Safra Kesesi Hastalığı ve IBD

Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images

Amerika Birleşik Devletleri'nde safra kesesi hastalığı yaygındır. Belirli iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) türleriyle yaşayan insanlar için risk daha yüksek olabilir.

Safra kesesi problemlerine genellikle safra kesesi taşları neden olur, bunlar sertleştirilmiş safra ve diğer maddeler kütleleri. Bu taşlar safra kanallarını tıkayabilir ve hasara neden olabileceği gibi karın ağrısı gibi semptomlara da neden olabilir. Bu makale, IBD'li kişilerde safra kesesi sorunlarının nasıl ortaya çıkabileceğini ve nasıl tedavi edilebileceğini tartışacaktır.

Safra kesesi

Safra kesesi, armut şeklindeki küçük bir organdır. Karaciğere bağlıdır ve safra sistemi denen şeyin bir parçasıdır. Safra sistemi, safra kesesi ve kendisiyle karaciğer, pankreas ve ince bağırsak arasında giden kanallarını içerir.

Safra kesesinin işlevi safrayı depolamaktır. Safra, sindirim sürecinde gıdalardaki yağları ve bazı vitaminleri parçalamaya yardımcı olan bir sıvıdır. Karaciğer tarafından yapılan ve safra kesesinde depolanan safra, sindirim sırasında ince bağırsağa atılır.

Safra ve ince bağırsakta ve pankreasta oluşturulan sular, besinleri parçalayarak vücut tarafından emilebilmesi ve kullanılabilmesi için birleşir.

Safra taşları

Safra kesesinde meydana gelebilecek bir sorun, safra taşı adı verilen sert birikintilerin oluşmasıdır. Batı ülkelerindeki insanların% 10 ila% 15'inde safra taşı olduğu tahmin edilmektedir.

Safranın nasıl üretildiği ve safra kanallarından karaciğere ve ince bağırsağa nasıl geçtiği ile ilgili bir sorun olduğunda safra taşları oluşabilir. Safra taşları bir kum tanesi kadar küçük olabilir veya kayısı kadar büyüyebilir.

Safra taşları safra kanallarını tıkayabilir. Bu olursa, safra kolik olarak da adlandırılan safra kesesi atağına neden olabilir. Safra kesesi atağının ayırt edici işareti, sağ üst karın bölgesinde ağrıdır. Bu ağrı, büyük bir yemekten sonra, akşamın ilerleyen saatlerinde veya geceleri ortaya çıkabilir ve birkaç saat sürebilir.

Bir safra kesesi atağına sahip olmak daha fazlasına sahip olma riskini artırır. Safra kesesi atağından şüphelenmek, safra kesesi taşı olup olmadığını belirlemek için bir doktordan yardım istemek için bir nedendir.

Aşağıdaki belirtilerden veya semptomlardan herhangi biri meydana gelirse, bir safra kesesi krizi acil bakıma ihtiyaç duyacaktır:

• Birkaç saat süren karın ağrısı
• Titreme
• Koyu renkli idrar (çay rengi)
• Ateş
• Sarılık (gözlerin veya cildin sararması)
• Mide bulantısı ve kusma
• Soluk veya açık renkli dışkı

Tüm safra taşları semptomlara neden olmaz veya tedaviye ihtiyaç duymaz. Sözde "sessiz" safra taşları mevcut olabilir, ancak hiçbir zaman bir safra kesesi atağına neden olamaz veya bulunamaz veya teşhis edilemez.

Safra kesesi taşlarının yaygın bir nedeni, safrada çok fazla kolesterol olmasıdır. Bunlar, safra ve kolesterol sertleştiğinde meydana geldiği için kolesterol safra taşı olarak adlandırılır. Sonuç, boyut olarak büyük ölçüde değişebilen, taş benzeri, sarı-yeşil bir kütledir. Safra kesesi taşlarının yaklaşık% 80'i kolesterol safra taşıdır.

Pigment safra taşları, kolesterol safra taşlarından daha koyu renkli olan başka bir safra taşı türüdür. Genellikle tıbbi durumlarla bağlantılı olarak oluşurlar. Pigment safra taşlarıyla ilişkili durumlardan bazıları, karaciğer hastalığı (siroz veya safra yolundaki enfeksiyonlar gibi) veya kan bozukluklarıdır (orak hücre anemisi dahil).

Bununla birlikte, safra kesesi taşlarının nedeni her zaman bilinmemektedir. Bazı durumlarda safra taşlarına neyin sebep olduğu anlaşılamayabilir.

Safra taşları ve IBD

Safra sisteminde problemlerin olması, IBD'nin yaygın bir ekstra-bağırsak tezahürüdür. Crohn hastalığı olan kişilerde safra taşı riski, genel popülasyonun iki katıdır.

