitörüdür. Dozlama zamanlaması tutarlı olmalı ve hapın yemeklerden veya yemekten bir saat önce veya en az iki saat sonra alınması gerekir.
Diğerleri gibi, genellikle diğer ilaçlarla birlikte uygulanır ve önceki tedaviler sonuç vermediğinde denenir.
Önlemler
Kanser tedavisinin - özellikle MM ve lenfoma gibi daha zor tipler - gelişen bir süreç olma eğiliminde olduğunu hatırlamak önemlidir. Proteazom inhibitörleri ile tedavi, birden fazla seçenekten biridir ve en iyi etki yolu, bir dizi faktöre bağlıdır.
Kullanımlarını doğrudan kontrendike eden koşullara ek olarak, karar verme sürecini etkileyebilecek başka koşullar da vardır. Doktorlar neye dikkat eder? İşte hızlı bir döküm:
- Bortezomib veya bor gibi belirli ilaçlara karşı alerji bir kontrendikasyondur.
- Bu ilaçlarla fetüs zarar görebileceğinden gebelik kontrendikedir.
- Tedavi sırasında emzirmenin güvenli olmadığı kabul edilir.
- Kullanmadan önce kalp hastalığı veya kalp sorunları öyküsü düşünülmelidir.
- Akciğer hastalığı veya solunum problemleri gibi akciğer problemleri dikkate alınması gereken noktalardır.
- Vücudun ilaçları işleme yeteneğini etkileyen karaciğer hastalığı, bu ilaçları kullanma kararını etkileyebilir.
- Böbrek hastalığı ciddi komplikasyon riskini artırır.
- Tedavi ile sinir sorunları daha da kötüleşebilir.
- Kanın pıhtılaşamamasına neden olan düşük trombosit sayısı, bu ilaçlarla tedavi için bir kontrendikasyon olabilir.
- Nuva halkaları, implantlar veya enjeksiyonlar gibi hormonal doğum kontrolü, başka ilaçlarla birlikte alınırsa, bu ilaçları kullanmadan önce değerlendirilmelidir.
- Tedaviden önce dehidratasyonun bu ilaçları kullanmadan önce düzeltilmesi gerekebilir.
Doktorunuza danışırken, sağlığınız ve reçete geçmişiniz hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi verdiğinizden emin olun.
Yan etkiler
Proteazom inhibitörleri, çoğu kanser ilacı gibi, çoğu tıbbi olarak tedavi edilmesi gereken çok çeşitli yan etkilere neden olur. Bu nedenle tedavi süreci dikkatli bir gözlem ve izlemedir. Bunlar, alınan belirli ilaca bağlı olarak değişebilse de, yaygın yan etkiler şunları içerir:
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
- Kabızlık
- Anemi
- Düşük beyaz kan hücresi sayısı
- İdrar yapma zorluğu
- Döküntü
- İştah kaybı
- Ajitasyon ve kafa karışıklığı
- Kanlı tabureler
- Uzuvlarda uyuşma ve karıncalanma
- Kilo almak
- Kollarda, yüzde veya bacaklarda şişkinlik
- Diş eti kanaması
- Nefes almada güçlük
- Göğüs ağrısı
- Yorgunluk
- Bozulmuş kalp atışı
- Sırt ağrısı
Genel olarak, yukarıdakilerden herhangi birini yaşıyorsanız doktorunuza bildirin.Ek olarak, birkaç daha nadir ve daha ciddi yan etki vardır:
- Titreme
- Ateş
- Kalp yetmezliği
- Akciğer ödemi (akciğerlerdeki sıvı)
- Kas krampları ve ağrı
- Vücuttaki kabarcıklar
- Uzuv zayıflığı
Proteazom inhibitörü tedavisi boyunca, doktorunuza yan etkileriniz olup olmadığını bildirmeniz önemlidir, böylece onları yönetmenin yollarını sunabilirler.
Verywell'den Bir Söz
Kanserlerin, özellikle lenfoma veya MM gibi sistemik kanserlerin tedavi edilmesinin zor olabileceği inkar edilemez. Koşulların sağlık etkilerinin ötesinde, tedavi de vücut üzerinde çok büyük zararlara neden olabilir.
Bununla birlikte, proteazom inhibitörleri kullananlar gibi yeni tedaviler, doktorun araç setini güçlendiriyor ve hastalar için prognozları iyileştiriyor. Bunun gibi ilaçlar kullanılmaya devam ettikçe ve onlar için başka uygulamalar bulunduğunda, kanser hastalarının görünümü iyileşmeye devam edecek.
Kanseri yönetmek uzun ve zor bir yoldur; ancak, proteazom inhibitörleri gibi yeni ortaya çıkan ilaçların yardımıyla, üstlenmek her zamankinden daha kolay.
