Bileğiniz veya eliniz karıncalanmaya ve yanmaya başladığında, ister karpal tünel sendromunun ister artritin bir sonucu olsun, ağrının kesin nedenini belirlemek zor olabilir. Elin anatomisi dar bir boşluktur ve şişebilen veya sıkışabilen çok sayıda eklem, sinir vardır. Karpal tünel sendromu ve artrit, hem bileğin hem de ellerin aşırı kullanımından kaynaklanabilen benzer durumlardır.
Grace Cary / Getty Images
Karpal Tünel Sendromu Nedir?
Karpal tünel sendromu, karpal tüneldeki küçük boşluk şişlik veya iltihaplanma ile daha da azaldığında gelişen bir durumdur. Bileğin aşırı veya yanlış kullanımı, karpal tünelden (el bileği ve elde anatomik yapı) geçen tendonlarda iltihaplanmaya neden olabilir. Bu iltihaplanma, medyan sinirin (üst gövdeyi besleyen ana sinirlerden biri) sıkışmasına ve tekrarlayan gerginlik hasarına neden olabilir.
Karpal Tünel Anatomisi
Karpal tünel, enine karpal ligament ile karpal kemikler arasında oluşturulan bir açıklıktır. Medyan sinir bu tünelden geçer. Omuzda başlar ve omurganın üst kısmında köklenir. Sinir kolun üst kısmında dışarı çıkmaz, dirsekten geçerek ön kolda hareket ve his sağlamaya yardımcı olur.
Medyan sinir karpal tünele ulaştığında, çoğu dal tünelden geçer, ancak palmiye dalı üzerinden geçer. Bu nedenle avuç içi tipik olarak karpal tünel sendromu ağrısına dahil değildir. Medyan sinir ile birlikte, dokuz tendon karpal tünelden geçerek siniri daha fazla iltihaplanma veya kompresyon riski altına sokar.
Anahtar Belirtiler
Medyan sinir sıkıştıkça - ya şişmiş tendonlar ya da başka bir yaralanma ya da iltihaplanma süreci ile - ağrı ve hatta uyuşma meydana gelebilir. Karpal tünel sendromunun en yaygın semptomları şunları içerir:
- Ağrı
- Uyuşma
- Karıncalanma
- Rahatsızlık geceleri daha da kötüleşir veya sizi uykudan uyandırır
- Ön kola yayılan ağrı
- Elde, özellikle baş parmakta güçsüzlük veya beceriksizlik
- Azaltılmış his
Karpal tünel sendromunda yaşanan semptomlar, karpal tünelden geçen medya sinirinin bölümlerinden etkilenen alanlarla sınırlıdır. Bu, ilk üç parmağı ve dördüncü parmağın başparmağa en yakın kısmını içerir. Ağrı ayrıca bileğin merkezinde veya hatta tüm elin merkezinde olabilir.
Karpal Tünel Belirtileri Günlük Yaşamı EtkiliyorHareketli Bir Hedef?
Karpal tünel sendromu başlangıçta vakaların% 65'inde her iki eldeki ağrı ile başlar. Bununla birlikte, çoğu doktor sadece bir elinde veya bileğinde devam eden ağrı ile karşılaşır. Karpal tünel sendromunun ağrının iyileşip sonra tekrar kötüleştiği dönemlerden geçmesi yaygındır.
Birincil Nedenler
Karpal tünel sendromu oldukça yaygındır ve her beş kişiden birini etkiler. Karpal tünel sendromu genellikle medyan sinir ve karpal tüneldeki tendonlar üzerindeki baskıyı artıran faktörlerin bir kombinasyonunun sonucudur. sinirin kendisiyle ilgili bir sorun.
Katkıda bulunan faktörler arasında burkulma veya kırık gibi şişliğe neden olan bilek travması veya yaralanması, aşırı aktif hipofiz bezi, yetersiz tiroid bezi ve romatoid artrit bulunur. Bilek eklemindeki mekanik sorunlar, titreşimli el aletlerinin tekrar kullanılması, hamilelik veya menopoz sırasında sıvı tutulumu veya kanalda kist veya tümör gelişimi de bu duruma katkıda bulunabilir. Genellikle tek bir neden tanımlanamaz.
Karpal tünel sendromunun gelişimi ile ilişkili çeşitli risk faktörleri şunlardır:
- Kadın cinsiyet
- Obezite
- Şeker hastalığı
- Gebelik
- Romatizmal eklem iltihabı
- Hipotiroidizm
- Bağ dokusu hastalıkları
- Önceden var olan medyan mononöropati
- Genetik
- Aromataz inhibitörü kullanımı
İşyeri faktörleri, median sinir üzerindeki mevcut baskıya veya hasara katkıda bulunabilir. CTS geliştirme riski, veri giriş personeli arasında olduğundan daha çok üretim, dikiş, terbiye, temizlik ve et paketleme gibi montaj hattı işi yapanlarda rapor edilmektedir.
