Ayak bileğinizin önünde ani bir ağrı hissettiyseniz ve ayağınızı normal şekilde hareket ettirmekte güçlük çekiyorsanız, tibialis anterior tendon kopması adı verilen ağrılı bir yaralanma geçirmiş olabilirsiniz.
Tibialis anterior tendonu, kaval kemiğinizin ön tarafındaki bir kası ayağınızın ön tarafına bağlar. Bu tendonun yırtılması ağrıya ve yürüme ve koşma gibi normal aktiviteleri gerçekleştirmede zorluğa neden olabilir.
FatCamera / Getty ImagesTibialis Anterior Anatomisi
Tibialis anterior kası, tibia olarak da bilinen kaval kemiğinizin önünden ortaya çıkar. Kaval kemiğinizden aşağı doğru hareket eder ve ayağınızın üst iç kısmına bağlanan bir tendona dönüşür. Adı, tibia anlamına gelen tibialis ve "önde" anlamına gelen anterior'dan türemiştir.
Anterior tibialis'in işlevi, ayağınızı ve ayak bileğinizi dorsifleksiyona getirmek, ayağınızı ve ayak parmaklarınızı kaval kemiğinizin önüne doğru çekmektir. Yürürken, tibialis anterior kasılarak ayağınızı ve ayak parmaklarınızı kaldırarak zemini temizlemelerine yardımcı olur. Kas aynı zamanda ayak parmaklarınızı ve ayağınızı içe doğru çekmeye hizmet eder, bu hareket inversiyon adı verilen bir harekettir.
Tibialis anterior rüptürü, Aşil tendonu ve patellar tendondan sonra en sık görülen üçüncü alt ekstremite yırtığı olmasına rağmen, nispeten nadir bir yaralanmadır.
Yaralanma genellikle ayağınızın ve bileğinizin zorla aşağı ve dışa doğru çekildiği travmatik bir olaydan kaynaklanır. Bu, tendonu maksimum germeye yerleştirerek yırtılmasına neden olur.
Üç derece tendon yırtığı vardır. Grade I, tendonu aşırı germektir. Derece II yırtık, tendonun kısmi yırtılmasıdır ve derece III yırtık, tendonun tam kalınlıkta yırtılmasını içerir.
Tibialis Anterior Rüptür Belirtileri
Ön tibialis tendonunuzu yırttığınızı gösterebilecek belirti ve semptomlar yaşayabilirsiniz. Bunlar şunları içerebilir:
- Ayağınızın ve ayak bileğinizin tepesinde ağrı
- Ayağınızın, ayak bileğinizin ve ayak parmaklarınızın etrafında şişlik
- Ayağınızı ve ayak parmaklarınızı yukarı çekmede güçlük
- Yürümeye çalışırken ağrı
- Ayağınızda ve ayak bileğinizde renk değişikliği ve morarma
Ayağınızı veya bileğinizi yaraladıysanız, hemen doktorunuzu görmelisiniz. Durumunuzu teşhis etmek ve doğru tedavi kursuna başlamanızı sağlamak için özel testler yapabilirler.
Teşhis
Doktorunuz ön tibialis tendonunuzu yırttığınızdan şüphelenirse, şüpheyi doğrulamak veya reddetmek için özel testler yapılabilir. İlk olarak, doktorunuz bir klinik muayene yapabilir ve şişliği, ayağınızın hareket açıklığını ve ayağınızın etrafındaki kasların gücünü değerlendirebilir.
Ayak bileği kırığı gibi herhangi bir kemik anormalliğini dışlamak için bir röntgen çekilebilir. Anterior tibialis rüptürünü doğrulamak için altın standart tanı testi manyetik rezonans görüntülemedir (MRI) Bir MRI, ayağınızın ve ayak bileğinizin etrafındaki yumuşak doku yapılarını gösterir ve tibialis anterior rüptürü tanısı doğrulanabilir (veya reddedilebilir).
