KOAH Tedavisine Yönelik Akciğer Nakilleri

Akciğer nakilleri, belirli kriterleri karşılayan son dönem kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişiler için yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalık, alevlenmelerin ve solunum problemlerinin potansiyel olarak yaşamı tehdit edici hale geldiği ve hem tıbbi hem de cerrahi diğer tüm tedavi yöntemlerinin tükendiği son dönem olarak sınıflandırılır.

Tüm söylenenler, Minneapolis'teki Transplant Alıcıları Bilimsel Kayıt Defterinden alınan istatistiklere göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 2.000 akciğer nakli gerçekleştiriliyor.

Akciğer Nakli Ameliyatının Faydaları

Akciğer nakilleri, yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve 4. evre KOAH ile yaşayan uzun süredir reddedilmiş kişilerin fiziksel işlevlerinin çoğunu eski haline getirebilir. Seçenekler açısından, mevcut araştırmalar, iki taraflı bir akciğer naklinin (her iki akciğerin değiştirilmesi) tipik olarak tek akciğer nakline kıyasla uzun vadede daha faydalı olduğunu göstermektedir.

Akciğer nakilleri KOAH'lı kişilerde şimdilik uzun vadeli hayatta kalma oranlarını artırmazken, kısa vadeli sağkalımın kalitesi ve süresi iyileşmeye devam ediyor. Araştırmaya göre:

• Nakil yapılan kişilerin yüzde 80 ila yüzde 90'ı ilk yıl hayatta kalır.
• Yüzde 41 ile yüzde 52 arasında beş yıl veya daha fazla yaşıyor.

Dahası, iki taraflı nakil olan kişilerin yüzde 66,7'si, tek akciğer nakli olanların sadece yüzde 44,9'una kıyasla beş yıl veya daha fazla yaşayabilir.

Akciğer Nakli Adaylarının Seçimi

Genel olarak konuşursak, bir kişi iki yıl veya daha az yaşam beklentisine sahipse akciğer nakli için aday olarak kabul edilir. Ayrıca, tipik olarak tek akciğer nakli için 65 yaş sınırı ve iki taraflı nakil için 60 yaş sınırı önerilir. İstatistikler, bundan daha yaşlı kişiler için hayatta kalma süresinde veya yaşam kalitesinde çok az fayda olduğunu göstermiştir.

Diğer kriterler şunları içerir:

• FEV1'i yüzde 20'den az olan
• Kronik hiperkapni (aşırı karbondioksit) yaşamak ve kan oksijen seviyelerinde azalma
• Sekonder pulmoner hipertansiyon yaşamak
• BODE Endeksi puanının yedinin altında olması (yaşam beklentisinin kısaldığını gösterir)

Bireysel vakanın incelemesine bağlı olarak, bu rakamlarda bir miktar boşluk olabilir. Seçim aynı zamanda kişinin ayakta olup olmadığının, güçlü bir destek sistemine sahip olup olmadığının ve fizik tedavi, egzersiz, sigarayı bırakma ve ameliyattan sonra ve sonrasında diğer yaşam tarzı değişikliklerine girmeye motive olup olmadığının değerlendirilmesini de içerecektir.

Akciğer hacim küçültme ameliyatı (LVRS) veya bülektomi gibi daha önce akciğer ameliyatı geçirmiş kişiler de kriterleri karşılayabiliyorlarsa hak kazanabilirler.

Ameliyat Sonrası Komplikasyonlar

Akciğer naklinin, ölüm dahil önemli bir komplikasyon riski taşıyan büyük bir prosedür olduğu gerçeğini küçümsemek mümkün değildir. Solunumla ilgili veya solunumla ilgili olmayabilir.

Solunumla ilgili komplikasyonlar, akciğerleri doğrudan etkileyen komplikasyonlardır ve şunları içerebilir:

• İskemi-reperfüzyon hasarı (oksijen yoksunluğu döneminden sonra kan dokuya döndüğünde oluşan hasar)
• Bronşiolitis obliterans (akut inflamasyona bağlı solunum tıkanıklığı)
• Trakeal malazi (çökmüş nefes borusu)
• Atelektazi (çökmüş akciğer)
• Zatürre

Aksine, solunumla ilgili olmayan komplikasyonlar, diğer organları etkileyen veya organ reddini önlemek için kullanılan immün baskılayıcı ilaçlarla ilgili olanlardır. Organ reddi, nakil ameliyatından sonra en acil endişe kaynağı olsa da, diğerleri şunları içerebilir:

• Enfeksiyon
• Lenfoproliferatif hastalık (bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde lenfosit adı verilen çok fazla beyaz kan hücresinin üretilmesinden kaynaklanır)
• Lenfoma (bağışıklık sistemi kanseri)
• Sistemik hipertansiyon
• Böbrek yetmezliği
• Nakil sonrası diyabet

Verywell'den Bir Söz

Akciğer nakilleri her zaman son çare olarak kabul edilirken, teknolojideki ve ameliyat sonrası bakımdaki gelişmeler her zamankinden daha fazla başarı oranlarına yol açmıştır.

Bununla birlikte, sadece tedavinin faydalarını değil, aynı zamanda ameliyatı takip eden haftalar, aylar ve yıllar boyunca karşılaşabileceğiniz zorlukları da anladığınızdan emin olmak için azami özen gösterilmelidir.

Riskler yüksek olabilir. Sonuç olarak, akraba olmayan bir donörden akciğer nakli yapılan kişilerin yaklaşık yüzde 50'si kronik ret yaşayacaktır (bu, yıllar boyunca ilerleyici organ fonksiyon kaybı ile karakterize edilir).

Bu oranların iyileşmesi büyük ölçüde komplikasyonların yönetimine bağlıdır. Bu, hasta olarak sizin genel sağlığınızı iyileştirmek için gereken her adımı atmaya tamamen kararlı olmanız gerektiği anlamına gelir. Sonunda,senuzun vadeli başarınızı belirlemede en önemli faktörlerden biridir.