Bağırsak Perforasyonunu Anlamak

Kolonunuz düz kas ve mukoza zarlarından oluşur. Mukoza adı verilen en içteki katman, ağzınızdaki dokulara benzer şekilde yumuşak ve esnektir. Bağırsak perforasyonları, genellikle kolon cerrahisi veya ciddi bağırsak hastalığının bir sonucu olarak bu astarda bir delik açıldığında meydana gelir.

Kolonda bir delik daha sonra kolonun içeriğinin karın boşluğunuzun genellikle steril içeriğine sızmasına izin verir. Bağırsak delinmesi tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve acil tedavi gerektirir.

Bağırsak Perforasyonu Belirtileri

Bağırsak delinmesinin semptomları değişebilir ve altta yatan nedene bağlı olarak yavaş veya hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Belirtiler şunları içerebilir:

• Karın ağrısı (genellikle şiddetli ve yaygın)
• Şiddetli karın krampları
• Şişkinlik
• Mide bulantısı ve kusma
• Bağırsak hareketlerinizde veya alışkanlıklarınızda bir değişiklik
• Rektal kanama
• Ateş (genellikle hemen değil)
• Titreme
• Yorgunluk

Bağırsak delinmesi semptomlarınız varsa acil yardım alın.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeden bırakıldığında, bağırsak içeriği dışarı sızabilir ve iltihaplanmaya, enfeksiyona ve hatta karnınızda apselere neden olabilir. Bunun teknik adı, sepsisin ağrılı bir öncüsü olan peritonit veya vücut çapında bir enfeksiyondur.

Tedavi edilmeyen perforasyon komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kanama
• Enfeksiyon (peritonit ve sepsis)
• Ölüm

Komplikasyonlar, bir kişinin genel sağlığının yanı sıra delinmeyi teşhis etmek ve tedavi etmek için geçen süreye bağlıdır.

Nedenleri

Bağırsak perforasyonları, tıbbi bir durumun bir sonucu olarak kendiliğinden (beklenmedik bir şekilde) meydana gelebilir veya bunun yerine, kolonda yanlışlıkla bir delik oluşturan çeşitli teşhis ve cerrahi prosedürlerin bir komplikasyonu olabilir. Travma, özellikle karına yapılan künt travma da bağırsak delinmelerinin önemli bir nedenidir.

Prosedüre İlişkin Nedenler

Prosedürle ilişkili nedenler şunları içerir:

• Lavman: Lavman için yanlış veya zorla yerleştirilmiş bir rektal tüp, kolon astarını yırtabilir veya itebilir.
• Kolonoskopi için bağırsak hazırlığı: Nadiren, kolonoskopi için bağırsak hazırlığı perforasyona neden olabilir. Bu, kabızlık öyküsü olan kişilerde daha yaygındır.
• Sigmoidoskopi: Esnek sigmoidoskopi için endoskop esnek olmasına rağmen, perforasyon bir risk olmaya devam etmektedir, ancak nadirdir.
• Kolonoskopi: Endoskopun ucu, kolonun iç astarını itme potansiyeline sahiptir, ancak bu işlemin nadir bir komplikasyonu olup sanal kolonoskopide görülmez. Kolonoskopi ile ilişkili bağırsak delinmesi, şiddetli akut bağırsak hastalığı olanlarda ve steroid ilaç kullananlarda daha yaygındır.
• Karın veya pelvik cerrahi: Özellikle kolon kanseri için olduğu gibi kolon cerrahisi perforasyon riski oluşturabilir.

Kolonoskopi perforasyon oranı, tarama kolonoskopisi olan 1400 kişiden 1'i ve terapötik kolonoskopi yaptıran 1000 kişiden 1'i (örneğin, bir polipi çıkarmak için) gibi görünmektedir.

Kendiliğinden Oluşan Nedenler

Kendiliğinden bağırsak delinmesinin nedenleri (ameliyat veya prosedürlerle ilgisi olmayanlar) şunları içerir:

• Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi iltihaplı bağırsak hastalığı / kolit. Crohn hastalığı ile yaşam boyu bağırsak delinmesi riski% 1 ila% 3 arasındadır ve bu da bunu çok yaygın bir neden haline getirir.
• Özellikle kolon divertiküler hastalık, başka bir süreç veya kanser nedeniyle "zayıfladığında" şiddetli bağırsak tıkanıklığı
• Travma
• İskemik bağırsak hastalığı (kolona giden kan akışı tehlikeye girdiğinde)
• Kolon kanseri
• En çok balık kemiklerinin ve kemik parçalarının yanı sıra gıda dışı öğelerin yutulması nedeniyle yabancı cisim yutulması
• Şiddetli bağırsak sıkışması

Risk faktörleri

Bilim adamları, bir dizi faktörün bağırsak delinmesi geliştirme riskinizi artırabileceğini bulmuşlardır. Bunlar, hem ameliyatla ilgili faktörleri hem de bir prosedürü (iyatrojenik nedenler) ve iltihapla karakterize edilen bağırsak hastalıklarını içerir.

