Omuz Hemiartroplastisi: Bilmeniz Gereken Her Şey

Omuz hemiartroplastisi, humerusun (üst kol kemiği) yuvarlak üst kısmının cerrahi olarak çıkarılması ve bir protez ile değiştirilmesidir. Bu, omuzun bilye ve yuva ekleminin "topudur" ve kronik hastalık veya akut yaralanma nedeniyle ciddi şekilde hasar görebilir. Omuz hemiartroplastisi yoluyla omuz ekleminin bütünlüğünü eski haline getirmek ağrıyı hafifletebilir ve hareketliliği iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Omuz Hemartroplastisi Nedir?

Omuz hemiartroplastisi sırasında humerus başını değiştirmek için kullanılan metal protez, bu kemiğin uzun oyuk kısmının içine yerleştirilen metal bir gövde ile yerine sabitlenir. İşlem sırasında bölgesel anestezi, genel anestezi veya her ikisinin bir kombinasyonu kullanılır.

Humerusun yuvarlak başı, skapula kemiğinin (kürek kemiği) kavisli açıklığı olan glenoid fossaya doğal olarak oturur. Bu glenohumeral eklem içinde kemiklerin uçları kıkırdak ile korunur. Ligamentler, tendonlar ve döndürücü manşet kasları, ekleme önemli bir hareket aralığı sağlar.

Omuz hemiartroplasti ameliyatı, glenohumeral eklemdeki diğer yapıların onarımını içerebilir, ancak sadece humerus başı değiştirilir.

Kontrendikasyonlar

Omuz ekleminiz bu özel prosedürle uyumlu olmayan şekillerde değiştirilmişse, doktorunuz omuz hemiartroplastisine karşı tavsiyede bulunabilir.

Bu gibi durumlarda, bunun yerine aşağıdakilerden biri önerilebilir:

• Total omuz artroplastisi olarak da adlandırılan tam bir omuz replasmanı, bir protez metal humerus başı ve glenoid fossa yerine plastik bir protez içerir.
• Ters omuz replasmanı ile, yuvarlak protez kürek kemiğine yerleştirilir ve yedek soket, bir rotator manşet yırtığının neden olduğu bir rotator manşet yırtığı artropatisini onarmak için humerusa yerleştirilir.

Ayrıca rotator manşonunuz veya glenohumeral ekleminizin diğer kısımları kemiklerin en uygun şekilde yerleştirilmesini engelleyecek şekilde yapısal olarak hasar görmüşse bu ameliyatı yaptıramazsınız. Örneğin, bir glenoid kırığı, omuz hemiartroplastisi için bir kontrendikasyon olabilir ve doktorunuz bunun yerine başka bir tedavi türü önerebilir.

Sizin için en iyi cerrahi seçenek omzunuzdaki yapıların durumuna bağlıdır.

Omuz hemiartroplastisi omzunuzun yapısını potansiyel olarak onaracak olsa bile, ameliyatı sizin için riskli hale getirecek belirli akut sağlık sorunlarınız veya kronik rahatsızlıklarınız varsa prosedür kontrendike olabilir.

Ekleminizin içinde ve çevresinde zaten bir yapı enfeksiyonu varsa, ameliyat sonrası ciddi bir enfeksiyon geliştirebilirsiniz. İdeal olarak, doktorunuz ameliyata başlamadan önce enfeksiyonunuzu tedavi etmek isteyecektir.

Omuz ekleminizi etkileyen kanser, ameliyat sonrası iyileşmeyi önleyebilir ve prosedürü yeniden gözden geçirmeniz için bir neden olabilir. Ve şiddetli osteoporoz, humerus kemiğinizi metal gövdenin yerleştirilmesi için fazla kırılgan hale getirebilir.

Potansiyel risk

Bu ameliyat güvenli kabul edilir, ancak anestezi ve ameliyatla ilişkili genel riskler vardır. Ek olarak, omuz hemiartroplastisi, işleminizden önce bilmeniz gereken belirli risklerle ilişkilidir.