Genel popülasyonda safra kesesi taşı riskinin% 5.5 ile% 15 arasında olduğu tahmin edilmektedir ancak Crohn hastalığı olanlar için bu oran% 11 ile% 34 arasındadır. ülseratif kolit olanlarda risk artışı yok gibi görünüyor.

Crohn hastalığında safra taşı riskiyle ilişkili olduğu bulunan birkaç faktör vardır. Bunlar şunları içerir:

• İnce bağırsağın sonunda ve kalın bağırsakta Crohn hastalığı iltihabı (genellikle ileokolit olarak adlandırılır)
• 15 yıldan uzun süredir Crohn hastalığına sahip olmak
• Rezeksiyon ameliyatı sırasında 30 santimetreden (cm) fazla ince bağırsak çıkarılması
• Daha uzun hastanede kalış süresi
• Birden fazla hastanede kalış (üçten fazla)
• Birkaç kez parenteral beslenme ile tedavi ediliyor
• Hastalığın üçten fazla alevlenmesi

Crohn hastalığında, safra kesesi taşlarının çok fazla kolesterolden kaynaklanması yerine, daha çok safra tuzlarının emilim bozukluğundan kaynaklanırlar. İnce bağırsağın son kısmı olan terminal ileumdaki aktif hastalık, safra tuzlarının orada iyi emilmediği anlamına gelir.

Safra tuzlarının doğru şekilde emilmemesi, sindirim için gerekli olan suların seviyelerinde dengesizlik olmasına neden olur. Bu, safra kesesi taşlarının gelişmesine yol açabilir.

Crohn hastalığı olan kişilerde safra kesesi taşlarından komplikasyon riski olduğunda, safra kesesini çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan kişiler, safra kesesi çıkarıldıktan sonra ameliyat sonrası komplikasyon riskinin daha yüksek olma eğilimindedir.

Safra kesesi ameliyatı

Crohn hastalığı olan kişiler için safra kesesi taşlarının riskinin artmasıyla birlikte, bazıları safra kesesi ameliyatını (kolesistektomi) merak edebilir. Safra kesesi taşlarında komplikasyon riski olduğunda, sağlıklı kişilerde olduğu gibi safra kesesinin çıkarılmasına karar verilebilir.

Bazıları, rezeksiyon gibi diğer ameliyatlar yapılırken safra kesesini çıkarmayı merak edebilir. Safra kesesinin, ince bağırsağın bir kısmına, özellikle de terminal ileum'a sahip olmakla aynı zamanda çıkarılması, bazı durumlarda geçmişte yapılmaktaydı.

Ancak bu uygulama artık tavsiye edilmemektedir. Crohn hastalığı olanlar için safra kesesi problemleri riski artarken, yine de önlem olarak organın alınmasını garanti edecek kadar yüksek değil.

Safra kesesi ameliyatı açık cerrahi (daha büyük bir kesi ile) veya laparoskopik olarak (birkaç küçük kesi ile) yapılabilir. Laparoskopik cerrahi genellikle daha kısa hastanede kalış süreleri ve daha hızlı iyileşme ile sonuçlanır.

Açık ve laparoskopik cerrahi arasındaki karar çeşitli kriterlere göre verilecektir. Bu, ameliyatın sebebini ve önceki ameliyatlardan kalan herhangi bir yara dokusu olup olmadığını içerir.

Safra Taşları İçin Cerrahi Olmayan Tedaviler

Safra kesesini çıkarma ameliyatı bir seçenek değilse veya geciktirme ihtiyacı varsa, başka tedaviler de vardır. Ancak bu tedaviler yaygın değildir. Onlar içerir:

• Temas çözme tedavisi: Safra kesesine safra kesesi taşlarını çözebilecek bir maddenin enjekte edildiği deneysel bir tedavi.
• Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatogram (ERCP): Esnek bir tüp ağızdan aşağıya ve mideye, ince bağırsak ve ortak safra kanalına yerleştirilir. Enstrümanın ulaşabileceği yerde bulunan safra taşları çıkarılabilir.
• Perkütan kolestostomi: Safra kesesi sıvısını boşaltmak için karın içinden ve safra kesesine bir tüp yerleştirilir.

Verywell'den Bir Söz

Safra kesesi ile ilgili sorunlar, Crohn hastalığı olan ancak ülseratif kolit olmayan kişilerde daha yaygındır. IBD'de bir alevlenme varsa durum karmaşık olabilir.Bununla birlikte, safra kesesini çıkarmak için ameliyat dahil olmak üzere tedaviler mevcuttur.

Çoğu insan safra kesesini kaçırmaz. İshal yaşayan insanların küçük bir yüzdesi vardır. Bunun nedeni ameliyattan sonra ince bağırsağa akan safranın artmasıdır.

Crohn hastalığı olan kişiler için bu, bir gastroenterolog ve bir cerrah ile tartışılması önemli bir konudur. Ancak çoğu insan, safra kesesi ameliyatı geçirdikten sonra sindirimlerinde herhangi bir değişiklik fark etmez.