Yetenekli hemşirelik tesislerinin çoğu, ister kısa süreli sub-akut rehabilitasyon, ister uzun süreli bakım veya demans bakımı olsun, bakıma kabul etmeden önce potansiyel sakinleri değerlendirir. Bu kabul öncesi değerlendirmeler, kişinin ihtiyaçlarının belirlenmesine yardımcı olabilir ve tesisin bu ihtiyaçları karşılayacak şekilde uygun şekilde donatılmasını sağlayabilir. Hangi bileşenlerin değerlendirileceğinin belirlenmesi ve kabul öncesi değerlendirmelerin neden bu kadar önemli olduğunun anlaşılması, Medicare & Medicaid Services Merkezlerinde (CMS) beş yıldızlı kalite önlemlerinde ve konut sakini memnuniyetinde bir iyileşmeyi kolaylaştırabilir.
Jetta Productions / Getty ImagesDeğerlendirme Bileşenleri
Demografik bilgiler
Bu bilgiler isim, doğum tarihi, cinsiyet ve adresi içerir.
Temel Tıp Geçmişi
Bu, boy ve kilo, ilaçlara veya yiyeceklere alerjiler ve tam bir teşhis listesi gibi bilgileri içerir. Bu potansiyel asistanın tıbbi tablosunun iyi bir resmini elde etmek için yakın geçmişini ve fiziksel incelemesini de incelemelisiniz. (Kabul için bir geçmiş ve fizik muayene gereklidir, bu nedenle vaktinden önce gözden geçirmek önemlidir.)
Uygunsa, bakım planının yanı sıra Medicare kapsamı potansiyelini de etkileyeceğinden, bakımıyla ilgili herhangi bir darülaceze veya palyatif bakım olup olmadığını sorun.
Sigorta, Finans ve Ödeme
Sigortaları Doğrula
Kapsamın mevcut olup olmadığını belirlemek için sigorta bilgilerini toplayın. Medicare, Medicaid, uzun vadeli bakım sigortası ve diğer özel sigortalar dahil olmak üzere sigortaların, kapsam ve yetkilendirme prosedürleri için doğrulanması gerekir.
Medicare veya Medicare Advantage Planı Ön Yetkilendirme
Avantaj Planlarının çoğu, sub-akut rehabilitasyon için ödeme alabilmek için tesisin önceden izin almasını gerektirir. Bu, sigorta planının kişiyi belirli bir gün için doğruladığı ve kabul ettiği anlamına gelir. Bu ilk günlerin ötesinde daha fazla teminat genellikle verilir, ancak kişi tesisinizde birkaç gün yaşadıktan sonra güncellenmiş bilgilere dayanmaktadır. Çeşitli sigortalar için gereksinimler ve zamanlama genellikle farklıdır, bu nedenle bu özelliklerin farkında olduğunuzdan emin olmak isteyeceksiniz.
Geleneksel Medicare teminatı önceden herhangi bir yetkilendirme gerektirmez, ancak potansiyel sakinin Medicare Kısım A kapsamı için tıbbi açıdan uygun olduğundan emin olmak isteyeceksiniz, böylece Minimum Veri Kümesi (MDS) değerlendirmenizi gerçekleştirdiğinizde, bakım seviyesi.
Özel Ödeme veya Medicaid Uygunluğu
Potansiyel bir konut sakini tesisinizde yaşamayı ve uzun vadeli bakım hizmetleri almayı planlıyorsa, özel fonların mevcut olup olmadığını veya bakım evleri için Medicaid kapsamına hak kazanıp kazanmayacağını belirleyin. Medicaid için zaten onaylanmış olup olmadığını, Medicaid için başvuruda bulunmuşsa ve başvurusu beklemede olup olmadığını, onaylanıp onaylanmayacağını ve diskalifiye edilecek parayı (elden çıkarılmış fonlar) verilip verilmediğini bilmek için yeterli soru sormak önemlidir. veya Medicaid onayı almasını geciktirebilir.
Medicaid Bakım Seviyesi Değerlendirmesi
Potansiyel kabulünüz tesisinize evinden taşınıyorsa ve Medicaid tarafından karşılanmayı planlıyorsa, Eyaletinizin Medicaid bakım düzeyi aracına göre resmi olmayan bakım düzeyini değerlendirdiğinizden emin olun. Kişi tesisinize kabul edilmeden önce bu değerlendirmeyi Medicaid sistemine giremezsiniz, ancak tesisinizde ikamet etmesi halinde Medicaid'in onun bakımını karşılayacağını bilmeniz gerekir. Medicaid hem finansal hem de tıbbi uygunluk gerektirir.