Riskler şunları içerir:

• Ameliyat sonrası enfeksiyon
• Sinir hasarına bağlı duyusal sorunlar
• Eklemdeki herhangi bir yapının yaralanması nedeniyle azalan hareketlilik
• Kemik kırığı
• Eklem sertliği
• Ameliyat sonrası bozulmuş iyileşme

Bu problemler, potansiyel olarak omuz ağrısının veya güçsüzlüğün kötüleşmesine neden olabilir ve yeni ve kalıcı kol ağrısına ve / veya duyusal değişikliklere neden olabilir.

Omuz Hemiartroplastisinin Amacı

Kısmi omuz replasmanının amacı ağrıyı azaltmak ve hareketliliği iyileştirmektir. Humerus kemiğinizin başı kötü bir şekilde dejenere olmuş, kırılmış veya başka bir şekilde hasar görmüşse ve glenoid fossanız oldukça iyi durumdaysa, omuz hemiartroplastisinden yararlanabilirsiniz.

Bazen en iyi seçenek kemiği değiştirmektir ve bu ameliyat buna izin verir.

Omuz hemiartroplastisinden sonra iyileşebilecek omuz semptomları şunları içerir:

• Ağrı
• Azalan hareket aralığı
• Şişme
• Sertlik
• İstikrarsızlık

Omuz hemiartroplastisini gerektiren koşullar genellikle ciddi semptomlara neden olur. Gün boyunca çalışabilmek için ağrı kesici ve iltihap önleyici ilaçlara da ihtiyacınız olabilir.

Bu semptomlara sahipseniz, doktorunuz kol ve omuz gücünüzü, hareket açıklığınızı, hissi, hassasiyeti, şişliği ve travma kanıtını kontrol etmek için fizik muayene yapacaktır. Humerusunuzun başını ve çevresindeki yapıları görselleştirmek için omuz röntgeni veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) testi gibi görüntüleme testlerine sahip olacaksınız.

Omuz hemiartroplastisi aşağıdakiler için endike olabilir:

• Avasküler nekroz: Kan akışının azalması nedeniyle eklemin dejenerasyonu
• Kemik ağrılı omuz artriti
• Kondroliz: Kıkırdağın parçalanması
• Bir yaralanma veya patolojik bir kırık nedeniyle humerus başının kırığı veya birden fazla kırığı (bunlara karşılık gelen travma olmadan)
• Diğer eklem yapılarını koruyarak humerus başının zarar görmesine neden olan bir tümör
• Rotator manşet yırtılma artropatisi: Bu prosedürün ters omuz replasmanından daha avantajlı olduğu durumlarda

Omuz hemiartroplastisini düşündüğünüz için doktorunuz sizinle diğer cerrahi olmayan ve cerrahi tedavileri tartışabilir. Ağrı kesici ilaçlar, iltihap önleyici ilaçlar, ağrı enjeksiyonları ve egzersizler ameliyata geçmeden önce deneyebileceğiniz seçenekler arasındadır.

Bununla birlikte, son travma nedeniyle humerus başınızda kırıklar olduysa, kemiklerinizin doğru pozisyonda iyileşebilmesi için acil ameliyat olmanız gerekebilir.

Nasıl hazırlanır

Ameliyatınızdan önce ortopedi cerrahınızla iyileşme süreci hakkında konuşmanız gerekir. Ameliyatınızdan yaklaşık bir veya iki ay sonra düzenli fiziksel aktivitenizi (kişisel bakım ve araba kullanma gibi) azaltmanız gerekecektir. Bundan sonra, birkaç ay fizik tedaviye zaman ayırabileceğinizden emin olmalısınız.

Bu göz önüne alındığında, iyileşmek için ihtiyacınız olan geri kalanı almanıza izin verecek düzenlemeler yapmak faydalı olabilir.öncedenprosedürünüz.

Her iki omuzda ameliyat olacaksanız, her iki prosedürü aynı anda yaptırmanın artıları ve eksileri hakkında doktorunuzla konuşun. İki ayrı prosedüre sahip olmak, genel iyileşme sürenizi uzatır, ancak bunları aynı anda yapmak,her ikisi deomuzlar bir kerede kısıtlanmalıdır.

Cerrahınız, ekleminizin ameliyat öncesi 3 boyutlu görüntülemesine dayalı olarak protezinizin boyutunu seçecektir, genellikle bir bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Cerrahınızla kesi iziniz hakkında konuşmak isteyebilirsiniz, böylece bilirsiniz konumu ve boyutu önceden.