Tedavi
Ön tibialis rüptürünün ilk tedavisi dinlenme, buzlanma ve hareketsizleştirmeyi içerir. Bu, yaralı dokuları korumak ve iyileşmenin gerçekleşebileceği bir ortamı teşvik etmek için yapılır. Doktorunuz, iyileşirken ayağınızı ve bileğinizi birkaç hafta hareketsiz tutmak için size bir destek taktırabilir.
Tibialis anterior tendonunun Grade I yırtığı tipik olarak ameliyat gerektirmez. Birkaç hafta hareketsiz kaldıktan sonra, yarayı iyileştirmeye başlayabilirsiniz. 2. derece bir yırtık, birkaç hafta daha dinlenmeyi gerektirebilir, ancak daha sonra ayağınızın ve ayak bileğinizin hareketliliğini güvenli bir şekilde yeniden kazanmak için fizik tedaviye başlayabilirsiniz.
Tibialis anterior tendonunuzun tam kalınlıkta bir derece III yırtılması, genellikle onarım için ameliyat gerektirir. Ameliyat, tendona erişmek için ayağınızın üstünde bir veya iki küçük kesi yapmayı içerir.
Tendon daha sonra dikişlerle kemiğe yeniden bağlanabilir. Bazen onarımı güçlendirmek için komşu bir tendon, ekstansör hallucis longus kullanılır.
Ameliyattan sonra, muhtemelen alt ekstremite ağırlığınızı kaldıramayacaksınız, bu nedenle yürümek için tekerlekli bir yürüteç veya koltuk değneklerine ihtiyacınız olabilir. Ayağınız ve ayak bileğiniz muhtemelen alçıda veya çıkarılabilir bir botta sabitlenecektir.
Rehabilitasyon
Rüptüre bir tibialis anterior tendonunun rehabilitasyonu tipik olarak yaralanmadan yaklaşık üç veya dört hafta sonra başlar. Ameliyata ihtiyacınız varsa, rehabilitasyonunuz cerrahi işleminizden yaklaşık dört hafta sonra başlayacaktır.
Rehabilitasyon sırasında bir fizyoterapistle (PT) çalışmaktan yararlanabilirsiniz. PT'niz durumunuzu değerlendirebilir ve iyileşmeniz sırasında size rehberlik edebilir. Bir ön tibial tendon rüptüründen sonra rehabilitasyon için birkaç farklı bileşen vardır.
Ağırlık Taşıma ve Yürüyüş Eğitimi
Tibialis anteriorunuzu onarmak için ilk ameliyat olduğunuzda, ağırlık taşımazsınız. Bu, ayağınıza herhangi bir ağırlık koyamayacağınız anlamına gelir. PT'niz size koltuk değnekleriyle nasıl düzgün yürüyeceğinizi öğretebilir.
Rehabilitasyonunuzda ilerledikçe, alt ekstremitenize daha fazla ağırlık vermeye başlayabilirsiniz. Genellikle, aşamalı ağırlık taşıma, ağırlığınızın yaklaşık% 25'ini bir hafta boyunca ayağınıza yerleştirmeyi ve ardından bunu bir hafta boyunca% 50 ağırlık taşımayı içerir. Ağırlığınızın% 75'ini ayağınıza koyarak bir hafta geçirdikten sonra, tam ağırlık vermeye başlayabilirsiniz.
PT'niz koltuk değnekleriyle yürümenize yardımcı olabilir. Tipik olarak, ağırlık taşımadığınızda başlangıçta iki koltuk değneği kullanılır. Ayağınıza ağırlık yüklerken ilerledikçe, yürümek için bir koltuk değneği ve sonra muhtemelen düz bir baston kullanabilirsiniz.
