Her yıl, sağlık yardımı sunan 50'den fazla çalışanı olan işverenlerin bir "açık kayıt" dönemi sunması gerekir. Çoğu küçük işveren ayrıca açık bir kayıt dönemi sunar.
Açık kayıt, Uygun Bakım Yasası (ACA) değişimleri yoluyla veya doğrudan sağlık sigortası şirketlerinden (yani değişim dışı) kendi bireysel / aile sağlık sigortasını satın alan bireyler veya aileler için de mevcuttur.
Cultura RM Exclusive / Stefano Gilera / Getty ImagesAçık bir kayıt dönemi boyunca, uygun kişiler planları seçebilir veya çekebilir veya halihazırda sahip oldukları planda değişiklik yapabilir. Oranlar bu dönemde yeniden değerlendirilir ve sağlık planı fiyatları genellikle gelecek yardım yılı için değiştirilir (bu genellikle takvim yılına karşılık gelir, ancak işveren sponsorluğundaki planlar söz konusu olduğunda, zorunlu değildir).
Tipik olarak, bu açık kayıt dönemi, bir üye kişinin kapsama alanında değişikliklerin yapılabileceği veya uygun bir kişinin kaydolabileceği yıl boyunca tek süredir (bunun istisnası, üye olan veya uygun bir kişinin uygun bir olay yaşadığı zamandır. ).
Açık Kayıt Dönemi Ne Zaman?
Sağlık yardımlarınızı işiniz yoluyla alırsanız, yıllık açık kayıt döneminiz birkaç hafta veya genellikle bir ay sürebilir. Açık kayıt dönemi tipik olarak sonbaharda gerçekleşir, ancak işverenler açık kayıt ve plan yıllarını planlama konusunda esnekliğe sahiptir, bu nedenle takvim yılına karşılık gelmek zorunda değildir.
Şirketiniz, açık kayıt döneminiz hakkında sizi bilgilendirmelidir. Emin değilseniz veya şirketinizin sağlık bakımı planları ve politikaları hakkında daha fazla bilgi almak istiyorsanız İnsan Kaynakları departmanınızla iletişime geçin.
Kendi sağlık sigortanızı satın alırsanız ve ACA uyumlu bir planınız varsa - kısa vadeli bir sağlık sigortası poliçesi veya sınırlı bir sosyal yardım planı gibi bir şeyin aksine - ayrıca, teminat yalnızca bu süre zarfında satın alınabildiğinden açık kayda tabi olursunuz. süre (veya yılın ilerleyen dönemlerinde uygun bir etkinliğiniz varsa özel bir kayıt döneminde).
Durum buysa, açık kayıt süreniz, Uygun Bakım Yasası ile ilgili düzenlemeler uyarınca ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tarafından belirlenir.
Çoğu eyalette ACA uyumlu planlar için açık kayıt penceresi artık 1 Kasım'dan 15 Aralık'a kadar devam ediyor ve kapsama alanı bir sonraki Ocak'ta geçerli olacak. Ancak, kayıt dönemlerini uzatan devlet tarafından işletilen bazı borsalar vardır.
Kendi değişimlerini yürüten devletler, düzenli olarak programlanan kayıt döneminden önce veya sonra tüm sakinler için geçerli olan özel bir kayıt dönemi ekleyerek açık kaydı uzatma seçeneğine sahiptir. California, Colorado ve DC açık kayıt süresini kalıcı olarak uzatmıştır.
Devlet tarafından işletilen diğer borsaların çoğu, kayıt penceresine her yıl en azından biraz daha fazla zaman ekleme eğilimindedir. 2021 itibariyle 14 eyalet ve DC kendi devlet tarafından işletilen değişim platformlarına sahipken, diğer 36 eyalet HealthCare.gov'u kullanıyor. HealthCare.gov'daki kayıt penceresi her yıl 15 Aralık'ta sona eriyor, ancak bazen birkaç ekstra gün ekleniyor.
2014'ten önce, bireysel sağlık sigortası için açık kayıt diye bir şey yoktu, ancak çoğu eyaletteki sigortacılar, önceden mevcut koşulları olan kişilerin başvurularını reddedebilir veya daha yüksek primler talep edebilirdi.
Kapsam artık tıbbi geçmişe bakılmaksızın garantili bir konudur, ancak kayıt, açık kayıt veya özel kayıt dönemleriyle sınırlıdır.
Sağlık sigortası, işveren sponsorluğundaki kapsama sahip kişiler için halihazırda böyle çalışıyordu: Uygun çalışanlar, tıbbi geçmişlerine göre reddedilemez veya daha yüksek primler talep edemez, ancak kayıt ilk kayıt penceresi, yıllık açık kayıt penceresi veya özel kayıt ile sınırlıydı. uygun etkinlikler tarafından tetiklenen dönemler.
