Santral hat, birden fazla IV sıvısının verilmesine ve kanın alınmasına izin veren geniş bir damara yerleştirilen bir kateter türüdür. Tipik bir IV hattı ile karşılaştırıldığında, bir merkez hat daha büyüktür, daha uzun süre yerinde kalabilir, daha büyük miktarda sıvı verebilir ve kanın kolayca alınmasına izin verir.
Bilim Fotoğraf Kitaplığı / Getty ImagesBir merkezi hat, sıvı hacmi durumunu ölçmek ve bir hastanın dehidrate olup olmadığını veya vücut fonksiyonlarını desteklemek için yeterli miktarda sıvı alıp almadığını belirlemeye yardımcı olmak için de kullanılabilir.
Haftalar ve aylarca sürdürülebilen bir IV erişim türü olan PICC hattı, merkezi bir hat değildir, ancak bu tür IV erişimiyle birçok özelliği paylaşır.
Bir Merkez Hattın Amacı
Birden çok nedenden dolayı bir merkez hat yerleştirilebilir. Bir merkezi hat, sıvının infüze edilebildiği, kanın alınabildiği veya ölçümlerin alınabildiği portlar olan en fazla beş lümene sahip olabilir.
Bir hastanın sıvı resüsitasyonuna ihtiyacı varsa, yani büyük miktarlarda intravenöz sıvı verilmesi gerekiyorsa, sıvının daha hızlı akmasına izin vermek için bir merkezi hat yerleştirilebilir.
Merkez hatlar da kan almak için kullanılabilir. Bazı durumlarda, merkezi hattaki lümenlerden ikisi diyaliz yapmak için kullanılabilir; bir lümen vasküler sistemden kanı almak için kullanılırken, diğeri diyaliz edilen kanı vücuda geri döndürmek için kullanılır.
Laboratuvara sık kan alınması gereken hastalar için, merkezi hat hastayı tekrar tekrar "yapıştırmadan" kan alınmasına izin verir.
Bazı merkezi hatlara özgü olan bir işlev, merkezi venöz basıncı ölçme yeteneğidir. Bu ölçüm, sağlık ekibine vasküler sistemde ne kadar sıvı olduğu ve hastanın çok fazla veya çok az sıvı alıp almadığı konusunda fikir verir.
Santral hat Swan-Ganz tipi bir kateter ise, dolaylı olarak kalbin sol atriyumunun nasıl çalıştığını gösteren pulmoner kama basıncı da elde edilebilir. Ciddi kalp sorunları veya yakın zamanda kalp ameliyatı geçiren hastalar için bu bilgiler son derece değerli olabilir.
Haftalarca IV antibiyotik tedavisi gibi uzun süreli tedavi beklendiğinde veya kemoterapi gibi standart bir IV yoluyla verilemeyen kostik ilaçlara ihtiyaç duyulduğunda merkezi bir hat da uygundur.
Bir Merkez Hattın Eklenmesi
Santral hat eklemek için hastanın düz yatması gerekir ve merkez hattın yerleştirileceği vücut bölgesi açığa çıkarılır.
Bir santral hattın yerleştirilmesi için en yaygın kullanılan damarlar boyundaki iç juguler, klavikulaya yakın subklavyen ven ve kasıktaki femoral vendir.
Hasta, steril bir örtü ile tipik olarak baştan ayağa örtülür. Örtü, merkezi hattı yerleştiren kişinin damara erişimini sağlamak için içinde bir delik bulunan steril bir kağıt tabakadır.
Steril örtünün enfeksiyon riskini azaltmaya yardımcı olması amaçlanmıştır ve araştırmalar göstermiştir ki, enfeksiyonun önlenmesi için sadece merkezi hattın yerleştirileceği alan yerine tüm vücudu kaplamaktır.
Hasta örtüldükten sonra cilt alanı temizlenir. Hasta uyanık ise lokal anestezi ile deri bölgesi de uyuşturulabilir.
