Borderline kişilik bozukluğu (BPD) ve bipolar bozukluk (BD), dramatik ruh hali değişimleriyle ilişkili akıl hastalıklarıdır. Semptomlarının çoğu örtüşürken, bu iki durumun farklı nedenleri, semptomları ve tedavileri vardır. İkisi arasındaki en büyük fark, BD'nin sürekli anormal ruh halleriyle karakterize bir duygudurum bozukluğu olması, BPD ise ilişkilerde, öz-imajda ve ruh hallerinde istikrarsızlıkla karakterize bir kişilik bozukluğu olmasıdır.
Eskiden manik depresyon veya manik-depresif hastalık olarak bilinen BD gibi, BPD de duygusal türbülans ve dürtüsel davranışla karakterize edilir, ancak aynı zamanda BH'nin temel bir özelliği olmayan dengesiz kişisel ilişkilerle de ilişkilidir. Bununla birlikte, hem BD hem de BPD'ye aynı anda sahip olmak mümkündür.
Domoyega / Getty ImagesSemptomlar
BPD ve BD aynı özelliklerin bazılarını paylaşır, ancak farklı belirti modelleri, süresi ve tetikleyicileri vardır.
BPD
BPD'nin ana semptomları şunları içerir:
- Birkaç saatten birkaç güne kadar süren dramatik duygusal değişiklikler
- Dürtüsel, riskli ve güvensiz davranış
- Uygunsuz öfke
- Boşluk hissi ve düşük öz değer
- Kendine zarar verme veya kendine zarar verme düşünceleri
- Kronik depresyon
- Bozuk öz imaj
- Terk edilme korkusu
- Kararsız ve yoğun ilişkiler
BPD'li kişiler de kontrolsüz saldırganlık belirtileri gösterebilir. BPD'nin dürtüsel doğası, bir kişinin uyuşturucu kullanımı ve kumar gibi bağımlılık yaratan davranışlarda bulunma olasılığını artırabilir. Dahası, semptomlar genellikle başka bir kişi veya kurumla bir çatışma sonucu tetiklenir. Travmatik veya stresli bir olay da BPD semptomlarında artışa neden olabilir.
BPD'nin bir başka özelliği de bölme olarak adlandırılır. İki şeyin ikiye bölünmesini ifade eden bu terim, birinin kendisiyle ve başkalarıyla ilgili duygusal olarak zıt görüşlere sahip olmadığı zamandır. Genellikle yoğun terk edilme korkusunu yönetmek için bir başa çıkma veya savunma mekanizmasıdır ve dürtüsel davranışlara ve ilişki zorluklarına neden olabilir.
Bipolar bozukluk
BH'nin ana semptomları, duygudurum durumları arasındaki dramatik değişiklikleri içerir. Yüksekler veya yükselmiş, genişleyen veya huzursuz dönemler manik dönemler olarak kabul edilir. Düşükler veya üzgün, boş veya umutsuz dönemler depresif dönemlerdir. Hem manik epizotları hem de depresif epizotları yaşamak, BB'yi yalnızca depresif epizotların hakim olduğu majör depresif bozukluktan (MDB) ayırır.
Manik ataklar sırasında, BH'nin semptomları şunları içerir:
- Uyku ihtiyacının azalması
- Şişirilmiş benlik saygısı veya ihtişam
- Yüksek ruh hali, öfori ve sinirlilik
- Aşırı derecede konuşkan
- Yarışan düşünceler
- Bozulmuş yargı
- Kolay dikkat dağıtma
- Tehditkar ve saldırgan davranış
Depresif dönemler sırasında, BD semptomları şunları içerir:
- Depresyon hali
- Düz veya sınırlı ifade
- Suçluluk ve başarısızlık duyguları
- Biliş ve hafızada bozulma
- Yumuşak, yavaş konuşma
- Enerji ve motivasyon eksikliği
- Olumsuz duygu ve inançların aşırı vurgulanması
- Kilo değişiklikleri
- Uykusuzluk hastalığı
- Tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri
Depresif dönemlerin alternatifi olsalar bile, BD'deki manik dönemlerin mutlaka yararlı olmadığını anlamak da önemlidir. Mani yaşayan insanlar umursamaz olabilir. Genellikle öz farkındalıktan yoksundurlar ve dürtülerinin kendilerini ve başkalarını nasıl etkilediğini anlayamazlar.
