Transseksüel Kadınlar için Testosteron Engelleyici Seçenekleri

Trans kadınlar, doğumda erkek olarak atanan ancak kendilerini kadın olarak tanımlayan bireylerdir. Transfeminin bireylerin tümü tıbbi veya cerrahi bir cinsiyet geçişi yapma arzusuna sahip olmasa da, birçoğu bunu yapmaktadır.

Genellikle, tıbbi cinsiyet geçişinin ilk adımı, cinsiyet onaylayan hormon tedavisi olarak da bilinen hormon tedavisine başlamaktır. Transseksüel kadınlar için bu, sadece östrojen veya estradiol kullanımını değil, aynı zamanda bir testosteron blokerinin kullanımını da içerir.

Hormonlar ve Cinsiyet Sunumu

Cisgender kadınlarda ve bazı trans bireylerde, östrojen vücuda ergenlikten itibaren hakimdir. Testosterondan daha fazla östrojen varlığı meme büyümesine neden olur. Aynı zamanda cildi daha yumuşak yapar ve başka daha ince değişiklikler de vardır.

Testosteron veya östrojenin vücutta baskın olmasına bağlı olarak bazı gelişimsel değişiklikler farklı şekilde gerçekleşir.

Cisgender erkeklerde ve bazı transseksüel insanlarda testosteron baskındır. Androjenik alopesi (daha yaygın olarak erkek tipi kellik olarak bilinir) ve yüzdeki kıl büyümesi dahil olmak üzere saç büyüme modellerinde değişikliklere neden olur. Omuzların genişlemesine ve Adem elmasının büyümesine neden olur. Ses tellerini kalınlaştırarak sesin düşmesine neden olur.

Yüksek testosteron seviyeleri, bir kişinin cinsel dürtüsünü veya saldırganlığını da artırabilir.

Bu hormon kaynaklı farklılıklardan bazıları, trans bireyler için hormon terapisinin hedefleridir.Trans bireyler için, cinsiyet kimlikleriyle daha yakından eşleşen bir vücuda sahip olmak, disforilerini azaltabilir ve transfobik ayrımcılık ve şiddetle karşılaşma şanslarını azaltabilir. Hormon tedavisi onları bu amaca doğru hareket ettirebilir.

Testosteron Engelleyicileri

Testosteron, östrojenden çok daha güçlü etki gösterir.

İnsanlar her iki hormona da maruz kaldıklarında, testosteronun etkileri östrojenin etkilerini aşacaktır - bu, kadınlaşma sürecini transseksüel kadınlar ve transfeminine insanlar için zorlu hale getirebilir.

Transmasculine İnsanlar ve Testosteron

Erkek veya çift olmayan olarak tanımlanan, doğumda kadın olarak atanan transmaskülin insanlara testosteron verildiğinde, belirgin erkekleşme değişiklikleri yaşarlar. Yüz kılları uzar, sesleri derinleşir ve yüzleri ince bir şekilde yeniden şekillenebilir.

Bu testosteron kaynaklı değişiklikler genellikle geri döndürülemez. Biri yüz kılı olduktan sonra, lazer epilasyon veya elektroliz ile alınması gerekir. Ses perdesi testosteron ile derinleştirilebilir ancak östrojen tarafından yükseltilemez. Yüzün kemikleri bir kez kaydırıldığında ancak ameliyatla değiştirilebilir.

Transfeminine İnsanlar ve Engelleyiciler

Testosteronun birisini erkeksileştirmede östrojenden daha etkili olduğu gerçeği dişileştirmede, transseksüel kadınlar için geçişi daha zor hale getiriyor. Daha kadınsı özellikler geliştirmek için östrojen alamazlar.

Ayrıca doğal testosteronlarını da düşürmeleri gerekir. Bu, testosteron blokerleri veya ameliyat kullanılarak yapılabilir. Transseksüel kadınlar için en sık kullanılan iki testosteron bloke edici, spironolakton ("spiro" olarak da bilinir) ve siproteron asetattır.

Şu anda siproteron asetat, karaciğer toksisitesiyle ilgili endişeler nedeniyle Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmamakta, ancak Avrupa'da yaygın olarak kullanılmaktadır. Ergenlik engelleyicileri kullanarak erken geçiş yapan bazı trans kadınlar, cinsiyet onaylayıcı hormon tedavisine başladıktan sonra testosteronlarını baskılamak için bu engelleyiciler üzerinde kalabilir.

Leuprolide asetat da bazen testosteron bloker olarak kullanılır. Başkaları da var.

Spironolakton

Spironolakton, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan anti-androjendir. Sadece transseksüel kadınlar için testosteron engelleyici olarak da kullanılmamaktadır. Spironolakton ayrıca yüksek tansiyon ve kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır.

