Meme Kanseri Metastazı İçin Yerel Tedaviler

Radyasyon ve cerrahi lokal tedavilerdir ve bu nedenle metastatik meme kanseri olan kişiler için kullanımı sınırlıdır. Bunun yerine, vücudun neresinde olursa olsun kanseri ele alan sistemik tedaviler - hormonal tedaviler, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi tedaviler - tedavinin temelini oluşturur.

Kemiklerinize, karaciğerinize, akciğerlerinize veya beyninize metastazlar semptomlara neden olmazsa veya sizi kırık gibi komplikasyonlar için riske atmazlarsa, genellikle sistemik tedavilerle meme kanseri için genel tedavinizin bir parçası olarak tedavi edilirler. .

Tara'nın Hikayesi: Metastatik Meme Kanseri ile Yaşamak

Yerel Tedaviler Ne Zaman Kullanılır?

Bununla birlikte, bazen, metastazların cerrahi, radyasyon tedavisi veya diğer tedavilerle doğrudan tedavisi yardımcı olabilir. Bu tedavilerin kullanılma nedenleri şunları içerir:

• Ağrı kontrolü (özellikle kemik metastazlarında)
• Akciğer metastazlarının neden olduğu hava yollarında kanama veya tıkanma
• Kırılma riskini artıran veya omurilik sıkışmasına neden olabilecek kemik metastazları
• Baş ağrısı, kişilik değişiklikleri, görme bozuklukları veya nöbetlere neden olanlar gibi çok semptomatik beyin metastazları (kan-beyin bariyeri, kemoterapi ilaçları gibi birçok ilacın beyne veya omuriliğe girmesini engeller)
• Cilde veya göğüs duvarına ağrılı metastazları gidermek için
• Metastatik hastalığın tek veya birkaç alanı olan oligometastazların tedavisi. Çoğu zaman meme kanseri, vücudun birden fazla bölgesine yaygın metastazlara neden olur. Nadir durumlarda, tek bir organda yalnızca tek bir (veya belki birkaç) metastazı olanlar için cerrahi tedavi, radyasyon tedavisi, radyofrekans ablasyonu (RFA) veya mikroembolizasyon düşünülebilir. Bunun henüz metastatik meme kanseri olan kadınlar ve erkekler için sağkalımı iyileştirdiği gösterilmemiştir, ancak nadir durumlarda diğer katı tümörlerle ilişkili metastazı olan kişilerde hayatta kalmayı iyileştirdiği gösterilmiştir.

Kemik Metastazları

Göğüs kanserinden kemik metastazlarının tedavisi, metastaz derecesine, neden oldukları semptomlara ve aldığınız diğer tedavilere bağlıdır. Hormonal tedaviler, hedefe yönelik tedaviler ve kemoterapi, kemiklere yayılan meme kanserinin semptomlarını azaltabilir.

Yine de bazen bu genel terapiler yeterli değildir. Sistemik tedavilerle iyi kontrol edilemeyen ağrı için veya kemik metastazlarına bağlı kırıklar veya omurilik sıkışmasını önlemek için radyasyon tedavisi gibi lokal tedaviler kullanılabilir. Doktorunuz, kemik modifiye edici ajanlar olarak adlandırılan bir tür radyasyon veya ilaç önerebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Radyasyon tedavisi: Radyasyon tedavisi, kemiği zayıflatan ve kırık riskini artıran meme kanseri metastazlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır.
• Radyofarmasötikler: Radyofarmasötikler, radyoaktif parçacıkları doğrudan kemiklere taşıyan ilaçlardır. Bir örnek stronsiyum 89'dur.
• Kemik modifiye edici ajanlar: Kemik metastazları için iki kemik modifiye edici ajan kategorisi vardır. Bunlardan bazıları osteoporozlu kişiler için de kullanılmaktadır. Radyasyon terapisinde olduğu gibi, kırıkları önlemek, omurilik sıkışmasını önlemek ve kemik metastazı (malignite hiperkalsemi) ile kemiğin parçalanması nedeniyle kandaki yüksek kalsiyum seviyelerini tedavi etmek için kullanılabilirler.

Bifosfonat örnekleri şunları içerir:

• Aredia (pamidronate)
• Zometa (zoledronik asit)
• Bonviva (ibandronate)

RANK (nükleer faktör kappa B'nin reseptör aktivatörü) ligand inhibitörleri şunları içerir:

• Xgeva (denosumab)

Karaciğer Metastazları

Karaciğer metastazları herhangi bir semptoma neden olmayabilir ve bunların yalnızca kan testlerinizde karaciğer fonksiyon testlerindeki artıştan veya bunları görüntüleme testlerinde bularak farkında olabilirsiniz.

Semptomatik olduklarında, metastatik meme kanseri için genel tedavilere ek olarak cerrahi veya radyasyon tedavisi gibi lokal tedaviler düşünülebilir.

Akciğer Metastazları / Plevral Efüzyonlar

Diğer metastaz bölgelerinde olduğu gibi, akciğer metastazlarının tedavisi genel olarak metastatik meme kanseri tedavilerini içerir. Zaman zaman akciğer metastazları hava yolu tıkanmasına veya hava yollarında kanamaya neden olabilir. Bu meydana geldiğinde, radyasyon tedavisi semptomları azaltmada etkili olabilir.

