Meme Kanseri Nüksünün Riskleri

Meme kanserinin nüks denilen bir remisyon döneminden sonra geri dönüşü, kanser hücrelerini yok etmek için en iyi çabalara rağmen tedaviden sonra kaldıklarında ortaya çıkar. Bu kalan hücreler genellikle yıllarca uykuda kalabilir ve tam olarak anlaşılamayan nedenlerle aniden çoğalmaya başlar. İlk malignite ile aynı bölgede, karşı memede veya vücudun başka bir yerinde nüks gelişebilir.

Nüks olasılığı nihayetinde herkesin meme kanseriyle birlikte yaşadığı bir şeydir. Bunun neden olduğunu ve kimin risk altında olduğunu anlamak, bir nüksetme ile karşı karşıya kalsanız da kaçınmak için çalışıyor olsanız da, uygun sağlık kararlarını vermenize yardımcı olabilir.

Türler

Teşhis edildiğinde, nüks şu şekilde kategorize edilecektir:

• Lokal: Orijinal tümörün çevresinde meydana gelir
• Bölgesel: Orijinal kansere yakın lenf düğümlerinde meydana gelir
• Uzak: Uzak organlarda, genellikle karaciğerde, kemikte veya beyinde meydana gelir. İlk önce metastatik meme kanseri olan çoğu insanda erken evre meme kanseri vardı ve bunu uzak bir nüks izledi.

İlk tedaviden sonraki üç ay içinde kanser tespit edilirse, genellikle nüks olarak kabul edilmez. Bunun yerine kanser ilerlemesi veya tedavi başarısızlığı olarak görülür.

Nüks olarak kabul edilebilmesi için, kanser tedavisinin başarıyla tamamlanmasından en az bir yıl sonra malignitenin tekrar etmesi gerekir.

Semptomlar

Orijinal meme kanserinde olduğu gibi, nüksün belirti ve semptomları bir kişiden diğerine değişebilir. Bazı durumlarda semptomlar hafif olabilir. Diğerlerinde, bir yumru durumunda olduğu gibi açık olabilir.

Yerel veya bölgesel nüks genellikle aşağıdakiler dahil olmak üzere açıklayıcı işaretlerle ortaya çıkacaktır:

• Kızarıklık, şişkinlik, pullanma veya buruşma göğüs cildi
• Renk çizgileri veya "portakal kabuğu" cilt dokusu
• Sıcak bir meme derisi bölgesi
• Meme dokusunda kitle, yumru veya kalınlaşma
• Kalınlaşma veya iltihaplı yara dokusu
• Kolun altındaki genişlemiş lenf düğümleri
• Pul pul veya geri çekilmiş meme uçları dahil olmak üzere meme ucu değişiklikleri
• Berrak veya kanlı meme başı akıntısı

Yerel, bölgesel veya uzak nüks, aşağıdakiler gibi daha genelleştirilmiş veya spesifik olmayan semptomlarla da ortaya çıkabilir:

• Açıklanan kilo kaybı
• Ateş ve / veya titreme
• Yeni öksürük veya nefes darlığı
• Kemik ağrısı
• Kaburgaların altında sağ tarafta karın ağrısı
• Boyun veya kasıkta şişmiş lenf düğümleri
• Baş ağrısı
• Vizyon değişiklikleri
• Gözlerin veya cildin sararması

Bir sonraki randevunuza kadar beklemek yerine, herhangi bir değişikliği, ne kadar ince olursa olsun, meydana geldiğinde onkoloğunuza bildirmeniz önemlidir.

Meme Kanseri Tartışma Rehberi

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Nedenleri

Tekrarlama riskini belirleyen çok fazla faktör olduğundan, anlamlı istatistiklerden alıntı yapmak zordur. Meme kanseri türü, ilk malignitenin aşaması ve boyutu gibi kesinlikle riski etkileyebilir. Aynısı, meme koruyucu lumpektomiye karşı total veya parsiyel mastektomi kullanımı dahil olmak üzere tedavi seçenekleri için de geçerlidir.

Kemoterapi, radyasyon tedavisi, hormon tedavisi veya hedefe yönelik tedavi dahil diğer tedavi seçenekleri de rol oynar. Yaş ve aile öyküsü de etkiliyor.

Bazı çalışmalar obezitenin tedaviden sonra kanser hücrelerinin hayatta kalması ve kalıcılığı ile ilişkili olduğunu öne sürmesine rağmen, yaşam tarzı faktörlerinin (diyet ve kilo gibi) nüksetmede oynadığı rol daha az kesin.