Risk faktörleri şunları içerebilir:

• Yakın zamanda veya önceki karın ameliyatı
• Yakın zamanda veya önceki pelvik cerrahi
• 75 yaş üstü
• Birden çok tıbbi sorunun öyküsü
• Karın veya pelvise travma (örneğin bir otomobil kazasında)
• Divertiküler hastalık öyküsü
• İnflamatuar bağırsak hastalığı öyküsü
• Kolon kanseri
• Monoklonal antikor immünoterapi ilacı ipilimumab kullanımı
• Pelvik yapışıklıklar (genellikle önceki ameliyatlara bağlı yara dokusu)
• Kadın cinsiyeti (kadınlar tipik olarak daha esnek bir kolona sahiptir ve bu, kolonoskopi de dahil olmak üzere tıbbi prosedürler sırasında kazara delinmeye neden olabilir)
• Sindirim sistemi, karın veya pelvisi içeren teşhis ve cerrahi prosedürler.

Kolonoskopi sırasında perforasyon için risk faktörleri arasında kadın olmak, ileri yaş, divertiküler hastalık öyküsü ve bağırsak tıkanıklıkları bulunur.

Teşhis

Doktorunuz bağırsak delinmesinden şüphelenirse, şüphesini doğrulamak için testler isteyebilir. Basit bir karın röntgeni, kolonun dışında gaz gösterebilir, ancak genellikle tanı koydurucu değildir. Karnınızın kontrastlı veya kontrastsız BT taraması veya baryum lavmanı veya yutulması gerekebilir.

Tam kan sayımı, perforasyon bir süredir mevcutsa beyaz kan hücresi sayınızda bir yükselme veya kanamaya bağlı anemi kanıtı gösterebilir. Küçük delikler bazen doğru teşhis için birkaç görüntüleme çalışması ve zaman alabilir.

Tedavi

Perforasyonların çoğu cerrahi olarak onarılır. Yırtığın yerine ve boyutuna bağlı olarak, doktor, kolonoskopi sırasında kullanılana benzer bir endoskopla onu sabitleyebilir - ancak bu herkes için bir seçenek değildir.

Açık bağırsak ameliyatı, bağırsak iyileşene kadar dışkının küçük bir torbaya aktığı midenizin dışında yapay bir açıklık olan stoma ve kolostomiye neden olabilir veya olmayabilir.

Kurtarma

İlk iyileşme döneminiz sırasında, ağızdan hiçbir şey içemeyecek veya yiyemeyeceksiniz Buna bağırsakları dinlendirmek denir ve iç astar süresinin düzgün bir şekilde iyileşmesini sağlar.

Ayrıca midenizin içeriğini bir süre boşaltmak için bir nazogastrik tüpünüz olacaktır. Hastanedeyseniz birkaç gün intravenöz antibiyotik ve beslenme alabilirsiniz.

Normal rutininize dönme konusunda endişeli olsanız da, kolonunuza düzgün bir şekilde iyileşmesi için zaman tanımanız ve doktorunuzun emirlerine uymanız önemlidir.

Verywell'den Bir Söz

Bağırsak delinmesi, iltihaplı bağırsak hastalığı gibi kendiliğinden veya ameliyat veya tanısal testler sırasında ortaya çıkabilir. Semptomlar hızla veya bunun yerine yavaşça ortaya çıkabilir ve durum için risk faktörleri ile birlikte perforasyon için risk faktörleri olan herkeste dikkate alınmalıdır.

Erken yakalandığında, farklı tedavi seçenekleri mevcuttur, ancak ameliyatla bile (ki bu çoğunlukla gereklidir) bağırsak genellikle kolostomi olmadan korunabilir ve onarılabilir. İyileşme, hem iyileşme hem de perforasyona yol açan düzeltme ve risk faktörleri için zaman alabilir.