Esasen, Medicaid'in tesisinizdeki bakımını karşılaması için olası ikametgahın yeterli bakıma ihtiyacı olup olmadığını değerlendiriyorsunuz. Ya da, Medicaid tarafından uzun süreli bir bakım tesisinde karşılanamayacak kadar "iyi" olduğu için kendi evinde bir şekilde daha fazla hizmet bulması mı gerekiyor?
Aile ve Destek Sistemi
Değerlendirmeniz, sağlık hizmetleri veya mali işler için bir vekaletnamenin mevcut olup olmadığı ve ayrıca mahkeme aracılığıyla bir yasal vasinin atanıp atanmadığı dahil olmak üzere aile ve ikamet edenlerin temsilcilerinin adlarını ve iletişim bilgilerini tanımlamalıdır. Aile üyeleri müsait değilse, ikamet eden kişiyi destekleyebilecek başkalarının olup olmadığını belirlemek de önemlidir.
Dil ve İletişim Yeteneği
Bir tercümana ihtiyaç olup olmayacağını belirlemek için olası ikametgahın birincil dilini belirleyin. Sakinle yeterli iletişimi sağlamanız gerekmektedir.
Dile ek olarak, ikamet eden kişinin ihtiyaçlarını iletme ve başkalarından gelen iletişimi anlama becerisini değerlendirmek de önemlidir. Alzheimer hastalığı gibi bir teşhis, hem ifade edici hem de alıcı iletişimi sınırlayabilir.
Potansiyel bir sakinin iletişim kurma becerisi, işitme ve görme yeteneğinden de etkilenebilir.
İlaç Listesi ve Eczane Maliyet Tahmini
Sevk edilen kişi için reçete edilen ilaçların tam listesini gözden geçirdiğinizden emin olun. Buna iki nedenden dolayı ihtiyacınız var.
Birincisi, kişiye doğru şekilde bakabilmeniz içindir. Yönetmeliklere göre tesisinize birini kabul etmek için tam bir ilaç listesi gereklidir. İlaç rejiminin tamamını bilmeniz gerekir, bu nedenle aldığı doğal maddeler veya takviyeler olup olmadığını sorun.
İlaçları gözden geçirmenin ikinci nedeni maliyeyle ilgilidir. Medicare A veya Medicare Advantage programı birincil ödeme kaynağıysa, tesisin o kişi için tüm ilaçları ödemesi gerekir. Bunun nedeni, ilaç maliyetinin akut rehabilitasyon sigortası geri ödemesi kapsamında ödenen günlük orana dahil edilmesidir, ancak bu oranın hangi ilaçların reçete edildiğine bağlı olarak ayarlanmamasıdır.
Bazı durumlar çok talihsizdir çünkü sevk edilen kişi yatarak rehabilitasyona ihtiyaç duyar ve siz onun ihtiyaçlarını karşılayabilirsiniz, ancak bakım için kurumunuzun ödeyeceği günlük orandan çok daha pahalı bir ilaç kullanıyor olabilir.
Dayanıklı tıbbi ekipman
Hangi ekipman ihtiyacı var? Örneğin, oksijen alıyor mu? Dolaşmak için yürüteç veya tekerlekli sandalye kullanıyor mu? Uyku apnesi nedeniyle CPAP makinesiyle yatıyor mu? Bu ekipman parçalarının bazıları yeni bir kabul ile gelebilirken, diğerlerinin (oksijen gibi) tesisinize varışta başlatılması gerekecektir.
Ek olarak, bazı dayanıklı tıbbi ekipmanlar pahalı olabilir, bu nedenle ekipmanın maliyeti, tesisinizin ikamet eden kişiye mali bakımdan destek verip vermeyeceği kararını etkileyebilir.
MDS Bilgisi
Bir uzun süreli bakım tesisinde ikamet eden bir kişi bir tesisten diğerine geçtiğinde, Minimum Veri Kümesi (MDS) bilgilerini isteyebilirsiniz. Bu size ihtiyaçlarının iyi bir resmini vermeli, böylece onları karşılama yeteneğinizi sağlayabilirsiniz.