Kanıtlar, spironolaktonun testosteronu düşürmenin çok güvenli bir yolu olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bir diüretik (su hapı) olduğu için, spironolaktonun bir testosteron bloker olarak kullanılması, bazı transseksüel kadınların sık idrara çıkmasına neden olabilir.

Siproteron Asetat

Siproteron asetat, Avrupa'da transseksüel kadınlar için bir testosteron engelleyici olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Bazı araştırmalar, testosteron seviyelerini düşürmede spironolaktondan daha etkili olduğunu göstermektedir. Ayrıca transseksüel kadınlar için meme büyümesini artırabilir.

Bununla birlikte siproteron asetat, Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanılmamaktadır. Bunun nedeni, ilacın, karaciğer kanseri olasılığı da dahil olmak üzere, karaciğer hastalığında bir artışla ilişkili olmasıdır.

Siproteron asetatın, HDL kolesterolü düşürerek ve prolaktin (anne sütü üretiminden sorumlu hormon) olarak bilinen hormonun miktarlarını artırarak başka olumsuz sağlık sonuçlarına neden olabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır.

Histrelin

Histrelin, bazen transseksüel gençler için ergenlik engelleyicisi olarak kullanılan bir gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistidir. Bir yıla kadar süren bir implant (suprelin) dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur. Histrelin / suprelin testosteronu düşürmenin etkili bir yolu olduğundan, bazen hormon tedavisinin bir parçası olarak devam ettirilir. (Hormona duyarlı prostat kanserlerini tedavi etmek için de kullanılabilir.)

Histrelin, ergenlikten sonra geçiş yapmaya başlayan transseksüel yetişkinler için daha az testosteron engelleyici olarak kullanılır, ancak bu bir seçenektir.

Progesteron

Bazı progesteron formlarının bazı testosteron bloke edici etkileri vardır. Kanıtlanmış bir faydası olmadığından ve kullanımıyla muhtemelen artan risk olduğundan, dişileştirme hormonu tedavilerinde rutin olarak kullanılmazlar. Ancak bu tartışmalı bir konudur. Bazı trans kadınlar, kullanımları ile kilo alma, meme gelişiminde iyileşme, libido veya ruh hali bildiriyor. Ancak diğerleri depresyon yaşayabilir.

Cisgender kadınlarda yapılan önceki çalışmalar, kardiyovasküler risk ve meme kanseri riskinin arttığını gösterdi, ancak bu transseksüel kadınlar için geçerli olmayabilir. Trans bireylerde kanıtlanmış bir risk yoktur, ancak bu konu da iyi çalışılmamıştır.

Zaman zaman progesteron ilaçları, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile derinlemesine bir tartışmadan sonra cinsiyet onaylayan hormon tedavisinin bir parçası olarak kullanılır. Bu ilaçlar arasında mikronize progesteron (Prometrium) ve oral medroksiprogesteron asetat (Provera) bulunur.

Orşiektomi

Orşiektomi veya testislerin cerrahi olarak çıkarılması vücuttaki testosteronu azaltmanın çok etkili bir yoludur. Tüm testosteron bloke edici ilaçların aksine kalıcıdır. Bu nedenle, orşiektomi genellikle bir kişi cinsiyet kimliğinde çok kararlı olana kadar endike değildir. Bazen vajinoplasti ameliyatının bir parçası olarak yapılır, ancak birçok trans kadın bu seçeneğe ilgi duymaz.

Orşiektomi, testosteron blokerleri kullanamayan ve / veya neden sadece düşük doz östrojenlerle tedavi edilmeleri gerektiğine dair nedenleri olan kadınlar için yararlı bir seçenek olabilir.

Testislerin çıkarılması, transseksüel kadınların, aksi takdirde ihtiyaç duyacaklarından çok daha düşük dozlarda östrojen ile etkili bir şekilde tedavi edilmelerine olanak tanır. Bu, östrojen tedavisinin aksi takdirde çok yüksek riskli olacağı transseksüel kadınlar için tedavi güvenliğini artırabilir.

Cinsiyet onaylayan bir cerrahi olarak orşiektomiye erişim kılavuzları, vajinoplastiye erişim için olanlara benzer.

Verywell'den Bir Söz

Vücutta testosteron ve östrojenin nasıl çalıştığını anlamak, cinsiyet onaylayan hormon tedavisi hakkında kararlar vermede yardımcı olur. Hormonal terapiyle ilgilenen trans bir kadınsanız, bu seçenekleri doktorunuzla tartışmak harika bir başlangıç ​​noktasıdır. Doktorunuz tıbbi geçmişinizi ve sağlık durumunuzu değerlendirmeli ve ilerlemek için en iyi seçeneklerinizi sizinle görüşmelidir.