Bipolar I bozukluğu olan kişilerde genellikle depresif bir durumdan manik bir duruma geçen döngüleri vardır. Manik semptomlar bazen karma özellikler olarak adlandırılan manik dönemdeki depresyon semptomlarını içerir.
Döngüler arasında, BD'li kişiler genellikle haftalar, aylar veya yıllar süren semptomsuz gerçek sağlık dönemlerine sahiptir.
Öte yandan, BPD teşhisi konan kişiler tipik olarak günlük yaşamı etkileyebilecek daha kalıcı günlük duygusal semptomlara sahiptir.
Nedenleri
BPD veya BD'ye neden olabilecek bir dizi karmaşık faktör vardır. BPD'de duygusal düzensizlik ile ilgili deneyimlerin çoğu, ilişki etkileşimlerine yanıt verirken, BD semptomları beyindeki kimyasal dengesizlikler ve stresli yaşam olayları dahil olmak üzere çok çeşitli faktörler tarafından tetiklenebilir.
Sınırda kişilik bozukluğu
BPD'nin kesin nedeni tam olarak bilinmemektedir, ancak araştırmalar, özellikle erken çocukluk dönemindeki çevresel faktörlerden etkilenebileceğini göstermektedir.
BPD'li kişilerde duygusal, fiziksel veya cinsel istismar veya ebeveyn ihmali öyküsü yaygındır. Ebeveyn maddesinin kötüye kullanılması başka bir olası nedendir. Araştırmalar, çocukken stres ve travma yaşamanın ve başa çıkamamanın yaşamın sonraki dönemlerinde BPD'ye katkıda bulunabileceğini göstermiştir.
Genetik, kimyasal dengesizlikler ve beyin yapısı da BPD'de rol oynayabilir. Ailede BPD öyküsü olan kişiler, bu duruma sahip olma riski daha yüksektir. BPD'li birçok insan, özellikle serotonin olmak üzere beyin nörotransmiter işlevini değiştirmiştir. Araştırmalar, BPD'li kişilerin beyinde, özellikle amigdala, hipokampus ve orbitofrontal korteks gibi dürtüleri ve duygusal düzenlemeyi kontrol eden alanlarda yapısal ve işlevsel değişikliklere sahip olabileceğini göstermiştir.
Bipolar bozukluk
BH'nin nedenleri karmaşıktır. Çoğu kişi tek bir neden olmadığı konusunda hemfikirdir ve faktörlerin bir kombinasyonu genellikle BH'ye katkıda bulunur. BD ile doğrudan bir akrabası olan kişilerin bunu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bazı araştırmalar, belirli genlere sahip kişilerin BD geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu da öne sürüyor.
Araştırmacılar, kimyasal dengesizliklerin BD'de rol oynadığına inanıyor. Bir veya daha fazla nörotransmiterdeki dengesizliğin bipolar semptomlara neden olabileceğine dair kanıtlar vardır.
Teşhis
GöreTeşhis ve İstatistik El Kitabı 5. BaskıPsikologların, psikiyatristlerin ve diğer ruh sağlığı uzmanlarının ruh sağlığı durumlarını teşhis etmek için kullandıkları (DSM-5), BD, bir kişinin öncesinde veya sonrasında depresif bir dönem geçirmiş olabilecek bir manik dönem geçirdiğinde teşhis edilir.
Bipolar 2 bozukluğu, hipomani (daha az şiddetli mani) ve depresif dönemler mevcut olduğunda teşhis edilir.
BPD ve BD arasında bazı ince tanısal ayrımlar:
- Süre: Manik veya depresif bir BD atağı haftalar, aylar veya daha uzun sürebilir. Aksine, BPD'li kişiler, strese tepki veren daha kısa duygudurum dengesizliği dönemlerine sahiptir.
