Meme Kanseri İçin Radyasyondan Kaynaklanan Fibroz

Meme kanseri tedavisinde meme ve göğüs duvarında radyasyon tedavisinin neden olduğu hasar sonucu oluşan yara dokusu olan radyasyon fibrozu oluşabilir. Ayrıca akciğerlere ve kemiklere de çarpabilir. Genellikle radyasyon tedavisi sırasında iltihaplanma ile başlar ve en çok tedaviden sonraki ilk iki yıl içinde görülür, ancak tedavi tamamlandıktan sonra 10 yıla kadar ortaya çıkabilir.

Fibroz, doku değişiklikleri kalıcı olduğundan potansiyel olarak ağrılı, yaşam boyu süren bir durumdur. Bununla birlikte, tedavi etmek için ilaçlar, fizik tedavi ve daha fazlası dahil olmak üzere birçok seçeneğiniz vardır.

Neden Oluşur

Radyasyon tedavisi kanser hücrelerini öldürür, ancak aynı zamanda kanserli hücrelerin yakınında bulunan normal hücreleri de etkiler. Bu sağlıklı hücrelerin DNA'sı zarar görebilir ve bölgedeki küçük kan damarları hasar görebilir veya kapatılabilir, bu da kan akışını kısıtlar.

Normal dokuya giden kan akışı kesildiğinde, doku artık düzgün çalışması için ihtiyaç duyduğu besini alamaz. Yetersiz kanla birlikte hücre hasarı, yara izine neden olabilir.

Göğüs kanseri tedavisi için radyasyonun odağı göz önüne alındığında meme ve göğüs duvarı yaygın olarak etkilenir. Modern teknikler nedeniyle nadir hale gelir, ancak meme kanseri için radyasyon fibrozise neden olabilir:

• Akciğerler: Radyasyon pnömonisi ve akciğer dokularının iltihaplanması tedaviden kaynaklanabilir. Yönetilmezse, bu sorunlar pulmoner fibrozise (akciğerlerin fibrozu) yol açabilir.
• Kemikler: Radyasyon, kaburgalarda fibroz ile sonuçlanan hasara neden olabilir. Nadir durumlarda, meme kanserinden kurtulanlar bu yan etki nedeniyle kaburga kırıkları yaşayabilir.

Fibroz, diğer kanser türlerinde de, özellikle baş ve boyun kanserlerinde radyasyondan sonra yaygındır.

Semptomlar

Göğüs ve göğüste fibroz, bir kitle gibi hissedebilir ve kanserin geri geldiğinden endişelenmenize neden olabilir. Fibroz olasılığını ve semptomlarını bilmek bu korkuyu hafifletmeye yardımcı olabilir.

Göğüs ve göğüs fibrozunun tipik semptomları ve ilerlemesi:

• Hassasiyet
• Kırmızılık
• Sıkılık (zamanla)

Fibroz, radyasyon fibroz sendromu (RFS) adı verilen bir hastalığa yol açabilir. RFS ilerleyicidir, yani genellikle tedavi olmaksızın kötüleşir. RFS'nin belirtileri şunlar olabilir:

• Kas Güçsüzlüğü
• Nöropati (hasarlı sinirlerden kaynaklanan ağrı)
• Kas ağrısı, spazmı veya gerginliği

Memede RFS ile memeyle ilgili semptomlar adet döngünüze göre değişebilir ve adet döneminizden hemen önce kötüleşebilir.

Pulmoner fibroz gelişiyorsa, semptomlar şunları içerebilir:

• Nefes darlığı
• Kuru öksürük
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Kas ve eklem ağrıları
• El veya ayak parmaklarının "çarpması" (uçların genişlemesi ve yuvarlanması)

Kaburgalar, meme kanseri tedavisine bağlı fibroz için ortak bir alandır. Fibroz kemikleri etkilediğinde şunlara neden olabilir:

• Kolay kırılan kırılgan kemikler
• Osteopeni (kemik kütlesinde azalma)
• Osteoporoz (daha şiddetli kemik kütlesi kaybı)
• Ağrı

Zihninizi rahatlatmak ve erken tedavi almak için, doktorunuzla hemen olası fibrozis veya kanser nüksü semptomlarını gündeme getirdiğinizden emin olun.