Fiziksel Yardım İhtiyaçları
Bir MDS'ye veya fiziksel veya mesleki terapi değerlendirmesine erişiminiz yoksa, ihtiyaç duyulan yardım düzeylerini gözden geçirmeniz gerekir.
Örneğin, transfer için bir veya iki kişinin yardımına ihtiyacı var mı? Yatakta bağımsız olarak hareket edebilir mi veya yardıma ihtiyacı olabilir mi? Bağımsız mı yemek yiyor yoksa yardıma mı ihtiyacı var? Ya yürüyebilme yeteneği? Giyinme konusunda yardıma ihtiyacı var mı? Bağırsak ve mesane kıtası mı, bunun üstesinden gelmek için bazı ürünler kullanıyor mu yoksa günün belirli saatlerinde işeme yapması mı gerekiyor? Tüm bu bilgiler, tesisinizdeki bu potansiyel ikametgaha nasıl bakılacağına dair bütün resmi anlamanıza yardımcı olabilir.
Falls Tarihi
Yakın zamanda düşüp düşmediğini belirleyin. Eğer öyleyse, ne zaman ve ne olduğunu sorun, böylece bu bilgiyi tıbbi bakımında proaktif olmak ve düşmelerini azaltmaya çalışmak için kullanabilirsiniz.
Cilt durumu
Birisinin size basınç yarası gibi herhangi bir açık alanla gelip gelmediğini bilmek önemlidir. Bunu bilmeniz, gerekli bakımı sağlama yeteneğinizi değerlendirmenin yanı sıra, hastaneye yatırıldıktan sonra o yarayı bulup size gelmeden önce olduğunu kanıtlayamamak yerine, size o yarayla geldiğini belgelemek için bilmeniz gerekir. . Ayrıca herhangi bir bası yarası için reçete edilen tedavinin maliyetinin farkında olmanız gerekir.
Aspirin gibi antikoagülanlar veya diğer risk faktörleri nedeniyle kolayca morarma öyküsünün yanı sıra mevcut morluklar da dahil olmak üzere herhangi bir morarma hakkında soru sormak da önemlidir.
Bilişsel işlevsellik
Topluluk içinde yaşayan birini değerlendiriyorsanız, bilişsel işleyişinin bir resmini çekmek önemlidir. En azından hafızası ve karar verme yeteneği hakkında sorular sorabilirsiniz. Onu şahsen değerlendirmek için dışarı çıkıyorsanız, uygun olduğunu düşünüyorsanız, daha detaylı değerlendirmek için BIMS, SLUMS veya MoCA'yı kullanabilirsiniz.
Gerekli Demans Bakımı Seviyesi
Potansiyel sakinin demansı varsa, güvenli bir demans ünitesine ihtiyacı olup olmadığını veya daha açık bir ünitede güvende olup olmayacağını düşünün. Kaçma riskini belirlemek önemlidir, çünkü sakini tesisinize kabul ettiğinizde, onun güvenliğinden, onun kapıdan dışarı çıkmasını engellemek de dahil olmak üzere sorumlusunuz.
Duygusal ve Psikiyatrik İhtiyaçlar
Potansiyel sakinin sahip olduğu herhangi bir akıl hastalığını veya psikiyatrik tanıyı belirleyin ve bu ihtiyaçları karşılama yeteneğiniz olduğundan emin olun. Buna şizofreni ve travma sonrası stres bozukluğu gibi tanılar dahildir.
Davranış Kaygıları
Mevcut herhangi bir davranış endişesini tanımlayın. Bunlar özellikle demansla yaşayanlarda olasıdır. "Zor davranışlar" hakkında genel bir soru sormak yerine, bakım alırken kızgın mı yoksa kızgın mı olduğunu, evden çıkmaya çalışıp çalışmadığını veya hangi nedenle psikoaktif bir ilaç aldığını sorun. Hastaneden sevk almayı düşünüyorsanız, ona "bakıcısı", "bire bir" personeli olup olmadığını veya davranışları nedeniyle daha fazla izlenmesi olup olmadığını sorun.
Madde bağımlılığı
Yasal veya yasa dışı uyuşturucu olup olmadığına bakılmaksızın, herhangi bir madde kullanımı veya kötüye kullanımı geçmişi olup olmadığını bilmeniz gerekecektir. Bu alanda tespit edilen bir endişe, bu asistan için tedavi planınızı etkileyecektir.