Tam kan sayımı (CBC), kan kimyası paneli, göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram (EKG) dahil olmak üzere anestezi planlamanız için ameliyat öncesi testlere sahip olacaksınız.

İşleminiz sırasında önemli miktarda kan kaybı yaşarsanız ve transfüzyona ihtiyaç duyarsanız, ameliyattan önce kendi kanınızı toplatıp saklayabilirsiniz.

yer

Ameliyatınızı bir hastanedeki ameliyathanede veya bir cerrahi merkezde yaptıracaksınız. Ameliyatınız ile aynı gün eve gidebilirsiniz veya gözlem için hastanede bir gece geçirebilirsiniz.

Ne giymek

Ameliyat randevunuza rahat bir şey giyebilirsiniz. Prosedürünüz sırasında hastane kıyafeti giymeniz gerekecektir.

Ameliyattan sonra eve gittiğinizde omuz alçınızın üzerinden veya çevresinden kolayca geçirebileceğiniz giysiler giydiğinizden (veya getirdiğinizden) emin olun.

Yiyecek ve içecek

Doktorlarınız ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra yiyecek ve içeceklerden uzak durmanızı isteyecektir.

İlaçlar

Cerrahınız, ameliyatınızdan birkaç gün veya birkaç hafta önce kan inceltici ve iltihap önleyici tedaviler gibi bazı ilaçları almayı bırakmanızı isteyebilir.

Prosedürünüzden önce almanız için bir antibiyotik reçetesi de verilebilir.

Ne getirmeli

Kişisel kimliğinizi, sağlık sigortası bilgilerinizi ve ameliyatınızın ödeyeceğiniz herhangi bir kısmı için bir ödeme şekli getirin.

Ameliyattan sonra birkaç hafta araba kullanamayacaksın, bu yüzden birinin seni eve götürmesi gerekecek.

Operasyon Öncesi Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Omuz hemiartroplastisinden önce hiçbir büyük yaşam tarzı ayarlaması geleneksel olmasa da, omzunuza zarar vermekten kaçınmaya dikkat etmelisiniz.

Ameliyat Gününde Neler Beklenmeli

Ameliyatınız için içeri girdiğinizde, kayıt olmanız ve bir prosedür onay formu imzalamanız gerekecektir. Göğüs röntgeni, CBC, kan kimya testleri ve idrar testi gibi bazı ön testlere sahip olabilirsiniz. Bu testler, ameliyatınız çözülene kadar gecikmeyi garanti eden akut bir tıbbi sorununuz (enfeksiyon gibi) olmadığından emin olmak için yapılır.

Hastane önlüğünü değiştirebileceğiniz ameliyat öncesi bir alana gideceksiniz. Kan basıncınızı, nabzınızı, solunum hızınızı ve oksijen seviyenizi kontrol ettireceksiniz. Ayrıca elinize veya kolunuza cerrahi omzunuzun karşısındaki tarafa yerleştirilmiş bir intravenöz (IV, bir damarda) çizginiz olacaktır.

Cerrahınız, son randevunuzdan bu yana herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için omzunuzu inceleyecektir. Ameliyatınızın olduğu gün omuz röntgeni veya CT taraması da yaptırabilirsiniz.

Ameliyattan Önce

Ameliyatınız için ameliyathaneye alınacaksınız. Cerrahi ekibiniz sizi bir örtüyle örterek omzunuzu açığa çıkaracaktır. Cildiniz antiseptik bir solüsyonla temizlenecektir.

Sizi uykulu hale getirmek için IV'ünüze anestezik ilaç enjekte edilecek, ancak bu ilaç sizi uyutmayacak veya ağrınızı kontrol altına almayacaktır.

Bu göz önüne alındığında, brakiyal pleksusunuzun veya supraskapuler sinirinizin yakınına enjekte edilen anestezik bir ilaçla bölgesel bir sinir bloğunuz da olacaktır. Bu, sinirin duyusal girdi almasını engeller. Anestezik, hemen çıkarılan bir iğne ile tek seferde enjekte edilebilir veya anestezi uzmanınız ameliyat sırasında yerinde bir kateter bırakıp ilacı kademeli olarak enjekte edebilir.