- Aile öyküsü: Genetik faktörler de ikisini ayırt etmeye yardımcı olabilir. BH gibi duygudurum bozukluklarının, BPD'ye göre aile üyelerinden geçme olasılığı daha yüksektir.
- Uyku: Uyku değişiklikleri genellikle BD'nin erken bir göstergesidir. Bipolar bir olay sırasında, kişi yorgunluk yaşamadan günlerce uyanık kalabilir. Bu arada, uyku düzeni BPD'de daha az etkilenir.
- İlişkiler: BPD'li kişiler başkalarıyla etkileşimde daha farklı zorluklara sahiptir, bu nedenle genellikle çalkantılı kişisel ilişkiler geçmişine sahiptirler veya yakın ve güvenilir arkadaşları eksik olabilir.
- Kendine zarar verme: Kesmek gibi kendine zarar verme davranışları BPD'de daha yaygındır.
BPD ve BD'nin aynı anda ortaya çıkması nadir değildir. Mevcut araştırmalar, BD'li kişilerin% 10 ila% 20'sinin de BPD'ye sahip olduğunu göstermektedir.
Tedavi
Bu koşullar için en etkili tedavi, semptomlara, kişisel ihtiyaçlara ve yaşam tarzına uygun kişiselleştirilmiş bir tedavi planıdır.
BPD
Psikoterapi, BPD'li insanlar için birinci basamak tedavidir.
BPD'de kullanılan birkaç tür ampirik olarak desteklenen psikoterapi vardır:
- Duygusal yönetimi destekleyen diyalektik davranışçı terapi (DBT)
- Zihninizde neler olduğunu daha iyi anlamanızı sağlayan zihinselleştirme temelli terapi (MBT)
BPD için ilaçların faydaları daha az açıktır. Bazı durumlarda, bir psikiyatrist, ruh hali değişimleri, depresyon ve birlikte ortaya çıkan diğer zihinsel bozukluklar gibi belirli semptomları tedavi etmek için ilaçlar önerebilir.
Dengeli bir ruh halini destekleyen yaşam tarzı düzenlemeleri ve düzenli uyku ve egzersiz gibi öz bakım alışkanlıklarını uygulamak ve psikoeğitime katılmak, durumu kontrol altında tutmaya yardımcı olabilir.
Bipolar bozukluk
BD'ye sahip olmak bir kişinin ölüm riskini artırır ve yaşam beklentisini kısaltır. Doktorlar BD'yi ilaç ve psikoterapi ile tedavi edebilir. Tipik olarak, psikiyatristler BB'nin tedavisi için duygudurum dengeleyiciler ve ikinci kuşak antipsikotikler reçete ederler. Ayrıca BB'de depresif atakları tedavi etmek için antidepresan ilaç da reçete edebilirler.
BH tedavisinde kullanılabilecek psikoterapiler, bilişsel-davranışçı terapi ve psikoeğitimi içerir. BH'nin tedavisi için özel olarak tasarlanmış diğer terapiler arasında kişilerarası ve sosyal ritim terapisi ve aile odaklı terapi yer alır.
Bazen BD, şiddetli veya refrakter manik ve depresif atakları tedavi etmek için kullanılan bir beyin stimülasyon prosedürü olan elektrokonvülsif terapi veya depresyonun alt tiplerini tedavi etmeye yardımcı olmak için beyni manyetik dalgalarla uyaran transkraniyal manyetik stimülasyon ile tedavi edilir.
Hem BPD hem de BD yaşam boyu sürebileceğinden, devam eden tedavi çok önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
BD ve BPD aynı değildir. BD veya BPD'ye sahip olmak hayatınız üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir. Bununla birlikte, semptomların uygun şekilde sürdürülmesi, madde bağımlılığı, intihar düşünceleri ve kendine zarar verme gibi olası sonuçların riskini azaltabilir. Siz veya sevdiğiniz biri, BD veya BPD gibi bir zihinsel sağlık sorunu ile mücadele ediyor olabilirseniz, değerlendirme ve tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.