Steril teknik kullanılarak, tipik olarak uygun kan damarını bulmak için ultrason kullanılarak damara içi boş bir kateter yerleştirilir. Kateter daha sonra yerine dikilir veya kateteri yerleştirme yerinde sabit tutmak için yapışkan bir cihaz kullanılır.
Alan daha sonra antiseptik ile tekrar temizlenir ve lümenler erişilebilir olacak şekilde yerleştirme yerine steril bir pansuman yerleştirilir. İlaçların yanlışlıkla bir dokuya veya yanlış kan damarına verilmesini önlemek için, merkezi hat kullanılmadan önce kateterin yerleştirilmesi bir X-ışını kullanılarak doğrulanmalıdır.
Bazı durumlarda, kateter doğru damarda olabilir, ancak kateter damarın çok uzağında olduğundan veya yeterince uzakta olmadığından hafif ayar yapılması gerekir.
Bir Merkez Hattın Riskleri
Hastanın hat ihtiyacına göre tartılması gereken merkezi bir hattın takılmasıyla ilişkili riskler vardır. Enfeksiyon en büyük risktir.
Santral Hatla İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu
Merkezi hat yerleştirme ve kullanımının risklerinden biri, merkezi hatla ilişkili kan dolaşımı enfeksiyonudur (CLABSI). Enfeksiyonları önlemeye yardımcı olmak için, standartlaştırılmış en iyi uygulamalar uygulanmıştır.
Bu uygulamalar, programlanmış steril pansuman değişikliklerini, hattın yerleştirilmesi sırasında tüm vücut steril örtü kullanımını, artık gerekli olmadığı anda hattın kaldırılmasını ve yalnızca kesinlikle gerekli olan merkezi hatların yerleştirilmesini içerir.
Merkez hatlar, enfeksiyon riskini en aza indirmek için mümkün olduğunda tipik olarak belin üzerine yerleştirilir. Femoral ven bölgeleri daha yüksek enfeksiyon oranları ile ilişkilidir.
Yerleştirme yeri üzerine yerleştirilen pansuman tipik olarak şeffaftır, bu da sağlık ekibinin yerleştirme bölgesini kesinlikle gerekenden daha fazla havaya maruz bırakmadan enfeksiyon belirtilerini kontrol etmesine izin verir.
Diğer Riskler
Diğer riskler, özellikle merkezi hat subklavyen vene yerleştirilmişse, pnömotoraks (çökmüş akciğer) içerir. Bu, gerektiğinde bir göğüs tüpü ile tedavi edilir.
Bazı merkezi hat türlerinin yerleştirilmesi sırasında, hat, kalbin yakınındaki kan damarlarından geçerken, kalp ritminde bir değişikliğe neden olurken süreç tarafından tahriş olabilir. Bu genellikle hattın uygun şekilde yerleştirilmesiyle çözülür, ancak bazı nadir kişiler için ilaç tedavisi gerekebilir.
Santral hatların son bir komplikasyonu, havanın vasküler sisteme girdiği ve vücutta dolaşmaya başladığı bir durum olan hava embolisidir. Çok ciddi olan bu durum da çok nadirdir ve büyük ölçüde önlenebilir.
Verywell'den Bir Söz
Bir merkez hat, hasta hasta olduğunda son derece faydalıdır, ancak risksiz değildir. Birçok hasta için, kan alımı için birden fazla "çubuğa" sahip olmamanın ve yerinde güvenilir IV erişimine sahip olmanın yararı, bu tür erişimin sunduğu risklerden daha büyüktür.
Bazı hastalar için merkez hat hastaneye yatışı daha katlanılabilir hale getirirken, diğerleri kan alımından rahatsız olmaz ve bir merkez hattın getirebileceği olası komplikasyonlardan kaçınmayı tercih eder.
Kemoterapide Santral Venöz Kateterler Nasıl Kullanılır?
