Hayatınızı Uzatan Zor Sağlık Kararları Nasıl Alınır

Hayatımızın çoğu boyunca tıbbi kararlar oldukça kolaydır. Hastalanırsak doktora gidip tedavi oluruz. Doktoru dinliyoruz ve önerdiği şeyi yapıyoruz çünkü bu bizi sadece daha iyi hale getirebilir. Ancak kişi yaşlandıkça bu kararlar daha az kesik ve kuru hale gelir. İnsanlar daha uzun yaşıyor ve çoğu zaman birkaç uzun süreli hastalıkla. Tedaviler yalnızca sınırlı faydalar sunmaya başlar ve genellikle ağrılı veya külfetli yan etkilerle birlikte gelir. Artık tedavilerin yararları ve yükleri tartılmalı ve kişisel hedeflere göre kararlar verilmelidir.

Bu kararların zorluğuna ek olarak tıbbi bakımın ilerlemesi de var. Ventilatörler, CPR ve beslenme tüplerinin tümü, insanların yıllar önce hiç şansı olmayan ciddi kazalardan ve hastalıklardan kurtulmalarına yardımcı oldu. Kronik hastalığı veya yaşamı tehdit eden hastalıkları olan kişilerin bu teknolojiden yararlanma şansı çok daha az olduğu için, yaşamlarını uzatan tedavileri aileleri ve doktorları ile tartışmaları önemlidir.

Sağlık Hizmetinin Hedefleri

Yaşamı uzatan tedavileri düşünürken başlanacak yer, amaçlanan bakım hedeflerini belirlemektir. Tıbbi bakım için üç olası hedef vardır:

1. Çare. Bu hepimizin alıştığı standarttır. Neredeyse tüm sağlık hizmetleri bu amaca yöneliktir. Hastalanırız, tedavi için doktora gideriz ve umarım iyileşiriz.
2. Stabilizasyon. Bazen tedavi edilemeziz. Birçok hastalık tedavi edilemez ancak uygun tıbbi tedavi ile stabilize edilebilir. Diyabet buna güzel bir örnektir. Diyabet için bilinen bir tedavi yoktur, ancak diyabetik bir hasta kan şekerini izleyebilir ve insülin enjeksiyonları yapabilir ve çok iyi işlev görebilir. Kronik akciğer hastalığı olan biri sürekli oksijen tedavisi görüyor olabilir ve nefes almasına yardımcı olmak için birkaç ilaç alabilir, ancak yine de kendisi için kabul edilebilir bir işleyiş seviyesini sürdürür.
3. Yalnızca Konfor. Bu, bakıma yönelik palyatif bakım veya darülaceze yaklaşımıdır. Bu genellikle, bir hasta veya sağlık bakımına atanan karar mercii, agresif tedavinin artık kalıcı bir faydası olmadığına karar verdiğinde bakımın amacıdır. Yaşam kalitesi nicelikten üstündür ve odak, tedaviden çok rahatlığa dönüşür. Bu, rahat ve ağırbaşlı bir ölüme hazırlanmanın başlangıcıdır.

Bazen bu bakım hedefleri bir arada var olabilir. Hayatı sınırlayan hastalık tedavi edilemez olabilir, ancak kolayca tedavi edilebilecek başka bir hastalık ortaya çıkabilir. Tedavi edilemeyen kanser için bakımevinde olan bir kişi, örneğin bir idrar yolu enfeksiyonu veya zatürreyi iyileştirmek için hala tedavi edilebilir.

Yaşam Kalitesi Sizin İçin Ne Anlama Geliyor?

Yaşam kalitesi herkes için farklı bir şey ifade ediyor. Tedaviler artık yaşam kalitesine katkıda bulunmadığında, aslında ondan uzaklaştığında vermek çok kişisel bir karardır. Bazı insanlar, hastanede geçirilse bile, birkaç ay daha yaşama şansı için rahatlıklarından ve zevklerinden vazgeçmeye isteklidirler. Bazıları, daha erken ölebilecekleri anlamına gelse bile, son aylarını sevdikleriyle birlikte evde geçirmeye karar verebilir. Herkes için "doğru" yanıt yoktur, yalnızca sizin için "doğru" yanıt vardır.

Önceden Planlayın - Ama Esnek Olun

Erken bir bakım hedefi belirlemek ve seçimlerinizi duyurmak önemlidir. Bir Ön Yönerge kullanabilir ve yapamazsanız sizin adınıza kararlar alması için Sağlık Hizmetleri için Dayanıklı Vekaletname atayabilirsiniz. Eşit derecede önemli olan, işler değiştikçe bu hedefi yeniden değerlendirmektir. Ciddi bir hastalığın erken safhalarında, amacınız bir tedavi bulmak için mümkün olan her şeyi yapmak olabilir. Hastalığınız ilerledikçe, bu amaç değişebilir ve bu değişiklikleri yansıtmak için herhangi bir yasal belgede değişiklik yapmak isteyebilirsiniz.

Ne yazık ki, akılda net bir hedef olsa bile, kararlar nadiren kesilip kurutulur. Zor sağlık hizmetleri kararları sadece mantıklı zihinlerimizle alınmaz. Duygusal ve manevi yönlerimiz de zor kararlar vermede büyük etkiye sahiptir ve bu bazen başka türlü net olan bir seçimi karıştırabilir. Zor kararlar sözde çünkü tam olarak öyledir, zordur.