Plevral efüzyonlar (akciğerleri kaplayan zarlar arasında sıvı birikmesi) da metastatik meme kanserinde yaygındır. Bu sıvının bir iğne ile alınması (torasentez) semptomları önemli ölçüde azaltabilir, ancak efüzyon sıklıkla tekrar eder. Bu olduğunda, vücudunuzun dışına (göğüs duvarınızdan) bir tüp ile bağlanan plevral boşluğa sıvının boşaltılmasına izin veren bir stent yerleştirilebilir.

Stent takılan pek çok kişinin, sıvı günlük semptomlarını artırdığında evde (sevdiklerinin yardımıyla) sıvıyı kendi kendilerine boşaltmalarına izin verilir.

Beyin Metastazları

Pek çok kemoterapi ilacı beyne ve omuriliğe giremediğinden, beyin metastazlarının metastatik meme kanseri ile tedavisi zor olabilir. Toksinlerin merkezi sinir sistemine girmesini önlemek için beynin birleştiği yerde kan beyin bariyeri adı verilen sıkı bir şekilde örülmüş kılcal damarlar ağı tasarlanmıştır. Ne yazık ki bu bariyer aynı zamanda kanser ilaçlarının bu alana ulaşmasını da engellemektedir.

Radyasyon tedavisi veya cerrahinin beyin metastazlarını tedavi etmek için düşünülebileceği iki ortam şunlardır:

• Semptomatik metastazlar: Beyin metastazlarınız önemli semptomlara neden oluyorsa, lokal tedavi yaşam kalitenizi artırabilir. Bu, yaygın ve çoklu metastazlar için tüm beyin radyasyon tedavisini veya tekli fakat büyük metastazlar için daha fazla lokalize ve daha yüksek dozda radyasyonu içerebilir.
• İzole metastazlar: Semptomlara neden olan büyük tek metastazlar için veya yalnızca bir (veya birkaç) beyin metastazınız varsa ancak vücudunuzun başka bir yerinde metastaz kanıtı yoksa, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT veya Cyberknife) olarak bilinen özel radyasyon türleri veya radyofrekans ablasyon (RFA) kullanılabilir. Bu tedaviler, yüksek dozda radyasyonu beyindeki belirli bir bölgeye yönlendirir. Bunun yerine, bu metastazları tedavi etmek için ameliyat düşünülebilir.

Diğer Tedaviler

Göğüs kanserine bağlı metastazların spesifik tedavisi için diğer tedaviler değerlendirilmektedir. Mikroembolizasyon ve daha fazlası gibi teknikler gelecekte daha iyi tedaviler sunabilir. Şu anda metastazların tedavisini inceleyen birkaç klinik çalışma bulunmaktadır.

Yan Etkileri Yönetmek

Diğer kanser tedavilerinde olduğu gibi radyasyon tedavisi yan etkilere neden olabilir. Spesifik yan etkiler ve ne kadar rahatsız edici oldukları, vücudunuzun radyasyon alan bölgesi de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlı olarak değişecektir. Daha yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:

• Cilt tahrişi: Radyasyon tedavisi aldığınız bölgede güneş yanığına benzer şekilde kızarıklık ve bazen kabarma oluşabilir. Radyasyon onkoloğunuz, dikkat etmeniz gereken semptomlar hakkında sizinle konuşacak ve kullanmanız için bir losyon yazabilir.
• Yorgunluk: Yorgunluk, radyasyon tedavisinin en yaygın yan etkisidir ve bu tedavileri bir dereceye kadar alan çoğu insanı etkiler. Bu yorgunluk birikme eğilimindedir ve zamanla kötüleşir. Yorgunluk için en iyi tedavi, öncelikle yorgunlukla baş etmenin yollarını bulmaktır. Yardım isteyin ve başkalarının size yardım etmesine izin verin. İhtiyaç duyduğunuzda dinlenin. Ve yorgunluğunuza katkıda bulunan herhangi bir uyku sorunu hakkında doktorunuzla konuşun.
• Saç dökülmesi: Radyasyon tedavisine bağlı saç dökülmesi, kalıcı olabilmesi nedeniyle kemoterapiye bağlı saç dökülmesinden farklıdır. Saç dökülmesi, radyasyon tedavisi aldığınız vücut bölgesine bağlıdır. Örneğin, kafanıza gelen tüm beyin radyasyonu kafanızda saç kaybına neden olabilirken, akciğer metastazları için göğsünüze radyasyon yalnızca göğsünüzde kıl kaybına neden olur.
• Bilişsel işlev bozukluğu: Beyne radyasyon tedavisi, özellikle tüm beyin radyoterapisi, hafıza sorunları ve konsantrasyon güçlükleri (bilişsel işlev bozukluğu) gibi semptomlara neden olabilir. Tedavinin bu olası yan etkilerine karşı beyne radyasyon tedavisinin faydalarını dikkatlice tartmak önemlidir. . Beyne yapılan radyasyon tedavisi, radyasyonun içinden geçtiği beyin dokusundaki normal yapılara da zarar verme riskini taşır.