Teşhisiniz İçin Bir ICD Koduna Nasıl Bakılır

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD) kodları, hastane kayıtları, tıbbi çizelgeler, ziyaret özetleri ve faturalar dahil olmak üzere hasta evraklarında bulunur. Bu kodlar, uygun tedaviyi görmenizi ve aldığınız tıbbi hizmetler için uygun şekilde ücretlendirilmenizi sağlar.

Kodun 2015'ten beri kullanımda olan 10. versiyonu ICD-10 olarak adlandırılır ve 70.000'den fazla hastalık kodu içerir. ICD, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından korunur ve dünya çapında ülkelerde dağıtılır.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, ICD kodları Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) ve Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi (NCHS) tarafından denetlenmektedir.

ICD, revizyonlar arasında, bazen kod başlığında yansıtılan yıllık güncellemeleri alır. Örneğin, 2020 güncellenmiş versiyonu ICD-10-CM'dir. ICD-11, DSÖ tarafından 2019'da onaylandı ve 2022'de yürürlüğe girecek.

ICD Kodları Nasıl Kullanılır

ICD kodları faturalama, tedaviler ve istatistik toplamada kullanılır. Doğru koda sahip olmak, tıbbi harcamaların geri ödenmesi ve tıbbi sorununuz için standartlaştırılmış tedavinin sunulmasını sağlamak için önemlidir.

Sigorta Tazminatı

Doktorunuz geri ödeme için sigortaya bir fatura gönderdiğinde, her hizmet bir ICD koduyla eşleşen ortak bir prosedür teknolojisi (CPT) kodu ile tanımlanır. İki kod birbiriyle doğru şekilde hizalanmazsa, ödeme reddedilebilir.

Başka bir deyişle, hizmet bu teşhisi olan biri için tipik olarak sağlanacak bir hizmet değilse, sigorta ödeme yapmayacaktır. Örneğin, bir kızarıklık şikayetiyle gelirseniz, doktorunuz tipik olarak bir röntgen için fatura gönderemez; bu endişe için görüntüleme endike değildir.

Hastalık yönetimi

Her hastalık için bir ICD kodu atanır ve diyabet veya kalp hastalığı gibi kronik bir hastalığınız varsa, ICD kodunuz tipik olarak tıbbi kayıtlarınızı takip edecektir.

Hastane ortamında bu, kronik hastalığınız için kontrendike tedavi görmenizi engelleyebileceği için hayat kurtarıcı olabilir. Öte yandan, hastaneye ilgisiz bir akut sorun için gelen kronik rahatsızlığı olan hastalar için bu, hayal kırıklığına neden olabilir.

Ne zaman yeni bir doktorla tanışsanız, hastanede olma nedeninize odaklanmak yerine genellikle ilk olarak kronik hastalık hakkında birçok soru sorarlar. Bir durum sizinle alakasız görünse de, bir bağlantı olabilir.

Yine de, bu bazen bir sağlayıcının sizi getiren akut endişeye odaklanmak yerine, kronik durum için endike olan gereksiz testler ve tedaviler sipariş etmesine neden olur.

Diğer kullanımlar

ICD kodları, sağlık istatistiklerini ve ölüm nedenlerini izlemek için dünya çapında kullanılmaktadır. Bu, hem kronik hastalıklar hem de yeniler hakkında veri toplamak için yararlıdır. Örneğin, elektronik sigara ile ilgili hastalıkları izlemek için 2020'de ICD-10'a yeni bir kod eklendi.

ICD kodları ayrıca klinik araştırmalarda denekleri işe almak ve izlemek için kullanılır ve bazen her zaman olmasa da ölüm belgelerinde yer alır.

ICD Kod Güncellemeleri

ICD'nin 2015 revizyonu, sistemde bir dizi değişiklik içeriyordu.Sonuç olarak, ICD-10 kodlarına ICD-9 muadillerinden farklı şekilde yaklaşıldı.