Artrit Nedir?
Artrit, eklemleri etkileyen, ağrıya ve iltihaplanmaya neden olan bir hastalık ailesidir. 100'den fazla artrit türü vardır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 milyondan fazla yetişkini ve 300.000 çocuğu etkileyen, engelliliğin önde gelen nedenidir. En yaygın artrit türleri osteoartrit ve romatoid artrittir.
Ağrı, şişme ve sertlik artritin ayırt edici özellikleri olsa da, bu koşullar kalıcı eklem değişikliklerine ve sakatlığa da yol açabilir. Romatoid artrit gibi bazı artrit türleri, kalp ve akciğer bölgelerindeki bağ dokularını bile etkiler.
Vücuttaki Farklı Artrit Türleri ve Romatizmal HastalıklarKireçlenme
Yıpranma artriti olarak da bilinen osteoartrit, ağrıdan sınırlı harekete kadar değişen çok şiddetli semptomlar veya hiçbir semptom göstermeyebilir. Bu durumda, kemikler arasındaki yumuşak yastık (kıkırdak) kırılır ve eklemler ağrılı, şiş ve hareket etmesi zorlaşabilir. Her yaşta olabilir, ancak genellikle 50'li yıllarda başlar ve kadınları erkeklerden daha fazla etkiler. Osteoartrit yavaş yavaş başlar ve zamanla kötüleşir.
Bu, artritin en yaygın şeklidir ve bazı eklemleri diğerlerinden daha fazla etkilediği bilinmektedir; parmaklarınızın her bir bölümü arasındaki eklemler ve parmaklarınızı elinizin geri kalanına bağlayan eklem dahil. Osteoartrit ayrıca dizler, kalçalar ve alt omurgadaki eklemleri de etkileyebilir.
Osteoartriti Diğer Artrit Türlerinden Nasıl Ayırabiliriz?Romatizmal eklem iltihabı
Romatoid artrit, bağışıklık sisteminin vücuttaki sağlıklı hücrelere saldırarak iltihaplanmaya neden olduğu bir artrit şekli ve otoimmün bir hastalıktır. Romatoid artrit, günlük aktivitelere müdahale edebilecek kadar yaygın ve yoğun iltihaplanmaya neden olabilir. Bu durumu teşhis etmek için ağrı ve iltihaplanma en az altı hafta sürmelidir.
RA esas olarak eklemlere, genellikle aynı anda birçok eklemlere saldırır. Genellikle eller, bilekler ve dizlerdeki eklemleri etkiler. RA'lı bir eklemde eklemin astarı iltihaplanarak eklem dokusunda hasara neden olur. Bu doku hasarı, uzun süreli veya kronik ağrıya, dengesizliğe ve deformiteye neden olabilir.
Kanda belirli antikorların ve inflamatuar belirteçlerin varlığı ile tespit edilebilir. Romatoid artritli kişilerde ayrıca şunlar olabilir:
- Ortak erozyonlar
- Romatoid nodüller
- Kalp-damar hastalığı
- Osteoporoz
Anahtar Belirtiler
Osteoartrit ve romatoid artritin benzer semptomları vardır, ancak birkaç temel farklılık vardır.
Hem osteoartrit hem de romatoid artrit elleri etkileyebilir. Bununla birlikte, osteoartrit genellikle parmağın ucuna en yakın eklemi etkilerken, romatoid artrit genellikle bu eklemi korur. Ve romatoid artrit herhangi bir eklemde görünebilirken, en yaygın hedefleri eller, bilekler ve ayaklardır.
Osteoartritte hafif sabah tutukluğu yaygındır ve genellikle birkaç dakikalık aktiviteden sonra geçer. Bazen osteoartritli kişiler de eklemi bir saat kadar dinlendirdikten sonraki gün boyunca aynı tür sertliği fark ederler. Romatoid artritte ise sabah tutukluğu bir saat veya daha uzun süre iyileşmeye başlamaz. Bazen sabahları uzamış eklem sertliği romatoid artritin ilk belirtisidir.
Erken Artrit BelirtileriKarpal Tünel ve Artrit Arasındaki Farklar
Artrit ve karpal tünel sendromunun çeşitli formlarının tümü el ve bilek ağrısına neden olabilirken, her bir hastalığın ikisini ayıran belirli özellikleri vardır. Karpal tünel sendromu ağrısı öncelikle sinir sıkışmasının sonucudur, artrit ise eklemin kendisinin şişmesi ve iltihaplanmasıdır.
Hangi Durumda Olduğunuzu Söyler misiniz?