PT'niz yürüyüş antrenman tekniklerini kullanarak yürüyüşünüze ince ayar yapmak için sizinle birlikte çalışabilir. Yanlara adım atmanıza veya engellerin üzerinden geçmenize neden olabilirler. Bu tür bir eğitim, ayağınızın ve ayak bileğinizin yürürken üzerine binen yükleri tolere etme şeklini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Hareket açıklığı
Ayağınızın ve ayak bileğinizin ilerleyen hareket aralığı, anterior tibialis tendon rüptürünü takiben rehabilitasyonunuzun önemli bir bileşeni olabilir.
Hareket aralığı egzersizleri pasif olarak yapılabilir, burada PT'niz siz dinlenirken ayağınızı hareket ettirir veya egzersizler, ayak bileği ve ayak hareket aralığını iyileştirmek için ayağınızı belirli yönlerde yavaş yavaş hareket ettirmek için kaslarınızı kullandığınız yerde aktif olabilir.
Ayak bileği için hareket yönleri genellikle dorsifleksiyon, plantar fleksiyon (ayağınızı aşağı doğru çevirme), inversiyon (ayağınızı içeri doğru hareket ettirme) ve ters çevirmeyi (ayağınızı dışarı doğru hareket ettirme) içerir. Ayakta hareket açıklığı egzersizleri ve esneme hareketleri de yapılabilir.
Güçlendirme
PT'niz, tibialis anterior rüptüründen sonra ayak bileğinizin etrafındaki kasların gücünü artırmak için egzersizler yazabilir.
Başlangıçta tibialis anterior, tibialis posterior, ayak bileği evertorları ve baldır kaslarının kas fonksiyonunu iyileştirmek için bir direnç bandı kullanılabilir. Bantlar, güçlendirme ile güvenli bir şekilde ilerlemek için çeşitli kalınlıklarda olabilir.
İyileştikçe, daha gelişmiş güçlendirme yapılabilir. Topuk kaldırma, baldırın gücünü artırabilir ve ayakta parmak kaldırma, tibialis anterior kaslarınızın işlevini iyileştirebilir.
Mini ağız kavgası veya lunges gibi ağırlık kaldırma egzersizleri, tam ağırlık sağlandıktan sonra yapılabilir. Denge egzersizleri de yapılabilir.
Manuel Teknikler
PT seanslarınız sırasında, terapistiniz şişmeyi azaltmaya, yara dokusu hareketliliğini iyileştirmeye ve hareket aralığını artırmaya yardımcı olmak için manuel teknikler kullanabilir. Kasları gevşetmek ve ayağınızın ve ayak bileğinizin etrafındaki şişliği azaltmak için masaj yapılabilir. Kas aktivasyonunu ve gücünü artırmak için manuel direnç egzersizleri yapılabilir.
Prognoz
Ön tibialis tendonunuzu yırttıysanız, sekiz ila 12 hafta içinde önceki işlev ve aktivite seviyenize dönmeyi bekleyebilirsiniz. İyileşme süreciniz, yaralanmanızın ciddiyetine ve yaralanma anındaki işlev seviyenize ve fiziksel sağlığınıza bağlıdır.
Her insan farklıdır, bu nedenle özel iyileşmeniz biraz daha uzun veya daha hızlı olabilir. Beklediğiniz spesifik prognozu anlamak için doktorunuz ve sağlık ekibinizle yakın çalıştığınızdan emin olun.
Verywell'den Bir Söz
Kaval kemiğinizin ve ayak bileğinizin önündeki tibialis anterior tendonunun yırtılması, ağrılı bir yaralanma olabilir ve yürüme, koşma ve iş ve eğlence faaliyetlerine tam olarak katılma zorluğuna yol açabilir.
Yaralanmanın semptomlarını ve yönetimini anlamak, uygun tedaviyi almak için önemli bir adımdır. Rehabilitasyon ve iyileşme sırasında çok çalışmak, alt ekstremite hareketinizi iyileştirmenize yardımcı olabilir ve sizi hızlı bir şekilde önceki işlev seviyenize geri getirebilir.