ICD-9 Kodları

2015'te kullanımdan kaldırılmış olsa da, eski belgelerde ICD-9 kodlarını görmeye devam edeceksiniz. ICD-9 kodlarının çoğu, bir ondalık ayırıcının solunda üç basamak ve birinin sağında bir veya iki basamaktır. Örneğin:

• 250.0 komplikasyonsuz diyabettir.
• 530.81, gastroözofageal reflü hastalığıdır (GERD).
• 079.99 bir virüstür.

Bazı ICD-9 kodlarının önünde "V" veya "E" bulunur. Teşhis gerektirmeyen sağlık hizmetleri (genellikle koruyucu) için "V" kodu kullanılır. "E" kodu, yaralanma veya zehirlenme gibi bir sağlık sorununun çevresel nedenini tanımlar.

ICD-10 Kodları

ICD-10 güncellemesi, kodlama sistemini tamamen elden geçirdi. Yeni kodlar bölümlere ve alt bölümlere ayrılmıştır ve bir harf artı ondalık noktanın solunda iki rakam, ardından sağında bir rakam içerir.

Yeni sistem daha spesifik bir teşhise izin veriyor. Örneğin:

• E10.9, tip 1 diyabettir ve E11.9, tip 2 diyabettir.
• K21.9, GERD'dir.
• B97.89, başka yerde sınıflandırılmış bir hastalık nedeni olarak bir virüstür.

Harfler, hastalıkları bir arada gruplandırır ve belirli bir durumu, organ sistemini veya bir durumun karakteristiğini tanımlar. Bu, başlangıçta kafa karışıklığına neden olabilir çünkü "E" artık çevresel bir nedeni değil, endokrin bozuklukları ifade eder.

A'dan Z'ye ICD-10 Tanı Kodları

• A: Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar
• B: Bulaşıcı ve paraziter hastalıklar
• C: Kanser
• D: Neoplazmalar, kan ve kan yapıcı organlar
• E: Endokrin, beslenme veya metabolik
• F: Zihinsel ve davranışsal bozukluklar
• G: Sinir sistemi
• H: Gözler, kulaklar, burun ve boğaz
• I: Dolaşım sistemi
• J: Solunum sistemi
• K: Sindirim sistemi
• L: Cilt
• M: Kas-iskelet sistemi
• N: Genitoüriner sistem
• O: Hamilelik ve doğum
• P: Perinatal koşullar
• S: Doğuştan ve kromozomal anormallikler
• R: Anormal klinik ve laboratuvar bulguları
• S: Yaralanma, zehirlenme ve diğer dış nedenler
• T: Yaralanma, zehirlenme ve diğer dış nedenler
• U: Acil durum tayini için kullanılır
• V: Dış morbidite nedenleri
• W: Dış hastalık nedenleri
• X: Dış morbidite nedenleri
• Y: Dış morbidite nedenleri
• Z: Sağlık durumunu ve sağlık hizmetleriyle teması etkileyen faktörler

ICD-11 Kodları

2022'de, biri harfin önünde, diğeri sonunda gelen iki sayının eklenmesiyle ICD kodları yeniden değişecek. Örneğin, X98.6 (ICD-10 kodu) 0X98.60 olacaktır. Güncellenen kod, 1 ve 0 ile karıştırılmaması için "I" veya "O" harflerini de kullanmaz.

ICD Kodları Nerede Bulunur?

Bir doktor randevusundan, terapi randevusundan veya hastaneden ayrıldığınızda, size farklı numara kodları içermesi gereken bir ziyaret özeti verilir. ICD kodları "teşhis" veya "Dx" altında listelenirken, diğer kodlar tipik olarak sunulan hizmetler için CPT kodlarıdır.

Sigorta şirketinizden, Medicare'den veya başka bir mükelleften bir yardım açıklaması (EOB) aldığınızda, aynı zamanda ICD kodlarını da içerir. Bir tazminat talebi ödenmiyorsa, bunun nedeni ICD kodunun CPT koduyla uyumlu olmaması olabilir. Bu olursa, sağlık uzmanınızla konuşun.

Belirli bir tanı için ICD kodunu aramanız veya bir ICD kodunun ne anlama geldiğini doğrulamanız gerekirse, mevcut ICD-10 kodlarının aranabilir veritabanını kullanmak için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) web sitesini ziyaret edin.