Ayrıca genel anestezi alıyorsanız, sizi uyutmak ve ameliyatınız sırasında hareket etmenizi veya ağrı hissetmenizi önlemek için IV'nize anestezik ilaç enjekte edilecektir. Genel anestezi ile ayrıca boğazınıza mekanik solunum yardımı için bir tüp yerleştirilir.

Oksijen seviyeniz, nabzınız ve tansiyonunuz ameliyatınız boyunca anestezi ekipmanı ile izlenecektir.

Ameliyat Sırasında

Cerrahınız, kolunuzun humerusunuza en uygun erişim için konumlandırıldığından emin olacaktır. Omzunuzun önünde yaklaşık beş ila yedi inç uzunluğunda bir kesi yaparak başlayacaklar.

Sinirleriniz ve kan damarlarınız yavaşça yoldan çekilecek ve kemiğinize erişmek için bazı kaslar ve bağ dokuları kesilecektir.

Humerus kemiğinizin hasarlı başı ve kol kemiğinin başında kalan dejenere kıkırdak kesilecektir. Humerusunuzun uzun kısmı protezinizin gövdesi ile uyumlu olacaktır. Bazen, gövdeye tam olarak oturması için humerusun iç açıklığının genişletilmesi gerekir.

Protez yerine yerleştirildikten sonra, protezin yerinde tutulmasına yardımcı olmak için takılı özel bir çimento türü olabilir. Ekleminizin kalan yapıları daha sonra yeni humerus başı replasmanına uygun şekilde uyacak şekilde konumlandırılır.

Kesilen kaslar ve bağ dokusu yapıları onarılabilir. Sinirler ve kan damarları nazikçe optimum konumlarına döndürülecek ve cilt dikişle kapatılacaktır.

Kesiğiniz bandajlanacak ve gazlı bez ile sarılacaktır. Omzunuzu hareketsiz hale getirmek için muhtemelen bir alçı yerleştireceksiniz.

Anestezik ilaçlarınız durdurulacak veya tersine çevrilecek ve solunum tüpünüz çıkarılacaktır. Anestezi uzmanınız, iyileşme alanına gitmeden önce stabil olduğunuzdan ve kendi başınıza nefes aldığınızdan emin olacaktır.

Ameliyattan Sonra

Tıbbi ekibiniz, ameliyat sonrası bölgedeyken birkaç saat kan basıncınızı ve oksijen seviyenizi izlemeye devam edecektir. Gerektiğinde ağrı kesici alacaksınız.

Ameliyatınızın olduğu gün gece kalabilir veya eve gidebilirsiniz. Herhangi bir komplikasyon yaşamıyorsanız, siz ve doktorunuz prosedürünüzü planlarken başlangıçta görüştüğünüz sürece kalışınızın sürmesini bekleyin.

Eve gitmek için taburcu edilmeden önce doktorunuz omzunuzu muayene edecektir.

Tıbbi ekibiniz size reçeteli ağrı kesici ilaçlar, yara bakımı, takip randevuları, fizik tedavi ve rehabilitasyon ve dikkat etmeniz gereken komplikasyon belirtileri hakkında talimatlar verecektir.

Kurtarma

Genellikle omuz hemiartroplastisinden sonra tam iyileşme yaklaşık altı ay sürer. Bu süre zarfında doktorunuzla birkaç kez takip etmeniz gerekecektir.

Doktorunuz dikişlerinizi alacak ve iyileşen yaranızı inceleyecektir. Omuz ekleminizin görüntüleme testlerine ihtiyacınız olabilir, böylece tıbbi ekibiniz omzunuzun iyileşirken ilerleyişini takip edebilir.

Ameliyatınızdan sonraki ilk birkaç hafta boyunca omzunuz alçı ile hareketsiz hale getirilecektir. Bundan sonra, yerleştirilmiş bir ateliniz olabilir. Sonunda, ameliyatınızdan birkaç ay sonra fizik tedaviye katılabilecek ve aktivitenizi kademeli olarak artırabileceksiniz.

