Ameliyat Sonrası Bulantı ve Kusmanın Tedavisi

Postoperatif Bulantı ve Kusma (PONV), hastaların ameliyat sonrası karşılaştığı en yaygın komplikasyondur. Mide bulantısı ve kusma ciddi bir sorun olabilir ve genellikle hastanede yatarken kullanılan ilaçlarla daha da kötüleşir. Özellikle anestezi ilaçları mide bulantısına neden olan yan etkileriyle bilinir. Çok rahatsız edici olduğu ve ameliyat sahanıza büyük ölçüde stres uygulayabileceği için cerrahi kesi ağrısı ve kusma kombinasyonundan her ne pahasına olursa olsun kaçınılmalıdır. .

Risk faktörleri

Genel anestezi, ameliyat sonrası bulantı ve kusma için önemli bir risk faktörüdür. Ameliyattan sonra kusmaya meyilliysen, uçucu gazlar yerine IV anestezi almanın mümkün olup olmadığını sormak isteyebilirsin. Solunan anestezi ilaçlarının IV tarafından verilen tipten daha fazla mide bulantısına neden olduğu bilinmektedir.

Ameliyat türünün mide bulantısı ve kusmaya da katkıda bulunduğu bilinmektedir. Minimal invaziv prosedürler, yüz ve başı içeren ameliyatlar, karın ameliyatları, idrar yolu ameliyatları ve üreme organlarına yapılan ameliyatların diğer işlemlere göre daha yüksek PONV oranlarına sahip olduğu bilinmektedir.

Erkekler, ameliyat sonrası kadın hastalara göre daha az bulantı ve kusma eğilimindedir ve daha genç hastalar, yaşlı hastalara göre daha fazla yaşama eğilimindedir. Sigara içmeyenlerde olduğu gibi, hareket hastalığına eğilimli bireyler de çok daha yüksek mide bulantısı oranlarına sahiptir. Daha önce ameliyat sonrası bulantı ve kusma nöbetleri geçirmiş olan hastanın, daha önceki bir ameliyatla geçirme olasılığı, ortalama bir hastadan çok daha fazladır.

Apfel Ölçeği adı verilen bir araç, bir hastanın ameliyattan sonra mide bulantısı ve kusma olasılığının olup olmadığını belirlemek için sıklıkla kullanılır. Ölçekte dört soru vardır:

• Hasta kadın mı?
• Hasta sigara içmiyor mu?
• Hasta hareket hastalığından muzdarip mi?
• Opioid ağrı kesici, iyileşme planının bir parçası mı?

Her bir evet yanıtı için hastaya bir puan verilir ve dört maksimum puan sayısıdır. Bir puanı olan bir hastanın ameliyat sonrası bulantı ve kusma olasılığı% 10, dört puanı olan bir hasta ise% 78 risk taşıyor. Bu puan, anestezi sağlayıcısının ameliyat sırasında veya hemen sonrasında önleyici ilaç verilip verilmeyeceğine karar vermesine yardımcı olacaktır. Bu ölçekte 2'nin üzerinde puan alırsanız, anestezi sağlayıcınıza ameliyat sonrası bulantı ve kusma riski taşıdığınızı bildirmek isteyebilirsiniz.

Önleme

Bazı hastalar için anestezi sağlayıcısı mide bulantısı ve kusma için ön ilaç alacaktır, bu da hasta herhangi bir semptom görülmeden bulantı önleyici ilaç verecekleri anlamına gelir. Bu en sık hasta kusma meydana geldiğinde komplikasyonlara eğilimli bir ameliyat geçirdiğinde yapılır.Örneğin, büyük bir karın kesiği olan hastalarda, uzun süreli kusma meydana gelirse, açılma ve eviserasyon adı verilen çok ciddi bir komplikasyon olabilir. Mide bulantısını tedavi etmek için kullanılan ilaç genellikle bulantıyı önlemede, ortaya çıktıktan sonra bulantıyı azaltmaktan daha etkilidir.

Düzenli bir diyete dönüş adım adım yapılmalıdır. İlk adım tipik olarak buz parçacıkları emmektir, eğer bu başarılı bir şekilde yapılabilirse, hasta berrak sıvılar, ardından tam sıvı diyet, ardından yumuşak yiyecek diyeti ve son olarak da düzenli diyetle başlayacaktır. Diyabetik diyet gibi özel ihtiyaçları olan bireyler, diyet ihtiyaçlarına uygun yumuşak diyabetik dostu yiyeceklere sahip olacaklardır.

Tedaviler

Zofran (Ondansetron): Bu ilaç, bulantı ve kusmanın önlenmesi veya tedavisi için bir IV yoluyla veya bir hap olarak verilebilir.

Phenergan (Promethazine): Bu ilaç tipik olarak mide bulantısı ve kusma için verilir ve IV, ağızdan hap veya şurup, fitil veya kas içine enjeksiyon olarak verilebilir. Sedasyonun yan etkisinin çoğu hastayı uykulu hale getirdiği bilinmektedir.

Reglan (Metoklopramid): Bu ilaç, anesteziden sonra genellikle halsiz kaldığı için bağırsakların hareketini artırmak için verilir ve bu mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. Hap olarak veya IV yoluyla verilir.

Compazine: Bu ilaç birçok sorun için kullanılır, ancak ameliyat hastasında bulantı ve kusmayı azalttığı bilinmektedir. Bir kas içine, bir IV yoluyla, bir hap veya fitil olarak bir enjeksiyon olarak verilebilir. Ayrıca kaygıyı da azaltabilir.

Scopolamine: Bu ilaç, hareket hastalığının yanı sıra postoperatif mide bulantısı ve kusma için kullanılır. Bir IV yoluyla veya bir enjeksiyon olarak verilen bir yama olarak uygulanabilir.

IV sıvılar: Bazı insanlar için, sadece iyi su içmek mide bulantısı ve kusmayı azaltabilir. Diğerleri için kusma süreci hızla su kaybına neden olabilir. IV sıvılar tipik olarak mide bulantısı ve kusmanın tedavisi için bir ilaçla birlikte kullanılır.

Nazogastrik Tüp: Şiddetli kusma için mideye bir nazogastrik tüp yerleştirilebilir. Bu tüp buruna (veya hasta ventilatörde ise ağza), yemek borusuna ve mideye yerleştirilir. Tüp, mide içeriğini kaldırarak tüpe nazikçe emme uygulayan bir emme cihazına bağlanır.