İstatistiksel bir bakış açısıyla, meme kanseri nüksü ile ilişkili bazı temel faktörler vardır:

• Dana-Farber Kanser Enstitüsü tarafından 2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, radyasyonun ardından gelen lumpektomi, 10 yıl içinde% 3 ila% 15 oranında yerel bir nüks riski ile ilişkilidir.
• Lenf nodu tutulumu olmayan mastektomi, beş yıl içinde% 6'lık bir nüks riski ile ilişkilidir. Lenf düğümleri tutulmuşsa, radyasyon uygulanmazsa risk% 23'e yükselir.
• Hormon reseptör pozitif (ER +) ve HER2 pozitif (HER2 +) kanserli kadınların, HER- / HER + kanserli kadınlara göre sırasıyla beyin ve kemikte nüksetme olasılığı sırasıyla% 35 ve% 110 daha fazladır. 2012 yılında çalışmaGöğüs Kanseri Araştırması.
• Daha genç yaş da önemli bir risk faktörüdür. Emory Üniversitesi'nden 2015 yılında yapılan bir araştırma, 40 yaşın altındaki kadınların 75 yaş ve üstü kadınlara göre daha yüksek oranda yerel veya bölgesel nüks (% 20'ye karşı% 7) ve uzak metastazlara (% 18'e karşı% 5) sahip olduğunu bildirdi.

Lenf düğümleri etkilenmemişse ve tümör sınırları (bir tümörü çevreleyen dokular) kanser içermiyorsa, nüks riski genellikle düşüktür. Bununla birlikte, küçük evreli IA meme kanserleri bile bazen tekrarlayabilir.

Geç Tekrarlama

Kamuoyu genellikle meme kanseriyle 5 yıl hayatta kalmayı bir tedavi ile eş tutarken, meme kanserleri daha sonra tekrarlayabilir. Aslında, östrojen reseptörü pozitif meme kanserlerinin tekrarlama olasılığı daha yüksektirsonraTeşhisi takip eden ilk 5 yıldan 5 yıl. 5 yıllık hormonal tedaviden (tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü) sonra nüksü inceleyen bir 2018 çalışması, nüks riskinin en az 20 yıl boyunca sabit kaldığını buldu. Başka bir deyişle, östrojen reseptörü pozitif bir meme kanseri, üçüncü ve dördüncü yıl arasında olduğu gibi tanıdan 13 ila 14 yıl sonra da tekrarlama olasılığı yüksektir.

Tedavi

Bir nüksün tedavisi, lokal / bölgesel veya uzak (metastatik) olmasına bağlı olacaktır.

Yerel / Bölgesel Tekrarlama

Yerel veya bölgesel bir nüks için kullanılan tedavi türü, başlangıçta size reçete edilen tedavi türüne göre değişiklik gösterecektir:

• Lumpektomi geçirdiyseniz, aynı bölgede iki kez radyasyon tedavisi yapılamayacağından mastektomi yapılması muhtemeldir.
• Mastektomi geçirdiyseniz, tümörü çıkarmak için ameliyat olursunuz, ardından kalan kanser hücrelerini öldürmek için radyasyon tedavisi alırsınız.
• Karşı göğüste bir tümör bulunursa, bunun aynı veya farklı kanser türü olup olmadığını belirlemek için bir doku örneği alınır. Sonuçlara göre, mastektomi veya radyasyonla lumpektomi geçirebilirsiniz.

Her durumda kemoterapi ve / veya hormon tedavisi araştırılabilir. HERCEPTIN (trastuzumab) ile immünoterapi, gelecekteki nüksü önlemek için HER2 + meme kanserli kadınlarda kemoterapi ile veya kemoterapi olmadan kullanılabilir.

Uzak Nüks

Uzak nükseden kadınlar, tümörün büyümesini kontrol etmek için sistemik tedavilerle (ve daha az sıklıkla ameliyat ve radyasyonla) tedavi edilir. Bunun gibi kanserler, 4. aşama olarak sınıflandırılır, yani tedavi edilemezler. Bunun yerine, odak, yaşamı uzatmaya ve optimum yaşam kalitesini sürdürmeye odaklanacaktı.

Metastatik meme kanseri için tedavi seçenekleri kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapiyi (metastatik üçlü negatif meme kanseri için) içerebilir. Bazı ilaçlar öncelikle BRCA mutasyonları olan kişiler için kullanılırken, diğerleri herkes için kullanılır. Şu anda metastatik meme kanseri için daha iyi tedaviler arayan birçok klinik araştırma var.