Teşhis

Doktorunuz, aşağıdaki tekniklerin bir kombinasyonunu kullanarak fibroz veya RFS'yi teşhis edebilir:

• Fizik sınavı
• Tıbbi geçmişin değerlendirilmesi
• Ultrason
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
• Kontrast bilgisayarlı tomografi (CT)
• Elektronörografi (ENG) veya elektromiyografi (EMG)

Spesifik görüntüleme testleri semptomların konumuna ve doğasına bağlı olacaktır.

Tedavi

Fibroz, dokuda kalıcı bir değişiklik olduğu için tedavi edilemez ve bunun için tek bir tedavi yoktur. Daha ziyade, tedavi, fibrozunuzun konumuna ve doğasına ve RFS'ye ilerleyip ilerlemediğine bağlıdır ve ilerlemeyi önlemeyi ve işlevi sürdürmeyi veya geri yüklemeyi amaçlamaktadır.

Halihazırda başka kullanımlar için piyasada bulunan birkaç ilacın fibrozu önlemeye veya yavaşlatmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Onlar içerir:

• Gleevec / Glivec (imatinib)
• Zocor (simvastatin)
• Vasotec / Epaned (enalapril)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (deksametazon)
• Esbriet (pirfenidon)

Fibrozun osteopeni veya osteoporoza yol açtığı nadir durumlarda, doktorlar bu durumlar için standart tedavi olan bifosfonat ilaçları reçete edebilir.

Fibroz semptomları rahatsız edici değilse veya RFS'nin göstergesi değilse, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, ilerlediğine dair işaretler açısından yakından izlenmelisiniz. Amerikan Kanser Derneği hafif rahatsızlık için şunları öneriyor:

• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler
• Sıcaklık
• Destekleyici, tam oturan sütyenler

Araştırmalar bunu desteklemese de, bazı kadınlar kafein ve diğer uyarıcılardan kaçındıklarında daha az semptom bildiriyorlar.

Akciğerlerin radyasyon fibrozu için pulmoner rehabilitasyon yardımcı olabilir.

Daha şiddetli semptomlar aşağıdakilerle tedavi edilebilir:

• Hareket aralığını artırmak veya sürdürmek için fizik tedavi (kanser rehabilitasyonu için STAR programında sertifikalı birini arayın)
• Fibrotik dokuları parçalamak için derin sürtünme masajı
• Kortikosteroidler veya interferon gama gibi iltihabı kontrol etmek için ilaçlar
• Lyrica (pregabalin) veya Cymbalta (duloxetine) gibi nöropati ilaçları
• Ağrı için opioidler
• Kas gevşetici maddeler veya spazmlar için tetik noktası enjeksiyonları
• Spazmlar ve bazı nöropati türleri için botulinum toksini (Botox) enjeksiyonu
• Pentoksifilin ilaçlar (Trental veya Pentoxil) veya hiperbarik oksijen ile vasküler tedavi
• Süperoksit dismutaz veya E vitamini ile antioksidan tedavi (genellikle pentoksifilin ile birlikte)

Önleme

Araştırmacılar, hem radyasyon tedavisi sırasında hem de radyasyon tedavisinden sonraki ilk iki yılın kilit döneminde radyasyon fibrozunu önleme yöntemlerini araştırıyorlar.

Önleme yöntemlerinden biri, tümöre daha yüksek dozlarda radyasyon ve normal dokuya daha düşük dozlarda radyasyon verilmesidir. Bu, aktif ve devam eden bir araştırma alanıdır, bu nedenle daha iyi yöntemler de bulunabilir.

Geçmişte, fibrozun tamamen geri döndürülemez olduğu düşünülüyordu - ancak bu düşünce, doktorlar hakkında daha fazla şey öğrendikçe değişiyor.

Başa Çıkma

Sizin için birkaç tedavi seçeneği mevcut olsa da, yine de uzun vadede semptomlarla başa çıkmak zorunda kalabilirsiniz. Doktorunuzla belirtilerinizin tamamı, ne kadar zayıflatıcı oldukları ve hangi tedavilerin işe yarayıp yaramadığını anlatın.

Hem kanserden kurtulan hem de kronik bir durumla uğraşan biri olarak, akıl sağlığı danışmanlığından yararlanabilirsiniz. Sizin durumunuzdaki birçok insan da destek gruplarından çokça yararlanıyor.