Hayatın küçük ayrıntılarının üstündeyseniz, açık kaydın farkında olabilirsiniz. Hatta her yıl bu süre zarfında planınızı yeniden değerlendirebilirsiniz. Bununla birlikte, bir bireyin açık kayıt dönemini unutması veya kaçırması mümkün olandan daha fazladır. Kaçırırsanız, sınırlı seçenekleriniz vardır.
2021'de Tek Seferlik Özel Kayıt Dönemi (Nitelikli Etkinlik Olmadan)
Devam eden COVID-19 salgını nedeniyle, Biden Yönetimi HealthCare.gov'da bir defalık özel bir kayıt dönemi ilan etti. 15 Şubat 2021'den 15 Mayıs 2021'e kadar sürecek ve HealthCare.gov'u kullanmaya uygun olan herkese açıktır - sigortasız kişilerin yanı sıra HealthCare.gov aracılığıyla zaten sigortası olan ve farklı bir plan seçmeyi tercih eden kişiler dahil . Bu süre zarfında kaydolmak için uygun bir etkinlik gerekli değildir.
Devlet tarafından işletilen borsaların çoğu, özel kayıt pencereleri açarak aynı şeyi takip etti. Bazıları değişimi kullanmak için uygun olan herkes için geçerliyken, diğerleri sadece sigortasız sakinler için mevcuttur. Ancak neredeyse her eyalette, 2021'in başından itibaren sağlık sigortası olmayan kişilere, nitelikli bir etkinliği olmasa bile, sigorta kapsamına girmeleri için bir fırsat daha verildi.
Bu alışılmadık bir durum, ancak pandeminin bir sonucudur. Normal bir yılda, açık kayıt sona erdikten sonra kayıt olmak için her zaman uygun bir etkinlik gereklidir.
Eksik İş Temelli Açık Kayıt
Şirketinizin sağlık sigortası avantajları için açık kayıt dönemini kaçırırsanız, şansınız kalmayabilir. Sağlık sigortasına henüz kaydolmadıysanız, bu yıl bunu yapamayacağınız için büyük bir şans var. Ancak, geçen yıl zaten kaydolduysanız, işvereninizin açık kayıt döneminde herhangi bir değişiklik yapmadıysanız, planınız muhtemelen bu yıl için otomatik olarak yenilenmiştir.
Bazı kuruluşlar, açık kayıt konusunda diğerlerinden daha yumuşak davranır, ancak çok azı, sağlık sigortası sözleşmesinin hükümleri tarafından istisnalar genel olarak yasaklandığından, gelmeyi unutan biri için özel istisnalar yapacaktır.
İşvereniniz esnek bir harcama hesabı (FSA) sunuyorsa, normalde FSA kararlarınızı açık kayıt sırasında da vermeniz gerekir (katılıp katılmayacağınız ve ne kadar katkıda bulunacağınız). Nitelikli bir etkinliğiniz yoksa, bu seçimler normalde plan yılı içinde geri alınamaz. Ancak COVID salgınının bir sonucu olarak, bu kurallar 2020 ve 2021 için biraz gevşetildi. İşverenlerin, çalışanların uygun bir olay olmadan, plan yılı içinde herhangi bir zamanda FSA katkılarında değişiklik yapmalarına izin vermelerine izin verilir (ancak zorunlu değildir). . 2021'de bu konuda esneklik sağlayıp sağlamadıklarını öğrenmek için işvereninize danışabilirsiniz. Öyleyse, yıl içinde FSA'nızda, açık kayıt sırasında yapmayı unutmuş olsanız bile değişiklik yapabilirsiniz. veya o noktada verdiğiniz kararı değiştirmek istersiniz.
Özel Kayıt Dönemi
Açık kaydı kaçırdıysanız ve otomatik olarak yenilenen bir plana halihazırda kaydolmadıysanız, yakın zamanda özel bir kayıt dönemini tetikleyecek önemli, yaşamı değiştiren bir olay yaşamadıysanız sağlık sigortanız olmayabilir.
Başkasının planı kapsamına girerseniz ve bu kapsamı kaybederseniz özel bir kayıt dönemi tetiklenebilir. Örneğin, eşinizin planı kapsamındaysanız ve eşiniz işini kaybederse veya boşanırsanız, bu, şirketinizin sağlık planına hemen kaydolmanıza izin verecek özel bir kayıt dönemini tetikleyecektir.
Milyonlarca Amerikalı, COVID-19 salgını sırasında iş kayıpları yaşadı ve birçoğu bunun sonucunda işveren sponsorluğundaki sigortalarını kaybetti. Bu durumda çeşitli seçenekler vardır: COBRA veya eyaletin devamı bir seçenek olabilir, ancak teminat kaybı, eğer varsa bir eşin planına kaydolabilecekleri veya bireyde bir plan satın alabilecekleri özel bir kayıt dönemini de tetikleyecektir. Market.