Önleme

Kanserin nüksetmesini önlemenin net bir yolu yoktur. Her şeyi "doğru" yapsanız bile, meme kanseri yine de geri dönebilir.Muhtemelen en iyi strateji, tedavinin en etkili olduğu zamanda bir nüksü erken tespit etmektir. Bu, randevularınızı tutmayı, rutin mamografi çektirmeyi ve geçmişinizi bilen bir tıbbi ekiple bakıma bağlı kalmayı içerir.

Genel riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için doğru beslenerek, düzenli egzersiz yaparak, alkolü azaltarak ve gerekirse kilo vererek sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün.

Nüks riskini azaltmak için günlük düşük doz aspirin ve melatonin gibi tedavileri inceleyen klinik araştırmalar şu anda yürürlüktedir, ancak bu tedavilerin şu anda etkili olup olmayacağı bilinmemektedir.

Prognoz

Prognoz olarak bilinen meme kanseri nüksünün olası sonucu, büyük ölçüde nüksün lokal, bölgesel veya uzak olmasına bağlıdır. Genel olarak konuşursak, malignite ne kadar gelişmişse, hayatta kalma üzerindeki etkisi o kadar büyük olur.

Örneğin, lenf nodu tutulumunun nüks riskini artırdığı gibi, meme kanserine bağlı ölüm riskini de artırır. Bir 2019 araştırmasıPLoS Oneüçlü negatif meme kanseri (hastalığın özellikle agresif bir şekli) olan kadınların, bölgesel lenf düğümleri söz konusu olduğunda daha yüksek bir nüks ve ölüm riski taşıdıklarını bildirdi.

Bunların hiçbiri meme kanseri nüksünün doğal olarak yaşam sürenizi kısaltacağını göstermemelidir. Bazı kadınlar tanı konulduktan sonra başarılı bir şekilde tedavi edilir ve uzun, sağlıklı hayatlar yaşarlar.

MD Anderson tarafından 2016 yılında yapılan bir araştırma, beş yıl sonra hastalıksız olan, üçlü negatif meme kanseri olan 881 kadın arasında, sonraki beş yıl içinde yalnızca 16 ölümün meydana geldiğini bildirdi. Bunların çoğu, gelişmiş bir malignite nedeniyle bir yıl içinde meydana geldi. Bu, hastalıksız beş yıl sonra düşük bir tekrarlama olasılığını gösterir.

Başa Çıkma

Size meme kanseri nüksü teşhisi konduysa, duygusal etki de fiziksel etki kadar derin olabilir. Hatta bazıları bu haberin ilk teşhisini almaktan daha da üzücü olduğunu iddia ediyor. Yinelemenin yalnızca sağlığınız için değil, geleceğiniz için ne anlama geldiği konusunda üzgün, endişeli ve hatta kızgın hissetmeniz normaldir.

Arkadaşlarınız, aileniz ve sağlık uzmanlarından oluşan destek ağınıza ulaşmak her zamankinden daha önemlidir. Ayrıca, neler yaşadığınızı ilk elden anlayan, göğüs kanserinden kurtulanlardan oluşan bir destek grubu aramalısınız.

Yatak örtülerinin altında saklanıyor gibi hissedebilirsiniz, ancak kendinizi izole etmemek veya kederinizi hap veya alkolle uyuşturmamak için her türlü çabayı gösterin. Öfke, korku, üzüntü veya depresyon olsun, hissettiğiniz her şeyin tamamen normal olduğunu kabul ederek başlayın ve bu duyguları güvendiğiniz diğer kişilerle paylaşın.

Meme kanseri nüksü ile karşı karşıya kalmasanız bile, zaman zaman gergin hissetmek, belirli bir ağrı veya kızarıklığın kanserin geri döndüğünün bir işareti olup olmadığını merak etmek alışılmadık bir durum değildir. Bu duyguları yutmamak önemlidir, ancak aynı zamanda hayatınızı kontrol etmelerine de izin vermeyin.

Başa çıkamıyorsanız, kalifiye bir terapist veya psikiyatristten profesyonel yardım alın. Göğüs kanseri deneyiminden geçmek her zaman travmatiktir ve tedaviden sonra aylar ve yıllar boyunca genellikle anksiyete ve depresyon ile kendini gösterir. Uzanarak ve yardım isteyerek, bu duygularla çalışabilir ve önünüzdeki zorluklarla yüzleşmek için daha donanımlı olabilirsiniz.