Artritte eklem şişmesi, el veya bilekteki sinirlerin sıkışmasına da neden olabilir ve bu da uyuşma, karıncalanma ve ağrıya neden olabilir. Doktorunuz sorunu tam olarak belirlemek için birkaç özel test yapacaktır.
Karpal Tünel- Başparmağın tabanındaki elin etli kısmında kas kütlesinde azalma
- Pozitif bir Tinel İşareti veya medyan sinire hafifçe vurulduğunda yanma veya karıncalanma hissi
- Pozitif bir Phalen işareti, kollarınız dikey olarak tutulduğunda ve bilekleriniz 60 saniye boyunca 90 derece büküldüğünde ağrıyı değerlendiren bir testtir.
- Sıkıştırma hareketleriyle zayıflık veya el becerisi zayıflığı
- Geceleri daha kötü olan veya sizi uykunuzdan uyandıran ağrı
- Eklem tutulumunun asimetrik paternleri (inflamatuar artritte)
- Ellerin ve bileklerin dışındaki diğer eklemlerin şişmesi
- Ateş, halsizlik veya döküntü dahil olmak üzere enflamatuar artrit ile sistemik tutulum
- Kan testinde bulunan antikorlar veya enflamatuar belirteçler (yalnızca enflamatuar artritte)
- Sabah birkaç saat sonra kaybolan ağrı
Tedavi Benzerlikleri ve Farklılıkları
Karpal tünel sendromu veya artritten muzdarip olup olmadığınızı içeren birkaç tedavi size yardımcı olabilir:
- İbuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- Bileği ve eli desteklemek ve ağrılı hareketleri sınırlandırmak için atel veya atel takmak
- Kortizon enjeksiyonları
- Basıncı azaltmak ve etkilenen bölgeyi güçlendirmek için fizik tedavi egzersizleri
- Ağrıyı veya işlev kaybını telafi etmek için ortamınızı veya faaliyetlerinizi değiştirmek
Bununla birlikte, bazı durumlarda, karpal tünel sendromu o kadar şiddetli hale gelir ki, sorunu tedavi etmek için ameliyat gerekir. Karpal tünel içindeki boşluğun boyutunu arttırmak ve avuç içi tabanındaki enine karpal ligamenti keserek median sinir üzerindeki baskıyı hafifletmek için genellikle lokal anestezi altında poliklinik ameliyatı yapılır. Bu ameliyat genellikle kesi iyileştikten sonra - yaklaşık 10 ila 14 gün - karpal tünel sendromunun tüm semptomlarını hafifletir.
Artrit ayrıca ameliyatı gerektirecek kadar şiddetli hale gelebilir, ancak prosedür çok farklıdır. Osteoartritte deformite şiddetli olduğunda bazen rekonstrüktif cerrahi gerekebilir ve şiddetli romatoid artritli kişiler için eklem replasmanı gerekebilir. Romatoid artrit, hastalığı değiştiren anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'lar) gibi ilaçlarla da tedavi edilebilir. Metotreksat, romatoid artriti tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir DMARD'dır. Bu durum için adalimumab (Humira), etanersept (Enbrel) ve infliksimab (Remicade) gibi biyolojikler de kullanılabilir. Bu ilaçlar, daha fazla hasarı önlemek için bağışıklık sistemini baskılar.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Karpal tünel ve artrit ağrısının rahatsızlıktan tıbbi bir soruna ne zaman ilerlediğini merak ediyor olabilirsiniz. Bu koşullardan herhangi biri hakkında ne kadar endişelenmeniz gerektiği, günlük aktivitelerinizi ne kadar etkilediğine ve ne kadar ağrı çektiğinize bağlıdır. Karpal tünel ağrısı sizi gece uyandırıyorsa veya artritiniz belirli eşyaları tutmanızı ve günlük aktivitelerinizi gerçekleştirmenizi engelliyorsa, muhtemelen bir doktora görünme zamanı gelmiştir.
Karpal tünel sendromu ve artrit ağrısı için ne kadar erken tedavi alırsanız, sonuçlarınızın genellikle o kadar iyi olduğunu unutmamak önemlidir.
Verywell'den Bir Söz
Karpal tünel sendromu ve artritten kaynaklanan ağrı, zayıflatıcı olabilir ve günlük işleyişinizi etkileyebilir. Ağrınızın kesin nedenini bilmek, mümkün olan en kısa sürede uygun tedaviyi almanıza, sonuçlarınızı iyileştirmenize ve potansiyel olarak hareketliliğinizi korumanıza yardımcı olabilir. Karpal tünel ve artrit ağrısı farklı sorunlardan kaynaklanır, ancak hem şiddetli ağrıya hem de deformiteye neden olabilir. Belirtileriniz ve sizin için ne tür bir tedavinin uygun olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Ağrınızın nedenini yöneterek, ağrının günlük hayatınızı bozmasına izin vermeyebilirsiniz.