Ek olarak, evlenirseniz, bir çocuğunuz olursa veya bir çocuk evlat edinirseniz, bakmakla yükümlü olduğunuz kişileri özel bir kayıt döneminde hemen kaydedebilirsiniz.
Bu özel kayıt dönemleri, bireysel pazarda da geçerlidir. İş temelli sağlık sigortanızı yılın ortasında kaybederseniz, yıl için açık kayıt çoktan sona ermiş olmasına rağmen, değişim yoluyla veya doğrudan bir sağlık sigortası şirketi aracılığıyla bir plana kaydolmaya hak kazanırsınız.
Özel bir kayıt dönemini tetikleyecek hiçbir şey olmadıysa, sağlık yardımlarına kaydolmak veya mevcut yardımlarınızda bir değişiklik yapmak için büyük olasılıkla bir sonraki açık kayıt dönemini beklemeniz gerekecektir. Yukarıda belirtildiği gibi, (aslında çoğu eyalette daha çok açık bir kayıt dönemi gibi işleyen) tek seferlik özel bir kayıt dönemi vardır ve bu, insanların uygun bir etkinliği olmasa bile 2021'in başlarında bir sağlık planına kaydolmalarına olanak tanır. .
Medicaid veya CHIP'e kaydolun
Medicaid ve Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) kaydı yıl boyunca mevcuttur. Dolayısıyla, siz veya çocuklarınız uygunsa, istediğiniz zaman kaydolabilirsiniz. Uygunluk gelire bağlıdır ve bir eyaletten diğerine önemli ölçüde değişir.
Uygunluk için gelir sınırlarının, özellikle CHIP için, beklediğinizden daha yüksek olduğunu fark edebilirsiniz. Bu nedenle, sigortasızsanız ve açık kaydı kaçırdıysanız, yılın geri kalanında sigortasız kalmaya istifa etmeden önce sizin veya çocuklarınızın Medicaid veya CHIP için uygun olup olmadığını kontrol ettiğinizden emin olun.
Diğer Planları Düşünün
Kısa vadeli teminat, sabit tazminat planları, kritik hastalık planları, kaza ekleri vb. Dahil olmak üzere asgari temel teminat olmayan planlar, Ekonomik Bakım Yasası tarafından düzenlenmez ve yıl boyunca kayıt yapılmasına izin verir.
Tek teminatınız olarak bu tür bir plana güveniyorsanız, ACA'nın bireysel yetkisine uymuyorsunuz. Ancak, 2019'dan beri uyumsuzluk için federal ceza 0 ABD doları olarak belirlendi, bu nedenle, kendi bireysel yetkisini koyan bir eyalette yaşamadığınız sürece, uymadığınız için cezalandırılmayacaksınız.
2021 itibariyle, New Jersey, DC, Massachusetts, California ve Rhode Island'da asgari temel kapsam dışında kalmanın cezası var. Ancak, bir miktar sigortaya sahip olmak, genel olarak, yine de bir cezaya tabi olsanız bile, hiçbir teminat almamaktan daha iyidir (bu eyaletlerin hepsinin kendi sağlık sigortası borsaları olduğunu, ancak hepsinin de COVID ile ilgili bir 2021'in başlarında özel kayıt dönemi, sigortası olmayan kişilerin açık kayıt zaten sona ermiş olsa bile bir sağlık planına kaydolmasına izin veriyor).
2018'de Trump yönetimi tarafından kesinleşen kurallar uyarınca, kısa vadeli sağlık sigortası planları 364 güne kadar kapsama sağlayabilir, ancak eyaletlerin yarısından fazlasının kısa vadeli planları üç veya altı ayla sınırlayan veya yasaklayan düzenlemeleri vardır. tamamen onları.
Kısa vadeli planlar ne zaman ve nerede mevcutsa, ancak, önceden var olan koşullar genellikle bu planlar kapsamında kapsanmasa da, kapsam için uygun olan başvuru sahipleri için ertesi gün yürürlüğe girme tarihlerine izin verirler.
Asgari temel teminat olmayan planlardan, kısa vadeli planlar "gerçek" sigortaya en yakın şey olma eğilimindedir. Bununla birlikte, kısa vadeli planların ACA'nın temel sağlık yararlarını içermesi gerekmez ve başvuru sahiplerini önceden var olan koşullarla reddedebilir (ve başvuru kabul edilse bile genellikle önceden var olan herhangi bir koşulu kapsamaz). Ayrıca, sigorta planının ödeyeceği faydalara üst sınır koyabilirler.
Bu nedenle, kısa vadeli bir plan sizi bir sonraki açık kayıt dönemine kadar geçirmek için biraz işe yarasa da, bir plana başvurmadan önce küçük yazıları dikkatlice okumak isteyeceksiniz.