İyileştirme

Cerrahi sargınız suya dayanıklı değilse, duş alırken kesiğinizin ıslanmasını önlemek için size verilen talimatlara uymanız gerekecektir. Giysinizi de belirtildiği gibi değiştirmeniz gerekebilir.

Ağrı ilaçlarınızı reçete edildiği şekilde almalısınız, ancak şiddetli veya artan ağrı yaşıyorsanız doktorunuzu arayın.

Önemli olarak, aşağıdakiler dahil olmak üzere ameliyat sonrası komplikasyon belirtilerine dikkat edin:

• Omzunuzun içinde ve çevresinde kötüleşen ağrı
• Kolunuzun şişmesi
• Cerrahi bölgenizin yakınında kızarıklık
• Cerrahi bölgenize yakın sıcaklık
• Elinizde veya kolunuzda karıncalanma veya azalmış his
• Ateş

Bu sorunlardan herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu aradığınızdan emin olun.

Aktivite

Omzunuz, genel omuz hareketinizi sınırlandırmak için hareketsiz hale getirilmiştir. Değiştirmeniz gerekebilecek faaliyetler arasında çalışma, araba kullanma ve kişisel bakım yer alır. Doktorunuz size sınırlamalar ve faaliyetlerinizi nasıl ilerleteceğiniz konusunda çok özel talimatlar vermiş olacaktır.

Genel olarak, bir aya kadar omuz hareketsizliğine hazırlıklı olmalısınız ve bundan sonra yaklaşık bir ay boyunca aktiviteleri değiştirmelisiniz.

Ameliyatınızdan birkaç hafta sonra rehabilitasyonunuza başlamanız gerekecek. Bu, hareket açıklığınızı iyileştirmek için matkapları ve hareketleri güçlendirmeyi içerecektir. Denetimli seanslarınız arasında evde kendi başınıza yapabileceğiniz egzersizler verilebilir.

Uzun vadeli bakım

Genel olarak, eklem sorunları geliştirmenize neden olan tıbbi bir durum için uzun vadeli bakıma ihtiyacınız olabilir. Ağrı, şişme ve sertlik, hastalığınızın daha iyi yönetilmesi gerekebileceğinin işaretleridir. Örneğin, artritiniz varsa, antienflamatuarlar gibi ilaçlar almaya devam etmeniz gerekecektir.

Ayrıca, durumunuzun ileride farklı bir eklemde veya protezinizin çevresinde eklem sorunlarına yol açabileceğini de bilin. Orak hücre hastalığına bağlı olarak omzunuzda avasküler nekroz geçirdiyseniz, gelecekte eklem hastalığına yakalanma riski altında olabilirsiniz.

Gelecekteki Olası Ameliyatlar

Kısmi omuz replasmanının, ek cerrahi adımlar olmaksızın tek seferlik bir prosedür olması amaçlanmıştır. Bununla birlikte, enfeksiyonlar veya kırıklar gibi komplikasyonlar cerrahi müdahale gerektirebilir.

Omuz hemiartroplasti prosedürü ile ilgisi olmayan eklem dejenerasyonu gibi gecikmiş problemlerin ters total omuz artroplastisi veya başka bir cerrahi prosedürle düzeltilmesi gerekebilir.

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Tam bir iyileşmeden sonra, omzunuzun tüm hareket açıklığını içeren faaliyetlere katılabilmelisiniz.

Ameliyattan sonra herhangi bir noktada omzunuzda ağrı, sertlik veya dengesizlik yaşamaya başlarsanız, doktorunuza görünün. Ameliyat genellikle başarılı olsa da, omuz hemiartroplastisi sırasında yerleştirilen bir protez, bir noktada gevşeyebilir veya yerinden çıkabilir ve potansiyel olarak revizyon gerektirebilir.

Verywell'den Bir Söz

Omuz probleminin tedavisi için omuz hemiartroplastisi yaptırmayı düşünüyorsanız, bu prosedürün genel olarak etkili olduğunu bilmelisiniz. Ameliyattan sonra gerekli olan rehabilitasyon aşamasına katılabiliyorsanız bu ameliyat faydalı olabilir. Hastalar birkaç hafta veya aylarca omuz hareketsizliğine, ardından aylarca terapi ve egzersizlere hazırlanmalıdır.