Önceki Yaşam Düzenlemeleri
Kısa süreli rehabilitasyon hastaları için, bu noktaya kadar nerede yaşadıklarını ve yaşam düzenlemelerinin tesisinizde rehabilitasyon aldıktan sonra oraya geri dönmelerine izin verip vermeyeceğini netleştirin.
Tahliye Planları
Benzer şekilde taburcu planlaması, bir sakinin kapınıza adım atmasından önce başlamalıdır. Planlarını ve isteklerini belirlemek önemlidir, böylece bu planların güvenliğini değerlendirmek ve onlara doğru ilerlemek konusunda kasıtlı olursunuz.
Sorular ve Tur
Sakin ve sorumlu tarafa tesisiniz hakkında sorular sormaları için zaman tanıyın ve kendileri için uygun olduğundan emin olmak için onları burayı gezmeye teşvik edin.Yataklarınızı doldurmaya hevesli olabilirsiniz, ancak bu adımlar için önceden zaman ayırmak size daha sonra zaman kazandırabilir.
Önceki Olumsuz Deneyimler
İlgilenen kişi benzer başka bir tesisten transfer olmayı umuyorsa, kibarca neden taşınmak istediğini paylaşmak isteyip istemediğini sorun.
Basit lojistiğin (tesis konumu gibi) değişime yol açabileceği zamanlar olsa da, kişinin başka bir tesiste aldığı bakımla ilgili önemli bir sorun olduğu başka durumlar da olabilir. Kabul edilmeden önce bu endişelerin belirlenmesi, tesisinizin bunlarla nasıl başa çıkacağını tartışmanıza ve potansiyel sakine tesisinize hala taşınmak isteyip istemediğine dair fikir vermenize olanak sağlayabilir. Ayrıca, sahip olduğu beklentiler hakkında bilgi edinmenize ve bunları karşılayıp karşılamayacağınızı belirlemenize olanak tanır.
Kabul Öncesi Değerlendirmelerin Önemi
Kabul öncesi değerlendirmenin yapılması zaman alır, ancak genellikle iyi harcanmış bir zamandır. İşte bu kadar önemli olmalarının birkaç nedeni.
İlk olarak, bir sakini kabul ettiğinizde, onun bakımından tamamen siz sorumlusunuz. Bu bakım ihtiyaçlarının ne olduğunu bilmek bir zorunluluktur.
Dahası, CMS düzenlemeleri, bir kişinin istem dışı olarak işten çıkarılmasını zorlaştırır - konut sakininin genel bakımı ve iyiliği için bir koruma. Bu nedenle, işler iyi gitmezse veya farkında olmadığınız yüksek düzeyde ihtiyaçlar varsa, o kişiyi başka bir yere gönderemezsiniz.
Kabul öncesi değerlendirmeler de risk yönetimi için faydalıdır. Sakinlerin endişelerini önceden bilmek, personelinizin bunları ele almak için çalışma olasılığını artırır.
Daha önce belirtildiği gibi, bir kabulün mali etkisi de önemlidir. Bir hemşirelik ve rehabilitasyon tesisinde çalışan birçok kişinin odak noktası sakinlerine bakmak olsa da, ihtiyaç duyanlara bu hizmetleri sunmaya devam etmek için kuruluşunuzun mali açıdan uygun kalması gerekir.
Kabul öncesi değerlendirme, CMS aşaması iki katılım gerekliliği ile ilgili olduğu için de önemlidir - özellikle tesis değerlendirmesi ve personelin yeterlilikleri. Tesis değerlendirmesi, tesisin hangi tıbbi ihtiyaçları karşılama konusunda yetkin olduğunu tespit ederken, yeterlilik gereksinimi, personelinizin (bireysel bazda) bu ihtiyaçların her birini tatmin edici ve yetkin bir şekilde karşılayabilmesini sağlama ihtiyacını ele alır.
Verywell'den Bir Söz
Kapsamlı bir kabul öncesi değerlendirme yapmanın hem tesis hem de ikamet eden kişinin bakım kalitesi açısından birçok faydası vardır. Nihayetinde, dahil olan herkes için kabul sürecinin daha verimli ve etkili bir şekilde ilerlemesini sağlama hedefine ulaşmanıza yardımcı olabilir.
